Podagra - liga, kuri tipiškais atvejais sukelia skausmingą sąnarių patinimą. Jam būdingas staigus šlapimo rūgšties lygio padidėjimas kraujyje (hiperurikemija) ir natrio urato (rūgščių druskų) nusėdimas kūno audiniuose. Tokios nuosėdos sąnariuose, daugiausia pirštų ir kojų pirštų sąnariuose, sukelia ypač skausmingą ir stiprų uždegimą.
Daugelis podagros formų yra paveldimos. Liga dažniausiai stebima moterims po menopauzės ir vyrams po 40 metų. Podagra pasireiškia staigiu ir gana stipriu skausmu, „karščiu“ ir paraudimu sąnaryje. Paprastai podagros priepuoliai pasireiškia naktį persivalgymo ar alkoholio vartojimo fone. Prieš antrą priepuolį pasireiškia dilgčiojimas paveiktame sąnaryje. Jei liga negydoma, paūmėjimo laikotarpiai tampa ilgesni, o traukuliai - dažnesni. Artritas pažeidžia naujus sąnarius, dažnai kenčia šlapimo takai ir inkstai.
Podagra - priežastys
Podagra atsiranda dėl šlapimo rūgšties kaupimosi kūno audiniuose. Jos perteklius atsiranda dėl dviejų priežasčių. Esant vienai ligos formai, inkstai negali išskirti šlapimo rūgšties, kurios gaminama normaliu kiekiu. Antroji forma yra tada, kai organizme susidariusi šlapimo rūgštis viršija inkstų galimybes ją išskirti.
Kai kuriems pacientams, kenčiantiems nuo antrosios podagros formos, yra įgimtas metabolinis defektas (pagrindinio fermento nebuvimas), kuris sumažina šlapimo rūgšties susidarymą organizme. Šlapimo rūgšties perteklius taip pat yra netiesioginė būklių, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimais, pasekmė (kenksminga anemija, vaistai ar badas). Podagra, besivystanti tokiais atvejais, vadinama antrine.
Podagra - simptomai
Podagra pasireiškia staigiu, greitu skausmu, kuris padidėja pažodžiui kelias valandas. Traukuliai dažniausiai atsiranda anksti ryte arba naktį. Beveik akimirksnis sąnario patinimas ir jo paraudimas pacientas skundžiasi karščiavimu ir „karščiu“ kauluose. Pažeistas sąnarys praranda mobilumą ir žmogus jaučia nepakeliamą skausmą net nuo lengviausio prisilietimo.
Visų pirma, mažas sąnarys, esantis ant snukio ties nykščio pagrindu, yra išpučiamas podagra. Skausmo sindromas, kaip taisyklė, trunka nuo 2 valandų iki kelių dienų. Laikui bėgant, priepuoliai tampa dažnesni, artritas plinta į naujus sąnarius, susidaro akmenų susidarymo tikimybė pažeisti šlapimo takus ir inkstus.
Podagra - diagnozė
Podagrą sunku atpažinti ir atskirti nuo kitų sąnarių ligų. Diagnozė grindžiama vizualiu patikrinimu, tiriant anamnezę ir analizuojant kraujo šlapimo rūgšties kiekį. Pagrindinis podagros testas yra artrocentezė (sąnario aspiracija), leidžianti nustatyti šlapimo rūgšties druskas. Norint diagnozuoti podagrą, dažnai skiriami rentgeno spinduliai, siekiant aptikti tofuso formacijas aplink sąnarius ir nustatyti kaulų pažeidimo stadiją.
Podagra - gydymas ir prevencija
Deja, visiškai atsigauti podagra neįmanoma. Tačiau visiškai įmanoma kontroliuoti ligos priepuolius laikantis tinkamos dietos. Iš vaistų nuo podagros paūmėjimo naudojami priešuždegiminiai vaistai (kolchicinas, indometacinas, fenilbutazonas) ir skausmą malšinantys vaistai, taip pat vaistai, lėtinantys šlapimo rūgšties susidarymą. Kartais gydytojas gali skirti kortikosteroidų hormonus (triamcinoloną, heksacetonidą), kurie keičia šlapimo rūgštingumą.
Šiuolaikinė medicina naudoja kraujo gryninimo procedūrą, skirtą podagros priepuoliams palengvinti, naudojant specialius prietaisus (hemosorbcija plazmoforeze). Visi gydymo metodai apima paciento svorio korekciją ir specialią dietą.
Podagros profilaktika apima reguliarų šlapimo rūgšties lygio stebėjimą. Labai svarbu laikytis sveikos gyvensenos. Reikia atsiminti, kad podagra atsiranda žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį ir turintiems antsvorio. Norint išvengti podagros, nepaprastai svarbu valgyti dietą, ribojant maistą, kuriame yra daug purinų.
