Mėlynė yra trauminio pobūdžio audinio pažeidimas, kurio pagrindinis skiriamasis bruožas yra organo ar audinio vientisumo pažeidimo nebuvimas.
Už tokio prozaikinio apibrėžimo yra įprasta trauma kasdieniame gyvenime.
Remiantis medicinine statistika, mėlynės sudaro ne mažiau kaip 80% visų trauminių sužalojimų.
Didžioji dalis mėlynė praeina be reikšmingų padarinių asmeniui ir nekelia pavojaus gyvybei ir sveikatai.
Jei mes kalbame apie stuburo traumas, jų negalima vadinti lengvais, net jei mes kalbame apie sumušimus. Į tokius sužalojimus reikia žiūrėti rimtai tiek pacientui, tiek gydančiam specialistui.
Nugaros sužalojimo pavojaus priežastis yra stuburo funkcinis vaidmuo, taip pat jo struktūros sudėtingumas ir trapumas. Be pagrindinės atraminės funkcijos, ašinis skeletas atlieka nugaros smegenų apsaugos funkciją. Dažnai atliekant stuburo traumas, pažeidžiamos stuburo smegenys, todėl tokių sužalojimų pavojaus paaiškinti nereikia: parezė, paralyžius, kiti jutimo sutrikimai, tai yra tiesioginės stuburo smegenų veiklos sutrikimų pasekmės.
Taigi stuburo trauma yra mechaninio pobūdžio stuburo pažeidimas, kuris išsaugo stuburo ir nugaros smegenų struktūrų vientisumą.
Stuburo trauma: priežastys
Nugara yra "uždengta" galingu raumenų korsetu, todėl normaliomis sąlygomis gauti mėlynę yra gana sunku.
Daugiau nei pusėje atvejų, kai buvo kreiptasi į specialią priežiūrą, dėl eismo įvykio buvo sužalota stuburas (apie 70% visų atvejų).
Tačiau likusiais atvejais priežastys, tarp jų, buvo skirtingos:
• Buitinės kovos, nesėkmingas sparringumas.
• Kritimas iš aukščio (arba šokinėjimas).
• Vandens smūgis nardant.
• Išilginis stuburo smūgis su neryškiu daiktu (su skersiniais smūgiais, lūžiai yra dažnesni).
• Sporto pratimų atlikimo technikos pažeidimas.
• Kritimas ant nugaros (su alpimu, epilepsijos priepuoliu ir kt.).
• Kiti kritimai buitinėmis sąlygomis (nuo lovos, nuo kėdės).
Ši trauma yra gana reta: ne daugiau kaip 9–10% visų atvejų. Rizikos grupei priklauso darbingo amžiaus vyrai, dirbantys sunkų fizinį darbą, taip pat abiejų lyčių sportininkai. Paradoksalu, kad vaikai, nepaisant aukšto fizinio aktyvumo lygio ir vyresnio amžiaus žmonės, kenčiantys nuo susilpnėjusio raumenų korseto, daug mažiau linkę į stuburo sumušimus.
Dėl struktūrinių skeleto bruožų moterys yra jautresnės stuburo traumoms, todėl moterys turėtų bent jau atsargiai pasirūpinti savo stuburo saugumu.
Stuburo trauma: simptomai
Sumušto stuburo simptomai yra labai specifiniai. Konkreti simptomatika priklauso nuo sužalojimo sunkumo, taip pat nuo jo vietos.
Remiantis šiais dviem kriterijais, stuburo sumušimai yra padalijami taip.
Pagal pažeidimo vietą:
• gimdos kaklelio stuburo sužalojimai.
• Šlaunies stuburo sužalojimai.
• Juosmens sumušimai.
• kryžkaulio ir uodegikaulio sužalojimai.
Pagal sunkumą:
• Sumušimus lengva nustatyti. Neurologinių simptomų nėra arba jų yra mažai. Atsigavimo laikotarpis yra nuo 40 iki 47 dienų.
• Vidutinės mėlynės. Neurologiniai simptomai yra išreikšti, yra vieno ar kelių organų inervacijos pažeidimas. Atsigavimo trukmė yra apie 4 mėnesius.
• Sunkūs sužalojimai. Išreikšti neurologiniai simptomai. Atskirų organų ar sistemų darbe yra pažeidimų, galimas paresis ir paralyžius. Atsigavimo laikotarpis trunka apie šešis mėnesius.
Atitinkamai simptomatika būdinga vienokiam ar kitokiam stuburo dalies pažeidimui.
1) „Universalus“ ir labiausiai paplitęs sumušto stuburo simptomas yra skausmas. Skausmo intensyvumas yra griežtai individualus ir negali būti traumos sunkumo rodiklis. Pacientai turėtų tai atsiminti.
2) Dažnai mėlynę lydi tirpimas ar dilgčiojimas mėlynės vietoje arba galūnių srityje. Yra „nuotėkio“ jausmas, sunku kontroliuoti motorinę veiklą.
Trauminis gimdos kaklelio stuburo pažeidimas
Bet kokio sunkumo mėlynės, esančios kakle, yra labai pavojingos. Gimdos kaklelio stuburo sužalojimai dažniausiai yra nestabilūs ir dažnai sukelia negalią, nesant kompetentingo ir savalaikio gydymo.
Simptomai:
• Skausmas kakle ir kakle (atsirandantis dėl pažeistų nervų šaknų). Skausmas, kaip taisyklė, yra nuobodu, monotoniškas. Gali pulsuoti, degti.
• Galūnių pažeidimai. Kadangi sutrinka inervacija, gali išsivystyti vienos ar kelių galūnių parezė ir net paralyžius.
• Kvėpavimo sistemos problemos. Dėl simpatinės nervų sistemos pažeidimo galimas kvėpavimo nepakankamumas iki jo nutraukimo.
• Sumažėję raumenų refleksai. Tai taip pat atsiranda dėl inervacijos pažeidimo.
• Mokinių reakcijos pažeidimas.
• Sumišimas.
• Skambėjimas ar garsinis garsas ausyse.
• Regėjimo sutrikimai (paprasčiausios regos haliucinacijos - fotopsijos, regėjimo laukų praradimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas).
• Koordinavimo stoka, stulbinantis eisena.
Paskutiniai 4 simptomai yra susiję su hematomos išsivystymu mėlynės vietoje, kuri suspaudžia smegenis maitinančias arterijas. Vadinamasis vertebrobasilar nepakankamumas. Tai pavojinga kaklo traumų, galinčių sukelti insultą, pasekmė.
Šlaunies traumos
Mažiau pavojinga, bet taip pat reikalauja kompetentingo gydymo ir reabilitacijos.
Simptomai
• Sumažėjęs libido.
• Sumažėjęs koordinavimas.
• Skausmas krūtinėje judant ar giliai kvėpuojant.
• Sumažėjęs jautrumas sužalojimo vietoje.
• Išskyrimo sistemos sutrikimai (išmatų ir šlapimo nelaikymas).
Trauminis juosmens pažeidimas
Simptomai yra ryškūs bet kokio laipsnio pažeidime:
• Kojų jautrumo sumažėjimas (dėl inervacijos sutrikimo).
• Lytinio potraukio sumažėjimas (iki visiško nebuvimo).
• Išskyrimo sistemos sutrikimai (dažnesni nei su krūtinės ląstos stuburo pažeidimais).
• Apatinių galūnių sustingimas, šalčio pojūtis.
• sausgyslių reflekso nebuvimas ar sumažėjimas.
Trauminis pakaušio ar kryžkaulio sužalojimas
• Skausmas šlapinantis ar tuštinantis.
• Akivaizdžios edemos ir hematomos atsiradimas mėlynės vietoje.
• Skausmo stiprinimas palpuojant mėlynę.
• Sumažėjęs kojų motorinis aktyvumas.
Stuburo trauma: diagnozė
Diagnostinės priemonės yra įprastos ne tik dėl mėlynių, bet ir dėl visų stuburo sužalojimų. Stuburo sužalojimas - žala yra rimta ir reikia kreiptis ne į vieną, o į kelis specialistus iš karto. Tarp jų yra:
• Chirurgas (arba neurochirurgas)
• Ortopedas, traumatologas
• Neurologas
Diagnostikos priemonės apima:
• Anamnezės paėmimas (skausmo pobūdis, jų lokalizavimas, kokiomis sąlygomis trauma buvo padaryta, kiek laiko ir pan.). Aiškėjantys klausimai leidžia susidaryti pirminę mintį apie žalos pobūdį ir sunkumą.
• apžiūra. Tai susideda iš vizualinio pažeistos vietos įvertinimo. Dažnai su stuburo sumušimais nustatoma edema, patinimas pažeidimo vietoje ir odos spalva.
• Palpacija. Tai leidžia įvertinti skausmo sindromo intensyvumą, nustatyti raumenų tempimo laipsnį. Palpacija taip pat būtina norint atmesti sunkesnius sužalojimus, kai įvyksta stuburo ir slankstelių deformacija.
• Specializuotas neurologinis tyrimas. Jos esmė visiems pažįstama nuo vaikystės: plaktukas ir gydytojų komanda. Šis tyrimas skirtas įvertinti paprasčiausius kūno refleksus. Jo dėka galima įvertinti neurologinio deficito laipsnį.
• rentgeno tyrimas. Ja siekiama pašalinti visiškus ir dalinius stuburo lūžius.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Vienas iš informatyviausių stuburo tyrimų. Priešingai nei KT, jis visų pirma skirtas minkštųjų audinių ir kitų kaulų struktūrų būklei įvertinti. Leidžia aptikti nugaros smegenų, kraujagyslių ir kt. Pažeidimus.
• KT (kompiuterinė tomografija). Ja siekiama nustatyti stuburo kaulų struktūrų sutrikimus.
• Stuburo punkcija. Atsižvelgiant į pavojų, jis diagnostikoje naudojamas gana retai. Jis naudojamas patvirtintiems nugaros smegenų pažeidimams.
Stuburo trauma: gydymas
Stuburo traumų gydymas yra sunki užduotis ir neatleidžia mėgėjiško požiūrio.
Gydymas gali būti suskirstytas į du etapus:
• Skausmo ir neurologinių simptomų pašalinimas.
• Pažeisto stuburo srities funkcijų atkūrimas (reabilitacija).
Pašalinant skausmą ir neurologinius simptomus su stuburo traumomis, reikia vartoti priešuždegiminius vaistus (Pentalgin, Diclofenac ir kt.) Tablečių ar tepalų pavidalu.
Dažnai naudojami deriniai su stipriais hormoniniais vaistais (prednizonu, deksametazonu ir kt.). Tačiau nerekomenduojama šių vaistų vartoti savarankiškai, nes jie sukelia pavojingą šalutinį poveikį.
Antrame etape paskirta kineziterapija (elektroforezė, magnetas) ir mankštos terapija.
Konkreti strategija priklauso nuo pažeidimo sunkumo ir gretutinių bei raumenų sistemos ligų buvimo ar nebuvimo. Bet kokiu atveju jokiu būdu negalima pasikliauti „galbūt“. Stuburo kraujosruvos reikalauja kvalifikuotos medicinos pagalbos.
Stuburo trauma: prevencija
Daugeliu atvejų stuburo traumų galima išvengti atsargiai.
• Sportuodami stebėkite atlikimo techniką, naudokite specialias apsaugines priemones.
• Būkite atsargūs kasdieniame gyvenime ir venkite kritimo ant nugaros.
• Būkite atsargūs kelyje.
• Išskirkite ekstremalų sportą.
Taigi stuburo trauma jokiu būdu nėra nekenksminga trauma.
Daugeliu atvejų tai gali sukelti žmogui pražūtingų padarinių su negalia ir dideliu neurologiniu deficitu. Kad išvengtumėte mėlynės - pakanka atsargiai elgtis kasdieniame gyvenime, tačiau vis tiek susižalojęs negalite išsiversti be medicinos pagalbos.
