Moterų priedų uždegimas arba adnexitas yra uždegiminis procesas, kuris vystosi kiaušidėse ir kiaušintakiuose.
Kiaušidės ir kiaušintakiai yra sujungti anatomiškai ir funkciškai.
Viename iš šių organų atsirandantis uždegimas tęsiasi iki antrojo. Moterų priedėliai priklauso reprodukcinei sistemai.
Tuo pat metu kiaušidės yra ir endokrininis organas, nes būtent jos gamina lytinius hormonus.
Priedėliai - suporuoti organai, yra abiejose gimdos pusėse ir yra pritvirtinti raiščiais prie jo ir dubens kaulų.
Raiščiai, jungiantys kiaušintakius su gimda, anatomiškai priklauso ir priedėliams.
Adnexitas yra lotyniškas priedų pavadinimas. Antrasis vardas yra salpingoophoritis, graikų terminas.
Moterų priedų uždegimas - priežastys
Sveikos moters prieduose nėra floros - jie yra sterilūs. Bet kokie mikroorganizmai patenka į kiaušides ir vamzdelius kylančia ar mažėjančia tvarka iš gretimų organų.
Moteriškojo žandikaulio uždegimo priežastis yra patogeninė ir tam tikromis sąlygomis sąlygiškai patogeniškos bakterijos ir virusai.
Sunkiausią ir agresyviausią uždegimo kursą sukelia patogeniniai mikrobai. Tarp jų išsiskiria gonokokai: specifinis gonorėjos procesas gali sukelti rimtų komplikacijų.
Kiti patogeniniai mikroorganizmai - chlamidijos, mikoplazmos, trichomonadai, virusai - taip pat yra stipraus priedų uždegimo priežastis moterims, sukeliantys rimtas pasekmes pavėluotai gydant ar netinkamai gydant, įskaitant nevaisingumą.
Sąlygiškai - patogeninė mikroflora paprastai būna nedideliais kiekiais sveikos moters makštyje ir kai kuriuose organuose. Tai yra streptokokai, stafilokokai, Escherichia coli ir kt. Tam tikromis sąlygomis jie tampa virulentiški ir gali sukelti gana stiprų priedų uždegimą.
Mikrobų asociacijos - įvairių mikrobų grupių infekcijos sukėlėjai - dažnai yra adnexito priežastis.
Norėdami, kad infekcijos šaltiniai, patenkantys į kiaušintakius ar kiaušides, galėtų sukelti uždegimą, būtina paveikti kokį nors provokuojantį faktorių. Yra daugybė tokių veiksnių, kurie suaktyvina greitą mikroorganizmų dauginimąsi ir vėlesnį adnexito vystymąsi. Pagrindinės ir labiausiai paplitusios iš jų, kurios kartu su mikrobais sukelia moterų priedų uždegimą, yra šios:
1. Įvairios diagnostinės ir kitos medicininės invazinės intervencijos: abortas, kuretetacija, manipuliacijos gimdymo metu. Jie gali mechaniškai pažeisti gleivinę, kuri taps įėjimo vartais infekcijai.
2. Intrauterinės kontracepcijos priemonės: spiralė, kaip ir svetimkūnis, gali sukelti uždegimą arba ją įvedant pažeidžiamas gleivinių vientisumas, per kurias infekcija gali prasiskverbti ir pasklisti kiaušidėse bei vamzdeliuose. Pati spiralė gali būti infekcijos šaltinis, pažeidžiant antiseptikų taisykles.
3. Kai kurios endokrinologinės ligos - diabetas, hipotireozė, dėl kurių gleivinė plonėja ir tampa pažeidžiama infekcijos.
4. Nėštumas ir menstruacijos taip pat yra polinkį lemiantys faktoriai, nepaisant šių procesų fiziologinio pobūdžio. Atsiranda tam tikrų gleivinių pokyčių, dėl kurių jie yra jautresni mikrobams.
Be šių priežasčių, yra ir daugiau bendrųjų, kurie taip pat sukelia uždegimą:
- stresas, per didelis darbas, neurozė;
- hipotermija;
- lėtinės infekcinės ligos ūminėje stadijoje (pūlingos vidurinės ausies uždegimo ligos, pielonefritas, tonzilitas, apendicitas, tuberkuliozė) - patogenas gali patekti į priedus hematogeniniu būdu;
- makšties mikrofloros ir aplinkos rūgštingumo pusiausvyros pažeidimas: paprastai makšties gleivinėje yra iki 98% laktobacilų, o maždaug 2% sąlygiškai patogeniškos floros. Laktobacilos dalyvauja pieno rūgšties sintezėje, kuri, savo ruožtu, palaiko pastovų 3,8–4,5 pH lygį. Tokioje rūgščioje aplinkoje oportunistinių mikrobų daugintis neįmanoma. Laktobakterijų, sąlygiškai patogeninių mikrobų, vidutinės pH pokytis viena ar kita kryptimi padidina patogeninių mikrobų dauginimąsi ir uždegiminį procesą makštyje, kuris gali plisti prie priedų.
Dėl visų šių priežasčių moterims, turinčioms pažeistą imuninę sistemą, atsiranda priedų uždegimas. Kiekvienas žmogus kasdien susiduria su daugybe mikrobų, tačiau uždegimas vystosi tik toms moterims, kurių gynybos mechanizmai yra susilpnėję.
Moterų priedų uždegimas - simptomai
Gimdos priedų uždegimas pagal simptomus, kurie pasireiškia ligos laikotarpiu, gali būti painiojamas su bet kurio dubens organo uždegiminiu procesu.
Šiuo laikotarpiu susirūpinkite:
- skirtingo pobūdžio skausmai apatinėje pilvo dalyje (ūmūs ar skaudantys, traukiantys), spinduliuojant koją ar tarpvietę;
- įvairūs menstruacinio ciklo sutrikimai;
- Apsvaigimo požymiai: didelis karščiavimas, silpnumas, gali būti pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis.
Patogeninių mikroorganizmų sukeltas uždegimas yra ūmus, simptomai skiriasi pasireiškimo sunkumu, atsižvelgiant į patogeną. Ryškiausias klinikinis vaizdas stebimas, jei ligos sukėlėjas yra gonokokas. Sergant chlamidijomis, uždegimas ištrinamas. Gonokokai ir chlamidijos sėjami 60% visų adnexito atvejų.
Lėtinio uždegimo metu remisijos periodą gali nustatyti nevaisingumas, dėl kurio moteris yra gydoma, nes be paūmėjimo nėra klinikinių uždegimo simptomų.
Moteriška žandikaulių uždegimas gali būti tiek vienašališkas, tiek dvišalis. Izoliuotas uždegiminis procesas mėgintuvėliuose arba atskirai kiaušidėse yra ypač retas dėl šių organų anatominio artumo. Uždegimas, kai patogeninis mikrobas patenka į gleivinę, prasideda kiaušintakiuose: įvedimo ir dauginimosi vietoje atsiranda vietinė edema ir mikrocirkuliacijos sutrikimas, vamzdelis sutirštėja, mikrobai juda pilvo ertmės link. Šiuo metu gali atsirasti pilvo skausmas. Padidėjus edemai, susiaurėja vamzdelio liumenai, atsiranda nevaisingumas. Remiantis statistika, kas penktas pacientas, kenčiantis nuo priedų uždegimo, kenčia nuo nevaisingumo.
Moterų priedų uždegimas - gydymas
Moterų priedų uždegimo gydymas apima platų terapinių priemonių spektrą. Pagrindinis gydymo metodas yra antibiotikų terapija. Gavus bakterijų sėjos rezultatus, nustatomas antibiotikas, nustatomas specifinis patogenas ir jo jautrumas antibiotikams. Naudojami penicilinai, cefalosporinai, tetraciklinai, aminoglikozidai.
Lygiagrečiai su antibiotikais skiriami antispazminiai vaistai (bet - špa, drotaverinas), skausmą malšinantys vaistai (ketanai, ketarolis), antihistamininiai vaistai, imunomoduliatoriai. Jei disbakteriozė ar kandidozė išsivysto gydymo antibiotikais metu dėl makšties mikrofloros pažeidimo, papildomai skiriami probiotikai, eubiotikai, antimikotiniai vaistai (ketonazolas, diflukanas, enterogermina ir kt.). Norėdami paspartinti gijimo procesą, naudojami biogeniniai stimuliatoriai, multivitaminai.
Tuo pačiu metu naudojami vaistai vietiniam gydymui: antiseptikai (chlorheksidinas, dimeksidas), vaistai nuo uždegimo makšties tepalų, žvakučių, dochų pavidalu.
Fizioterapinės procedūros yra veiksmingos priedų uždegimui gydyti. Ūminėje fazėje jie naudojami atsargiai, poūmio ir lėtinio gydymo metu naudojami visų rūšių kineziterapijos procedūros, skirtos priešuždegiminiam gydymui: ultravioletinė spinduliuotė, ultragarsas, elektroforezė, UHF, gydymas lazeriu ir kt.
Laiku gydant ūminį priedų uždegimą, jis pasveiksta. Lėtinis procesas ne visada baigiasi sėkmingai, tačiau gydymas gali pailginti remisiją ir sumažinti uždegimo simptomus.
Sunkiais atvejais, kai konservatyvus gydymas neveiksmingas, nustatant opas ant vamzdelių ir kiaušidžių, naudojamas chirurginis gydymas. Naudojama daugeliu atvejų laparoskopija.
Profilaktinės priemonės nuo priedų uždegimo moteriai - gyvenimo kokybė be ligos
Gimdos priedų uždegimo prevencija yra įprasta taisyklė, kuria naudojantis galima išvengti pačios ligos ir jos komplikacijų:
1. Norėdami laiku nustatyti ligą, reguliariai apsilankykite pas ginekologą, atsižvelgiant į dažnai ištrinamus uždegimo simptomus.
2. Griežtai laikykitės asmeninės higienos taisyklių.
3. Naudokite prezervatyvus.
4. Negalima savarankiškai gydytis.
5. Negalima piktnaudžiauti alkoholiu.
6. Pašalinkite stresą, pervargimą, hipotermiją ir perkaitimą.
7. Vartokite pieno rūgšties produktus, kurių sudėtyje yra laktobacilų.
