Pirmasis naujagimio gyvenimo mėnuo yra padidėjęs dėmesys mažiausiems vaiko būklės pokyčiams, nes būtent šiame amžiuje įvyksta reikšmingi ir svarbūs kūno pokyčiai.
Būtina stebėti bambos būklę naujagimyje, nes bambos žaizda užgyja per 2 - 3 savaites, o kūdikis ir motina išrašomi iš ligoninės 5-ą dieną. Dažnai gijimo procesai vyksta lėtai, naujagimio bamba kraujuoja, bambos žiede atsiranda pūlinys. Tai atsitinka kas dešimtam naujagimiui ir gali sukelti rimtų komplikacijų.
Kai kraujavimas iš bambos yra pavojingas
Toje vietoje, kur nukrito virkštelė, susidaro žaizda. Kurį laiką ši vieta kraujuoja. Ateityje plutos formavimas. Po jų pašalinimo nukritusi virkštelė per savaitę vėl kraujuoja. Jei viskas baigiasi per nurodytą laiką, tai yra normalus fiziologinis reiškinys.
Reikia atkreipti dėmesį į šiuos pavojingus atvejus:
• bambos kraujavimas trunka daugiau nei 10 dienų nuo gimimo dienos;
• jei kraujavimas tęsiasi net ir gydant žaizdą;
• vystantis žaizdos granulėms bamboje.
Kraujavimas iš naujagimio bambos - priežastys
Norint žinoti, kaip elgtis, visada reikia žinoti kraujavimo priežastį. Į tai, kad naujagimiui kraujuoja bomba, tai lemia:
• klaida pašalinant virkštelės likučius - neteisingas apipjaustymas;
• stora virkštelė, po išgydymo paliekant plačią žaizdą, kuri ilgai gydys;
• netinkama kraujavimo bambos priežiūra;
• agresyvių priežiūros priemonių, po kurių apdorojimas bamba neturi laiko išgydyti, naudojimo;
• mažas kraujo krešumas;
• padidėjęs kraujagyslių trapumas;
• ankstyvas naujagimio guldymas ant skrandžio;
• imuniteto stoka.
Tais atvejais, kai bambos kraujavimas naujagimiui pasireiškė ir kraujavimo laikas vėlavo, turite kreiptis į pediatrą. Reikia nepamiršti, kad pernelyg didelio kraujavimo iš bambos problema nebus išspręsta savaime, tačiau ją gali pagilinti komplikacijos.
Pilvo mygtukas naujagimiui kraujuoja - priežiūros taisyklės
Kai kurios kraujavimo žaizdos bambos srityje priežiūros taisyklės, kurių reikia laikytis, norint sutrumpinti gijimo laiką ir išvengti komplikacijų:
• žaizdą būtina gydyti ne dažniau kaip 1 kartą per dieną, kad žaizda turėtų laiko epitelizuoti;
• procedūrą geriausia atlikti po maudynių, kai plutos suminkštėja ir lengvai pašalinamos;
• nenaudokite agresyvių priemonių žaizdoms gydyti;
• patartina naudoti chlorofiliptą, kad žaizda nesusidarytų, kaip po gydymo „žaliaisiais dalykais“, bet būtų matoma - tai leidžia laiku nustatyti bet kokius pažeidimus;
• negalite lipdyti žaizdos lipnia juostele, kad išvengtumėte traumos ir prailgintumėte gijimo laiką - trūkstant oro, susidaro idealios sąlygos infekcijai vystytis;
• vaiko maudymui naudokite tik virintą vandenį;
• įsitikinkite, kad žaizda nėra sužeista aprangos ar sauskelnių;
• tuo pačiu tikslu neplatinkite naujagimio ant skrandžio ir venkite situacijų, kai vaikas tempia pilvo raumenis (stipriai tempiasi, rėkia, ilgai verkia);
• išskirti drabužius iš sintetinių audinių, kurie sukuria šiltnamio efektą ir neleidžia odai „kvėpuoti“;
• drabužiai iš natūralių audinių, priešingai, neslopina gijimo proceso dėl oro vėdinimo;
• tuo pačiu tikslu dažniau vėdinkite darželį, kad išvengtumėte vystyklų bėrimo ir neužkietintumėte vaiko.
Naujagimio bambos apdorojimo technika
Tiesiogiai bambos žaizdos apdorojimas susideda iš šių žingsnių:
1. Žaizdos dezinfekavimas vandenilio peroksidu: iš pipetės lašinkite vandenilio peroksidą ant žaizdos. Plutos per kelias minutes įsigers ir taps minkštos.
2. Švelniai pašalinkite minkštų plutelių medvilniniu tamponu. Nenaudokite jėgos ir nulupkite sausų plutelių, kad nesukeltumėte kraujavimo.
3. Žaizda apvyniojama steriliu audiniu, kad ji visiškai išdžiūtų.
4. Sutepkite visą virkštelės žiedą antiseptiku (1% chlorofilipto arba kalendros tinktūra), stengdamiesi neliesti sveikos odos. Nerekomenduojama naudoti „žalio“ ar kalio permanganato tirpalo: jie užmaskuoja žaizdą prisotinta spalva, todėl galite praleisti paraudimą, patinimą, supūliavimą. Chlorofiliptas - eukalipto alkoholinė tinktūra - yra saugus naudoti naujagimiui, neagresyvus kūdikio odai, gerai susidoroja su stafilokoku, yra geras antimikrobinis ir priešuždegiminis agentas. Medetkų tinktūra turi panašų poveikį.
5. Nerekomenduojama naudoti daugiau kaip dviejų antiseptikų.
Alternatyvus bambos gydymas
Manoma, kad alkoholis, vandenilio peroksidas, stiprus mangano tirpalas yra per daug agresyvūs ir trukdo gyti žaizdoms. Manoma, kad jei žaizda bus sausa ir švari, jos epitelizacija įvyks per 7 dienas.
Remiantis naujomis rekomendacijomis, vadinamasis „sausas“ kraujavimo bambos atlikimo metodas grindžiamas tuo, kad kelmas mumifikuojamas (džiovinamas) natūraliai, spontaniškai, gryname ore, be tvarsčių ir antiseptinio gydymo. Svarbu, kad būtų laisvas patekimas į orą (vėdinimas, sauskelnių sukišimas, kad jis neuždengtų bambos, laisvas maudymasis), o bomba laikoma švari (jei nešvari, nuvalykite ją švariu marlės tamponu, pamirkytu virintame vandenyje ir nusausindama).
Apdorojimo bendrosios higienos taisyklės
Iki visiško bambos gijimo reikia atidžiai laikytis bendrųjų higienos taisyklių:
- Prieš gydant žaizdą, kruopščiai nusiplaukite ir dezinfekuokite rankas.
- Pakartotinai keičiama apatinė dalis ir slankmačiai dienos metu, net jei jie sausi.
- Privalomas visų vaikų drabužių lyginimas.
- Negalima liesti bambos sauskelnių diržu. Yra specialūs modeliai su išpjova centre. Tokį bambos išpjovą galite padaryti įprastoje sauskelnėje.
Kraujavimas iš naujagimio bambos - komplikacijos po infekcijos
Jei laikomasi visų perdirbimo taisyklių, tačiau atsiranda nemalonus kvapas, paraudimas ar patinimas, turite kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte tolesnių komplikacijų.
Jei vis dėlto pasirodė:
• hiperemija;
• patinimas ir skausmas liečiant skrandį;
• kraujavimas ir pūlių išsiskyrimas iš bambos;
• temperatūros padidėjimas virš 38 C, o tai reiškia, kad įvyko infekcija - išsivystė omfalitasarba verkianti bamba. Dažniausiai omphalitas išsivysto vaikams, kurių tėvai renkasi „sausą“ bambos gydymą.
Omphalitas yra bakterinė odos ir poodinio audinio infekcija bambos žaizdos vietoje. Jei procesas paveikia bambos indus, mes kalbame apie kitą patologiją - arteritą.
Pagrindiniai šių komplikacijų sukėlėjai yra stafilokokas ir Escherichia coli, kurie prasiskverbia į neišgydytą bambos žaizdą.
Omphalitas ir arteritas yra nepakankamos naujagimio priežiūros pasekmė.
Yra trys omfalito formos:
• paprastas;
• flegmoninis;
• nekrozinis.
Jie skiriasi gydymo eiga, būklės sunkumu ir gydymo laiku.
Kraujavimas iš naujagimio bambos - kada turėčiau kreiptis į gydytoją
Pasireiškus pirmiems infekcijos požymiams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į pediatrą.
Tolesnis gydymas vyksta tik prižiūrint gydytojui. Naudojami antibiotikai, antiseptikai, antibakteriniai tepalai, sunkiais atvejais gydymas vyksta ligoninėje.
Neįmanoma savarankiškai naudoti antibiotikų ir stiprių tepalų (antibakterinių ar hormoninių) dėl daugelio šalutinių reiškinių, atsirandančių netinkamos dozės atveju.
Taip pat turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju šiais atvejais:
• negydantis bamba per 3 savaites;
• neefektyvus gydymas vandenilio peroksidu: kraujavimas tęsiasi;
• bamba yra kruvina ir stipriai išsikiša - tai gali būti bambos išvarža.
Kraujavimas iš naujagimio bambos - prevencija
Svarbus aspektas siekiant laiku išgydyti bambos kraujavimą yra priemonės, kurios prisideda prie greito kraujavimo nutraukimo ir komplikacijų prevencijos:
• kruopšti bambos žaizdos priežiūra, kaip minėta aukščiau;
• jei antiseptinio gydymo indikacijų nėra, naudokite „sausą“ virkštelės likučių priežiūros metodą;
• padidinkite vaiko kūno apsaugines jėgas;
• griežtas visų galimų naujagimio priežiūros rūšių užtikrinimas namuose (maudymasis, skalbimas, švarūs drabužiai, dažnas vėdinimas ir vonių vėrimas, sauskelnių keitimas, slankmačiai, bambos odos kontrolė);
• suaugusieji, dėvintys iš natūralių audinių pagamintus drabužius, atsisakant auskarų vėrimo, randų padarymo ir tatuiruočių, kad būtų išvengta kūdikio pilvo mygtuko sužalojimų.
Pagrindinis vaidmuo tenka:
• maitinti krūtimi iškart po gimimo;
• nuolatinis bendras naujagimio buvimas su motina nuo pirmųjų minučių;
• kuo greičiau po gimimo gali patekti į motinos odą, kad kūdikio bamba ir oda būtų užpildyta motinos mikroflora.
Atsiradus kraujavimui iš bambos naujagimiui, negalima tikėtis, kad viskas praeis savaime. Norėdami išvengti komplikacijų, turite nedelsdami pasikonsultuoti su pediatru ir aiškiai atlikti visus paskyrimus.
Dėmesys vaiko būklei, tinkama priežiūra ir savalaikis gydymas padės palaikyti sveikatą ir išsiversti be nemalonių padarinių.
