Vargu ar kas gali pasigirti, kad niekada negavo mėlynių: laimingieji gali būti suskaičiuoti ant vienos rankos pirštų.
Tačiau tik nedaugelis gali užtikrintai pasakyti, kas yra mėlynė ir kuo ji skiriasi nuo lūžio.
Mėlynė yra trauminis organo ar sistemos audinių pažeidimas, dažnai mechaninės kilmės, nepažeidžiant jų vientisumo.
Pastebėjus galūnių mėlynę, tai nemalonu, bet nepavojinga. Visiškai skirtingas dalykas, jei gauta žala galvai. Jie yra labai pavojingi. Galvos sumušimai savaime nedaug skiriasi nuo kitų sumušimų: kenčia galvos minkštieji audiniai ir kaukolės kaulai. Pagrindinis pavojus yra didelis pavojus susižeisti smegenims. Smegenų traumos yra kupinos sunkaus neurologinio deficito ir netgi mirties.
Dėl šios priežasties jūs turite žinoti, kas yra smegenų sumušimas, kokios jo apraiškos ir ką reikia padaryti prieš einant pas gydytoją.
Galvos trauma: pirmoji pagalba
Asmuo, gavęs galvos traumą, turėtų manyti, kad bet kokia galvos trauma yra potencialiai pavojinga. Todėl, jei pastebimi neurologiniai ar kiti simptomai, neturėtumėte rizikuoti savo sveikata. Šiuo atveju užduotis yra palaikyti normalią kūno funkcinę būklę, kol atvyks greitoji pagalba.
Dažniau tai yra palyginti lengvas sužalojimas, kai ant galvos susidaro mėlynė ar „guzas“. Esant tokiai situacijai, svarbiausia yra pašalinti skausmo sindromą, kuris lydi mėlynę. Norėdami tai pasiekti, turite tai padaryti:
• Kraujosruvos skausmą sukelia hematomos formavimasis ir nervų galūnių sudirginimas, todėl pirmiausia reikia sustabdyti kraujavimą iš sunaikintų kapiliarų. Šiems tikslams ledas yra puikus. Tiesioginis odos šalčio poveikis nėra vertas: galite nušalti. Susmulkintą ledą apvyniokite marle arba plonu audiniu, tada šaldykite pažeistą vietą 1-3 minutes. Procedūros pabaigoje skausmo sindromas turėtų būti ne toks ryškus. Jei tai nepadeda, verta pakartoti procedūrą (ir panašiai 1-2 valandas su 15-20 minučių intervalu). Jei po ranka nebuvo ledo, galite rasti alternatyvą: šaldytus patogius patiekalus ar paukštieną, šaltą vandenį.
• Tik tuo atveju rekomenduojama nutraukti bet kokią veiklą ir įsiklausyti į savo jausmus. Galvos svaigimas, pykinimas, regos sutrikimai, alpimas, sumišimas yra tik keletas nerimą keliančių signalų. Jei yra bent vienas, pacientas ar kiti asmenys turi skubiai iškviesti greitosios pagalbos komandą.
Kad pirmoji pagalba turėtų poveikį, priemonių reikia imtis per pirmąsias 30–60 minučių.
Daug sudėtingesnė yra smegenų traumų situacija. Dėl smegenų traumos būtinas greitosios medicinos pagalbos iškvietimas. Bandymai atsikratyti žalos savaime yra pasmerkti nesėkmei iš anksto. Paprastai su smegenų kontūzija pastebima neryški sąmonė ar jos nebuvimas. Tokiu atveju pirmosios pagalbos našta tenka kitiems. Ką daryti:
• Paguldykite pacientą ant nugaros.
• Pasukite galvą į šoną (tai padės išvengti vėmimo įsiskverbimo į kvėpavimo takus ir liežuvio apvirsti).
• Jei buvo vėmimas, reikia pašalinti vėmimo likučius.
• Sąmoningas pacientas niekada neturėtų būti vedamas vertikaliai. Svarbu, kad jis gulėtų ant nugaros ar šono prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui.
Taip pat nepasikliaukite savo medicinos žiniomis. Atskirti smegenų sužeidimą nuo smegenų sukrėtimo įmanoma tik remiantis tyrimų rezultatais. Iš pirmo žvilgsnio tai nėra akivaizdu net patyrusiems specialistams.
Smegenų kontūzija: kaip ją nustatyti
Gana sunku savarankiškai nustatyti smegenų kontūziją. Simptomai yra neryškūs ir taip pat gali būti sukrėtimas. Dar galima padaryti kai kurias išvadas.
Norėdami nustatyti šią žalą, turite remtis trim svarbiais veiksniais:
• Neurologinių simptomų buvimas ar nebuvimas.
• Funkcinė organų ir sistemų būklė.
• Sąmonės būsenos.
Priklausomai nuo mėlynės stiprumo ir pažeidimo vietos, sąmonės sutrikimo laipsnis yra skirtingas.
Medicinos praktikoje yra 7 sutrikusios sąmonės laipsniai.
1) Sąmonė aiški. Žmogus tinkamai suvokia aplinką (save, kitus). Išsaugota erdvinė ir laiko orientacija. Skausmo dirgiklių refleksas yra normalus.
2) Apsvaiginti (iki vidutinio laipsnio). Tapatybė išsaugota. Verbalinės komandos suvokiamos lėtai. Bendras slopinimas. Laiko ir erdvės orientacija šiek tiek sumažėjo. Skausmo refleksas.
3) apsvaiginti (giliai). Savimonė nutrūko. Auka pateikia atsakymus monosilbiniu pavidalu. Orientacija į erdvę ir laiką nutrūko.
4) Soporas. Išlaikoma minimali reakcija į išorinius žodinius dirgiklius. Yra skausmo refleksas.
5) Koma (iki vidutinio laipsnio). Išsaugoma reakcija į skausmo stimulą. Į visus kitus dirgiklius iš išorės praktiškai nereaguojama.
6) Koma (gili). Nėra jokios reakcijos į skausmą. Yra kvėpavimo takų ir širdies anomalijų.
7) Koma (galinė stadija). Lydimas sunkių širdies veiklos, kvėpavimo pažeidimų.
Organų ir sistemų funkcinė būklė vertinama pagal panašias savybes.. Norėdami įvertinti jų būklę, turite:
• Išmatuokite slėgį.
• Išmatuokite temperatūrą.
• Nustatykite širdies susitraukimų skaičių.
• Nustatykite kvėpavimo takų skaičių.
Rezultatai apibūdinami taip:
1) Norma (be pažeidimų):
• Slėgis - per 140/90.
• Temperatūra - 36–37 laipsniai.
• Širdies susitraukimų skaičius yra 65–95 tvinksniai.
• Kvėpavimo takų skaičius: 10–17.
2) Nedideli pažeidimai:
• Lengva hipertenzija (iki 180 / 100–110).
• 37–38 laipsniai.
• Sumažėjęs širdies ritmas (bradikardija) - 50–59 dūžių. Galima tachikardija iki 100 smūgių.
• Kvėpavimo takų skaičius yra 19–29.
3) Ryškaus laipsnio pažeidimai.
• Bradikardija (119 insultų).
• Kvėpavimas - mažiau nei 11 įkvėpimų arba daugiau nei 30.
• Temperatūra - iki 39 laipsnių.
4) Esant grubiems ir kritiniams pažeidimams, kūno temperatūra pakyla iki 39,5–40 laipsnių, yra gili kvėpavimo slopinimas. Slėgis staigiai kyla. Esant kritinei būklei, nukrenta žemiau 60 mm.
Neurologinius sutrikimus lemia:
• Mokinių reakcija į šviesą.
• traukulių buvimas.
Net patys mažiausi mokinių pažeidimai yra nerimą keliantis ženklas, taip pat mėšlungis.
Taigi simptomai yra šie:
• įvairaus laipsnio sąmonės pablogėjimas.
• Organų ir sistemų pažeidimai.
• Neurologinis deficitas.
Be to, galimi galvos skausmai, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, regėjimo sutrikimai ir kalba.
Galvos trauma: kai reikia kreiptis į gydytoją
Visais atvejais turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kai yra pagrindo įtarti ne tik galvos, bet ir smegenų sužalojimus. Tai yra aksiomatiškai. Priešingu atveju mirties ar bent jau sunkios negalios rizika yra didelė. Neturėtumėte pamiršti apsilankymo pas gydytoją, net turėdami paprastą galvos sumušimą (geriau visada saugiai žaisti: atidus dėmesys savo sveikatai yra pripažinta praktika visame civilizuotame pasaulyje).
Smegenų kontūzijos diagnozė dažniausiai yra aukščiau išvardytų kriterijų įvertinimas. Kompiuterinė tomografija pripažinta informatyviausiu metodu, tačiau atsižvelgiant į tai, kad kompiuteriniai tomografai šiuo metu nėra įdiegiami visur, naudojamas ir MRT.
Smegenų trauma: kaip ji gydoma, kaip ir kiek laiko
Smegenų traumų gydymas atliekamas tik ligoninėje (neurochirurgijos skyriuje). Tai ypač didelė žala. Atsižvelgiant į pažeidimo sunkumą, gydytojai gali kreiptis tiek į konservatyvų, tiek į chirurginį gydymą.
Konkreti gydymo strategija priklauso nuo sužalojimo sunkumo.
Konservatyvi terapija apima:
• Priemonės kvėpavimui normalizuoti. Šiems tikslams naudojamas dirbtinis plaučių ventiliacijos aparatas. Kvėpavimo terapijos tikslas yra normalizuoti deguonies koncentraciją kraujyje.
• Intraveninė druskos infuzija. Tai yra pagrindinis konservatyvaus gydymo metodas. Esant smegenų sužalojimui, yra didelė rizika susirgti cukriniu diabetu (pažeidus hipofizę ir (arba) pagumburį), paskui netenkama didžiulio skysčio kiekio. Be to, skystis prarandamas vemiant ir kt. Užduotis - atkurti organizme cirkuliuojančio kraujo tūrį.
• Intrankranijinio slėgio normalizavimo priemonės. Pastovių intraveninių infuzijų sąlygomis nėra lengva pasiekti užpilto skysčio ir ištekančio skysčio pusiausvyrą. Esant vandens pertekliui organizme, padidėja intrakranijinis slėgis. Norėdami jį sumažinti, naudojami diuretikai (diuretikai).
• Sveikų smegenų ląstelių apsaugos priemonės. Paskiriami vaistai nuo gliukokortikoidų, kalcio kanalų blokatoriai (Diltiazemas, Verapamilis) ir vaistai, kurių pagrindą sudaro barbitūratai. Tai labai rimti narkotikai. Jų savarankiškas naudojimas nepriimtinas
Chirurginis gydymas atliekamas tik pagal indikacijas, kurių ratas yra aiškiai apibrėžtas:
• smegenų edemos vystymasis.
• Organų ir sistemų darbo pablogėjimas, tolesnis sąmonės būklės pablogėjimas.
• Didelis smegenų pažeidimas. Tai reiškia daugiau kaip 20 kubinių centimetrų tūrio smegenų audinio sutraiškymą.
Visais kitais atvejais konservatyvi terapija atliekama siekiant:
A) palaikyti normalų kūno funkcionavimą.
B) Smegenų audinio patinimo pašalinimas.
C) smegenų audinio regeneracinio proceso palaikymas.
Gydymo trukmė yra skirtinga ir nustatoma nuo 10 iki 60 dienų, neskaičiuojant reabilitacijos kurso. Reabilitacijos kursas trunka nuo 2 iki 6 mėnesių.
Taigi pati galvos mėlynė nekelia didelio pavojaus, kai jos galimi padariniai yra daug pavojingesni, tarp kurių yra smegenų mėlynė. Sunku savarankiškai nustatyti smegenų traumos buvimą savyje, o vilkinimas yra pavojingas. Jei yra trikdančių simptomų, nedvejodami kvieskite greitąją pagalbą. Kitais atvejais pakanka pirmosios pagalbos ir skausmo malšinimo.
