Hiperplazija - audinių struktūrinių elementų skaičiaus padidėjimas dėl jų neoplazmos pertekliaus, atsirandantis amiotinio - tiesioginio ir mitozinio - netiesioginio dalijimosi dėka. Jos metu taip pat padaugėja citoplazminių ultrastruktūrų, kuriose pirmiausia keičiasi ribosomos, endoplazminis retikulumas, mitochondrijos, miofilamentai. Pagal ląstelių sudėtį, histologiškai, išskiriami: liaukinė-cistinė hiperplazija, endometriumo hiperplazija, atipinė endometriumo hiperplazija (sinonimas adenomatozinei hiperplazijai, adenomatozė), endometriumo polipai.
Skirtingai nuo pirmųjų dviejų, atipinė endometriumo hiperplazija yra ikivėžinė liga, kuri, nesant būtinos terapijos, gali sukelti degeneraciją į piktybinį naviką. Procesas, kuris dažniausiai vyksta menopauzės metu, nutraukus menstruacines funkcijas pagal amžių. Maždaug hiperplastiniai ikivėžiniai procesai, paverčiantys endometriumo vėžiu, įvyksta dešimtyje procentų pacientų ir kartais išlieka ilgai, o kartais vyksta atvirkščiai.
Tačiau atsižvelgiant į vykstančių procesų perėjimo į endometriumo vėžį grėsmę, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, būtina atidesnio gydytojo požiūrio į pacientus, sergančius adenomatoziniais polipais ir endometriumo adenomatozėmis.
Piktybinių ar piktybinių hiperplastinių procesų rizika padidėja, kai progresuoja metaboliniai sutrikimai, išreiškiami ekstragenitalinėmis ligomis - sutrikusi lipidų ir anglies apykaita, virškinimo trakto sutrikimai, kepenų ir žarnyno sistemos funkciniai sutrikimai, nutukimas, kartu išsivysčius endometriumo patologijai.
Vietinė, ribota hiperplazijos forma yra endometriumo polipas. Kuri, priklausomai nuo regeneracinio vyraujančios tam tikros ląstelės struktūros, yra padalinta į: liaukinius-pluoštinius, liaukinius ir pluoštinius polipus.
Hiperplazija - priežastys
Hiperplazijos išsivystymo priežastys, skatinančios ląstelių dauginimąsi, gali būti tokios:
- augimo ir medžiagų apykaitos procesų reguliavimo sutrikimai, koreliacijos pažeidimas vidaus sekrecijos sistemoje, padidėjęs tam tikrų organų funkcijų vyravimas, veikiant audinių augimo stimuliatoriams - kancerogeninėms ir blastomogeninėms medžiagoms, audinių irimo produktams ir kt .;
- paveldima našta - krūties ir lytinių organų vėžys, gimdos fibromos, hipertenzija ir kt., menstruacijų ir reprodukcinių funkcijų ligos ir sutrikimai, hiperplastiniai procesai, lytinių organų operacijos;
- kartu - nutukimas, hiperglikemija, mastopatija, kepenų funkcijos sutrikimas, atsakingas už hormonų apykaitą, endometriozė.
Hiperplazija - simptomai
Su liga dažniausiai pasireiškia šis simptomas:
- tarpmenstruacinis tepimas;
- atsiranda pavėlavus menstruacinį ciklą, kraujavimas iš gimdos būna trumpas, tačiau sunkiai prarandamas arba ilgai trunka, kai netenkama vidutinio sunkumo kraujo;
- dažni menstruacinio ciklo nukrypimai, nutraukimai ar sustojimai, taip pat menkas priešmenstruacinis ir tarpmenstruacinis sacharozės išsiskyrimas įprasto menstruacinio ciklo metu.
Hiperplazija - diagnozė
Norint diagnozuoti, būtina:
- ultragarsu, naudojant transvaginalinį zondą;
- gimdos gleivinės sukietėjimas ir citologinis medžiagos tyrimas. Geriau išgydyti prasidėjus kraujavimui ar mėnesinių išvakarėse. Po to būtina ištirti gimdą optiniu zondu. Hiperplastinių procesų aktyvacijos laipsnį galima nustatyti atliekant radioizotopų tyrimą.
Hiperplazija - gydymo metodai
Renkantis vykstančių hiperplastinių procesų gydymo metodus, būtina atsižvelgti į ypatybes: tyrimo parodymus, paciento amžių, kitas ginekologines ligas.
Gydymo procesas suskirstytas į 3 kategorijas - chirurginis, medicininis ir kombinuotas.
Chirurginis apima gimdos gleivinės sukietėjimą diagnozės nustatymo arba kraujavimo sustabdymo tikslais. Atliekamas lazerine abliacija - kauterizacija. Esant mažam efektyvumui ar atkryčiui, gali būti paskirta histerektomija - gimdos pašalinimas.
Vaistus, kuriais siekiama sumažinti estrogeno kiekį, daugiausia vykdo grupė vaistų, kurie apima progesterono analogus ir gonadropiną atpalaiduojančio hormono agonistus. Sujungta apima hormonų terapiją ir chirurgiją.
