Polipai gimdoje yra formavimai iš endometriumo, atsirandantys nuo 9 metų. Dažniausiai nustatoma prieš menopauzę sulaukus 40–50 metų. Polipas nurodo gerybinius navikus, tačiau jei nebus imtasi priemonių jo gydymui, tam tikromis sąlygomis jis gali tapti piktybiniu. Tokio atgimimo tikimybė yra 1 - 2%.
Polipai yra vieni ant plataus pagrindo ar kotelio ir daugialypiai (polipozė).
Polipai gimdoje randami moterims maždaug 10% atvejų. Tarp ginekologinių ligų sudaro 25% atvejų, o tai rodo plačiai paplitusią problemą.
Polipai gimdoje - priežastys
Tiriant šią patologiją paaiškėjo, kad gimdoje polipai, kurių priežastys kiekvienu atskiru atveju yra skirtingos, atsirasti atsižvelgiant į aplinkybes:
• hormoniniai sutrikimai;
• sumažėjęs imunitetas;
• stresas ir užsitęsusi nervų įtampa;
• pokyčiai, kuriuos sukelia moters amžius.
Be to, dar yra mišios rizikos veiksniai, kurie provokuoja polipų vystymąsi gimdoje:
1. Moterų lytinių organų ligos (kiaušidžių cistos, fibromos, endometriozė).
2. Mechaniniai gimdos kaklelio pažeidimai, kurie atsiranda atliekant instrumentinius ginekologinius tyrimus dėl uždegiminių ligų (endocervicito), gimdant ar atliekant abortą.
3. Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPL), taip pat makšties mikrofloros pažeidimo fone. Pavojingiausios iš jų: ureaplazmozė, herpesas, toksoplazmozė, mikoplazmozė, kandidozė.
4. Genetinis polinkis.
5. Hipodinamija.
6. Ilgalaikis gydymas Temoksifenu, vaistu, vartojamu esant navikams, siekiant blokuoti hormonams jautrius receptorius. Dėl to kai kuriems pacientams endotelio ląstelės intensyviai auga ir susidaro polipai.
Kraujagyslių augimas: susidarius kraujagyslei aplink ją, prasideda aktyvus epitelio ląstelių dauginimasis.
Rizikos grupę sudaro moterys, turinčios:
• nutukimas;
• hipertenzija;
• endokrininė patologija.
Polipų susidarymo mechanizmas gimdoje
Dėl hormoninio nepakankamumo gali sutrikti normalus kiaušidžių darbas, todėl į kraują patenka didelis kiekis estrogeno.
Paprastai jo gamyba įvyksta per dvi savaites po menstruacinio ciklo. Esant hormoniniams sutrikimams, jis nuolat patenka į kraują. Jai veikiant, padidėja endometriumo proliferacija.
Menstruacijų metu endometriumas nevisiškai išsausėja, dalis jo lieka gimdoje. Šis procesas vyksta keliais ciklais ir sukelia formavimąsi endometriumo kaupimosi vietoje.
Ateityje yra kraujagyslių ir jungiamojo audinio skaidulų daigumas - susidaro polipas.
Polipų tipai gimdoje
Polipai, atsižvelgiant į ląsteles, iš kurių jie yra sudaryti, ir jų struktūras išskiria:
1. Liaukiniai polipai - susiformavę jauname amžiuje, panašūs į skysčių cistas.
2. Pluoštiniai polipai yra tankūs, nes remiasi jungiamuoju audiniu, išsivysto po 40 metų, prieš menopauzę ir menopauzę.
3. Liaukinė - pluoštinė, susidariusi atitinkamai iš liaukų ląstelių ir jungiamojo audinio.
4. Polipai - adenomos: netipinės ląstelės randamos jų struktūroje, todėl gali išsivystyti vėžys.
5. Placentos polipai susidaro iš išlikusių placentos dalelių.
Polipų dydis gimdoje svyruoja nuo kelių milimetrų iki 3,0 cm, iš esmės polipai yra iki 1,0 cm.
Polipai gimdoje - pirmieji simptomai
Polipai gimdoje gali būti besimptomiai. Tokiais atvejais jie yra radinys, kai tiriama dėl kitos patologijos arba kai nustatomos nevaisingumo priežastys.
Pasiekus tam tikro dydžio polipus gimdoje, atsiranda pirmieji simptomai:
• įvairūs menstruacijų pažeidimai;
• gimdos kraujavimas tarp menstruacijų;
• kraujavimas menopauzės metu;
• skausmas ir diskomfortas sekso metu, o po jo - tepimas.
Taip pat polipą galima aptikti, jei išsivysto uždegimas ar atsiranda traumų. Be to, kas išdėstyta pirmiau, tai lemia manifestaciją šie klinikiniai simptomai:
• traukiantys skausmai, atsirandantys ne tik lytinio akto metu, bet ir prieš pat menstruacijų pradžią;
• kraujo išskyros, nesusijusios su menstruacijomis.
Polipai gimdoje - požymiai
Polipams augant gimdoje, jų požymiai tampa ryškesni:
• vystosi anemija;
• nuolatiniai menstruacijų pažeidimai;
• persileidimas;
• vaisiaus hipoksija;
• nevaisingumas;
• gimdos vėžys, kuris yra pagrindinis polipų pavojus.
Polipų diagnozė gimdoje
Gimdos ultragarsas yra prieinamiausias, informatyviausias ir neskausmingiausias diagnostikos metodas. Procedūros metu tiksliausias rezultatas yra intravaginalinis zondas.
Išsamiam tyrimui atliekama histeroskopija: aparatas (plonas vamzdelis su kamera) įkišamas į gimdos ertmę. Jei reikia, histeroskopu paimama medžiaga biopsijai. Taip pat per aparatą į gimdos ertmę gali patekti kontrastinė medžiaga ir paimti rentgeno nuotrauką.
Polipų gydymas gimdoje
Polipų gydymas gimdoje yra tik chirurginis. Jei randamas vienas polipas, jis išpjaunamas. Esant polipozei, iškasamas viršutinis gimdos gleivinės sluoksnis.
Indikacijos chirurginiam gydymui yra:
• nepakankamas hormoninio gydymo poveikis;
• amžius virš 40 metų;
• formacijos dydis yra didesnis nei 1,0 cm;
• jei histologinio tyrimo metu rasta netipinių ląstelių.
Šiuo metu polipų gydymas gimdoje atliekamas histeroskopiniu ir laparoskopiniu metodais.
Hysteroskopinis metodas laikomas mažiau traumuojančia procedūra, atliekamas švelnia nejautra ir trunka apie 20 minučių.
Tinkamiausias manipuliavimui laikas yra 2–3 dienos po menstruacijų: gimdos gleivinė šiuo metu yra plona, polipas lengvai nustatomas, nes iškilęs virš jo galite greitai pašalinti. Metodas turi keletą privalumų:
• saugumas;
• neskausmingumas;
• pjūvių ir atitinkamai chirurginių siūlų nebuvimas;
• Hysteroskopo kamera leidžia aptikti net mažus polipus ir juos pašalinti.
Laparoskopija atliekama kontroliuojant laparoskopu per angą (0,5–1,5 cm) apatinėje pilvo dalyje. Metodas yra labai efektyvus esant piktybinei navikai. Jei polipas randa netipinių ląstelių, o tai rodo didelę naviko riziką, gimda pašalinama šiuo metodu.
Laparoskopijos privalumai yra šie:
• pooperacinis skausmas yra retas;
• komplikacijų praktiškai nėra;
• randų trūkumas;
• greitas organizmo atsigavimas.
Polipų gydymas gimdoje
Polipų gydymas gimdoje tam tikrais atvejais atliekamas be operacijos. Kai kuriais atvejais tai įmanoma:
• nėščios moterys, nes chirurginė intervencija sukelia pastojimo problemas;
• jauno amžiaus pacientams (aprašomi atvejai, kai polipai buvo nustatyti mergaitėms paauglystėje)
• jei yra vienas mažas polipas, vartojant tam tikrus vaistus, galima jį sumažinti ir visiškai išnykti.
Atsižvelgiant į tai, kad gimdos ertmėje, veikiant dideliam estrogeno kiekiui, susidaro polipas, skiriami hormoniniai vaistai, kurie sumažina estrogeno kiekį ir padeda padidinti progesterono kiekį. Jie pašalina etiologinį veiksnį (estrogenus), todėl žymiai sumažėja polipas, jis išdžiūsta ir palieka gimdą menstruacijų metu.
Preparatai polipams gydyti skiriami atsižvelgiant į amžių:
• iki 35 metų - estrogeno - progestogeno kontraceptikai (Regulon, Janine, Yarina);
• po 35 metų - gestagenai (Duphaston, Utrozhestan, Norkolut);
• po 40 metų ir prasidėjus menopauzei - gonadotropiną atpalaiduojančių hormonų antagonistai (Zoladex, Diferelin) - jie apsaugo nuo estrogeno poveikio, sukeliančio gimdos pokyčius;
• antibiotikai yra skiriami bet kuriame amžiuje - jie būtini tais atvejais, kai dėl uždegiminio proceso gimdoje susidarė polipai (Zitrolidas, Monomicinas ir kt.).
Visus vaistus skiria ginekologas tam tikroje ciklo fazėje ir pagal specialią schemą.
Polipų prevencija gimdoje
Gimdos polipų prevencija yra susijusi su kiaušidžių disfunkcija, dėl kurios išsiskiria daugybė estrogenų. Todėl prevencinės priemonės apima:
• reguliarūs vizitai pas ginekologą, siekiant pašalinti patologiją ir teisingai pasirinkti kontraceptines priemones;
• aktyvus fizinis aktyvumas, kova su fiziniu neveiklumu pašalina kraujo sąstingį mažame dubenyje;
• panaikinti nesąžiningus lytinius santykius;
• nevalgykite mėsos produktų, kuriuose yra hormonų;
• Venkite staigios hipotermijos.
Visada reikia būti atidiems savo kūnui ir esant menkiausiam gedimui laiku pasitarti su specialistu, kad būtų išvengta nemalonių komplikacijų.
