Echinokokozė yra reta parazitinė liga, turinti lėtinę eigą, atsirandančią dėl kūno sąlyčio su Echinococcus granulosus lervos forma - juostiniu helmintu. Šių parazitų įtakoje žmogaus kūne susidaro vienkameriai arba daugiakameriai parazitų burbuliukai, vystosi organų, kuriuose jie vystėsi, veikla.
Dažniausiai helmintai yra lokalizuoti kepenyse ir plaučiuose, tačiau jie gali išsivystyti ir kituose organuose (smegenyse, inkstuose, širdyje), dažnai dėl metastazių išsivystymo. Echinokokozė gali sukelti rimtų komplikacijų iki negalios ir mirties. Šios ligos komplikacijų skaičius siekia 30%. Iš jų sunkiausios pasekmės yra cistos plyšimas, kuris gali sukelti smūgį, svorio pakėlimą, šiurkščią palpaciją. Cistos plyšimas pasireiškia aštriu skausmo sindromu, jo pasekmės gali būti įvairaus sunkumo alerginė reakcija ir net anafilaksinis šokas.
Echinokokozė - priežastys
Pagrindinis žmonių ligos šaltinis yra naminiai šunys, kurių išmatose išsiskiria subrendę parazitų kiaušiniai. Jie teršia savo paltą ir aplinką. Žmogus užsikrečia susisiekdamas su užkrėstais gyvūnais, skindamas uogas ir vaistažoles arba naudodamas vandenį iš užterštų šaltinių.
Echinokokozė - simptomai
Ligos simptomus lemia echinokokų pūslelių skaičius, dydis ir lokalizavimas. Dažniausios yra kepenų echinokokozės (jos sudaro nuo 60% iki 80% ligų). Kepenų echinokokozė pradinėse stadijose pasireiškia sunkumu ir vidutinio sunkumo protarpiniu skausmu dešiniajame hipochondriume, kartais dilgėline (dėl alergijos). Vėlesniuose etapuose liga pasireiškia kepenų padidėjimu, ascitu, edema, gelta.
Plaučių echinokokozė pasireiškia nuolatiniu sausu kosuliu, hemoptize, skausmu krūtinėje. Kitų organų echinokokozės atvejai yra reti, jiems būdingi simptomai, panašūs į neoplazmų pasireiškimus.
Echinokokozė - diagnozė
Ligos diagnozei nustatyti naudojami epidemiologinės anamnezės duomenys, klinikinių ir radiologinių požymių analizė, alergologinių (Casoni reakcija) ir serologinių tyrimų rezultatai, skreplių ir pleuros skysčio tyrimas (atsiradus cistai pleuros ertmėje). Taip pat diagnozę galima papildyti serologiniais metodais, siekiant nustatyti antikūnus pagal echinokoko IgG klases.
Atlikdamas klinikinę paciento apžiūrą, gydytojas turi prisiminti, kad šiurkštus išsivysčiusio parazitinės šlapimo pūslės sienos palpavimas gali sukelti jos plyšimą ir nenuspėjamas pasekmes. Echinokokinė šlapimo pūslės punkcija įmanoma tik atlikus laparotomiją.
Echinokokozė - gydymas ir prevencija
Echinokoką galima pašalinti tik chirurginės intervencijos būdu. Operacija gali būti tokios formos:
- radikali echinokokcektomija visiškai pašalinus echinokokinę cistą, vadinamą „hydatide“;
- cistos atidarymas, skysčio, hydatid ir membranos pašalinimas, po kurio susidariusi ertmė sandariai susiuvama.
Šios ligos prognozę lemia cistos vieta, taip pat jų buvimas ar nebuvimas kituose organuose ir bendra paciento būklė. Echinokokozę patyręs pacientas turi būti stebimas mažiausiai 8 metus.
Echinokokozės prevencija apima tinkamą sanitarinės kontrolės organizavimą skerdyklose; atmesti galimybę naudoti echinokoko paveiktus gyvūnų organus šunims šerti; veterinarinė šunų, ypač naminių, priežiūra ir jų laikymosi asmens higienos taisyklių laikymasis.
