Encefalopatija - Tai simptomų kompleksas, atsirandantis dėl smegenų ląstelių mirties dėl užsitęsusio kraujavimo, apsinuodijimo ar deguonies bado dėl patologinės būklės ar bet kokios ligos.
Atsižvelgiant į encefalopatijos pasireiškimo periodą, yra:
- Įgyjama, atsirandanti dėl ligų ir įvairių patologinių sąlygų po gimimo.
- Įgimta dėl nervinių ląstelių žūties vaisiaus vystymosi metu.
Įgimta encefalopatija yra susijusi su centrinės nervų sistemos apsigimimais ir genetiniais metabolinių procesų sutrikimais. Tai gali būti įvairių kenksmingų veiksnių (smegenų gimimo trauma ir vaisiaus hipoksija) sąlytis su vaisiu.
Įgyta encefalopatija yra smegenų pažeidimo po gimimo rezultatas.
Daugeliu atvejų liga progresuoja lėtai. Bet ji gali išsivystyti staiga ir ūmiai, pavyzdžiui, esant piktybiniam hipertenzijos vystymuisi dėl nėščių moterų nefropatijos ar sunkaus inksto pažeidimo.
Encefalopatija - priežastys
Encefalopatijos vystymasis visų pirma susijęs su smegenų hipoksija (smegenų audinio nepritekliu deguonimi). Hipoksija pasireiškia galvos smegenų kraujotakos sutrikimais, smegenų hemoragija, sumažėjus arteriniam kraujo tekėjimui į smegenis ir apsunkinant veninio kraujo nutekėjimą, taip pat veikiant toksines medžiagas, kurios veikia metabolinius procesus nerviniame audinyje.
Esant encefalopatijai, smegenų pažeidimas pasireiškia nervų ląstelių skaičiaus sumažėjimu ir jų sunaikinimu, mažų smegenų audinio irimo sričių atsiradimu, mažais kraujavimais, kraujo sąstingio požymiais ir smegenų patinimu. Pastebėta įvairi pažeidimo židinių lokalizacija ir sunkumas, vyraujantis pilkosios ar baltosios medžiagos pažeidimas ir smegenų kraujotakos sutrikimai.
Encefalopatija - simptomai
Encefalopatija gali turėti įvairių klinikinių apraiškų. Ankstyviausi simptomai yra šie: sumažėjęs protinis darbas ir silpna atmintis. Pacientas patiria sunkumų keičiant veiklos tipą ir keičiant dėmesį. Atsiranda dirglumas, nuotaikų kaita, nemiga, nuovargis ir letargija. Dažnai skundai dėl spengimo ausyse, galvos skausmų, pablogėjusio regėjimo ir klausos.
Tyrimas atskleidžia raumenų tonuso ir sausgyslių refleksų padidėjimą, patologinių refleksų atsiradimą, autonominės nervų sistemos veikimo pažeidimą ir sutrikusį judesių koordinavimą. Paskutinėmis stadijomis prisijungia neurologiniai simptomai - paralyžius, parkinsonizmas ir paresis. Kai kuriems pacientams pasireiškia demencija, sutrinka psichika.
Ūminis encefalopatijos vystymasis reiškia gana greitą bendro klinikinio ligos vaizdo eigą. Staiga pacientas tampa neramus, yra stiprus galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas, regos sutrikimai. Atsiranda liežuvio, nosies, lūpų, pirštų tirpimas. Pastebėtas kalbos sutrikimas ir judesių koordinacija. Vėliau nerimą keičia mieguistumas, mieguistumas ir sumišimas.
Encefalopatija - diagnozė
Ligos diagnozė pagrįsta duomenų, gautų apklausiant pacientą, analize. Su įgimta encefalopatija, svarbų vaidmenį vaidina intrauterininiai augimo sutrikimai, sunkus nėštumas ir gimimo traumos. Suaugusiems pacientams nurodomi trauminio smegenų sužalojimo, piktnaudžiavimo alkoholiu atvejai, įgytos ar paveldimos metabolinės ligos ir kraujagyslių ligos.
Taip pat pasirenkama EEG (elektroencefalografija), KT (kompiuterinė tomografija), MRT (magnetinio rezonanso tomografija), NMR (branduolinio magnetinio rezonanso tomografija). Papildomai skiriama biocheminė ir bendra kraujo ir šlapimo analizė.Jei reikia, atliekama stuburo punkcija ir tiriamas smegenų skystis.
Encefalopatija - gydymas ir prevencija
Encefalopatijos gydymas yra sudėtingas, skirtas kovoti tiek su pagrindine liga, sukėlusia encefalopatiją, tiek su kylančių sutrikimų apraiškų silpnėjimu.
- Esant ūminei encefalopatijai, naudojama dirbtinė plaučių ventiliacija, hemodializė ir parenterinė mityba.
- Norint sumažinti intrakranijinį slėgį ir pašalinti konvulsinį sindromą, skiriami prieštraukuliniai ir diuretikai.
- Norint pagerinti kraujo apytaką smegenyse, nurodomi angioprotektoriai (nikotino rūgštis, cinarizinas ir cavintonas).
- Kaip pagalbinė priemonė naudojama akupunktūra, kineziterapija, kvėpavimo ir terapiniai pratimai.
Įgimtos encefalopatijos prevencija yra nėštumo komplikacijų (vaisiaus hipoksijos, Rėzaus konflikto, gestozės) prevencija ir gydymas, tinkamas gimdymo valdymas ir apsigimimų prevencija.
Siekiant užkirsti kelią įgytai encefalopatijai, didelę reikšmę turi savalaikis ligų, sukeliančių smegenų pažeidimus, gydymas, teisingas vaistų vartojimas, alkoholio atmetimas ir galvos traumų prevencija.
