Dėl sudėtingos ausies struktūros žmogus sugeba suvokti pasaulio garsus.
Dėl menkiausio šio suderinto mechanizmo gedimo gali sutrikti klausa.
Taip pat dažni yra uždegiminiai procesai, kuriuos lydi intensyvūs skausmingi pojūčiai ir pavojingi kartu su jų komplikacijomis.
Dažnas uždegiminio pobūdžio patologijos tipas yra vidurinės ausies uždegimas, reikalaujantis nedelsiant ir specifinio gydymo.
Vidurinės ausies uždegimo priežastys
Vidurinė ausis yra funkcinė grandis, jungianti išorinę ir vidinę ausis. Garso bangos, sukeliančios ausies ausies virpesius, vidurinėje ausyje, virsta skysčio virpesiais, užfiksuojančiais jautrius vidinės ausies receptorius.
Tokį procesą teikia specialūs kaulai plaktuko, kepurėlės ir priešpilio pavidalu, esantys vidurinėje ausyje. Norint stabilumo, šioje ertmėje reikalingas tam tikras slėgis, kuris reguliuojamas per Eustachijaus vamzdelį, jungiantį vidurinę ausį su nosiarykle.
Patogenai, prasiskverbę pro Eustachijaus vamzdelį į vidurinę ausį, provokuoja uždegiminio proceso pradžią.
Vidurinės ausies uždegimas išprovokuoja:
1. Bakterijos. Jie yra susiję su neveikiančiomis infekcijomis, kurios suaktyvėja palankiomis sąlygomis. Uždegiminis procesas vidurinėje ausyje susijęs su audringu streptokokų, stafilokokų, pseudomonų ar hemophilus bacilų aktyvumu.
2. Virusai. Patekę į nosiaryklės kvėpavimo takų infekcijas rinoviruso, adenoviruso, gripo viruso, paragripo pavidalu, gali plisti į ausies ertmę ir išprovokuoti katarinį uždegimą.
3. Grybai. Grybelinės formos ausies uždegimas yra retas. Susijęs su nepakankamu gydymu antibakteriniais preparatais, kurie provokuoja Candida grybelio plitimą su disbakterioze, susilpnėjusiu imunitetu.
Tiesiogiai iš vidurinės ausies nuolat gaminamas skystis, kuris pro nosinę ryklę išleidžiamas per Eustachijaus vamzdelį, sukurdamas apsauginį barjerą nuo infekcijos. Tais atvejais, kai atsiranda gleivinės edema, išėjimas blokuojamas ir pradeda kauptis skysčiai. Taigi sukuriama palanki aplinka patogeninių infekcijų vystymuisi.
Pūlių užgulimas kartu su vidurinės ausies uždegimu
Žmogaus kūnas sugeba atpažinti ir slopinti patogenus. Todėl ne kiekviena peršalimo ar virusinė liga baigiasi vidurinės ausies uždegimu.
Apsauginis mechanizmas sugenda:
• su ilgu infekciniu procesu nosiaryklėje;
• dėl nosiaryklės patinimo, susijusio su lėtiniu ar užsitęsusiu nosies užgulimu;
• po sunkios hipotermijos;
• dėl alerginių reakcijų;
• su sumažėjusiais organizmo imuniniais gebėjimais;
• veikiami lėtinių ligų;
• turintys vitaminų trūkumą ir prastą mitybą;
• dėl medžiagų apykaitos procesų sutrikimo.
Padidėja vidurinės ausies uždegimo rizika:
• su nenormalia kūno sandara;
• vaikams dėl sutrumpinto Eustachijaus vamzdelio;
• dėl sužeidimų ar traumų;
• veikiant slėgio kritimui (barotrauma).
Mažiau paplitę vidurinės ausies infekcijos būdai:
1. Pasiskirstymas su krauju ar limfa sergant lėtinėmis mažo intensyvumo infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip pielonefritas, osteomielitas.
2. Nurijimas per išorinę ausį dėl pažeisto ausies bambos.
Kaip pasireiškia vidurinės ausies uždegimas?
Vidurinės ausies uždegimo klinikinis vaizdas priklauso nuo ligos formos.
Dėl ūminio katarinio uždegimo, būdingo intensyviam skausmui, kuris gali turėti trūkčiojantį, pjaustomą, paroksizminį pobūdį su švitinimu galvos gale, žandikaulyje.
Prie uždegimo pridedami ir kiti uždegimo požymiai:
• padidėja temperatūra;
• bendras negalavimas;
• galvos skausmai;
• diskomfortas nosiaryklėje.
Gali atsirasti dusulys ausyje, triukšmas galvoje, garso suvokimo sutrikimai. Bet tokie simptomai smirdi dėl stipraus skausmo, kuris gali būti priskiriamas vidurinės ausies uždegimo „vizitinei kortelei“.
Nesant tinkamos terapijos, patologija tampa eksudatyvi, kai eksudatas kaupiasi vidurinėje ausyje. Tolesnę pažangą lydi padidėjęs skausmas, degeneravus seroziniam skysčiui pūliuose.
Dėl pūlingo uždegimo būdingas laipsniškas patologijos vystymasis, kuris kiekvienoje stadijoje turi savo simptomus.
1. Perforaciniame etape dėl susikaupusių pūlingų išmetimų, dirginančių skausmo receptorius ertmėje, liga pasireiškia:
stiprus skausmas, turintis aštrų, pulsuojantį pobūdį;
Padidėjusi temperatūra iki 390;
pykinimas ir vėmimas;
intoksikacijos požymiai;
klausos praradimas.
2. Perforavimo stadijoje didelis pūlingo eksudato kaupimasis sukelia auskaro perforaciją, kurią lydi pūlių nutekėjimas per susidariusią angą. Tokiu atveju simptomai yra prislopinti. Gali atsirasti likusių simptomų:
skausmo pojūčiai;
ausų užgulimas kartu su klausos praradimu;
subfebrilo temperatūra.
3. Repparatinėje stadijoje atstatoma vidurinės ausies gleivinė danga, o uždegimas pamažu praeina. Ausinės ausies sąnario atstatymas gali būti lydimas randų, dėl ko kyla klausa.
Jei liga yra apleista ir tapo lėtinė, išreikšti simptomai:
• periodiškas pūlių ar gleivių išsiskyrimas;
• klausos praradimas;
• dažnas membranos perforavimas.
Ne pūlingiems lėtiniams uždegimams būdingas nuolatinis klausos praradimas kartu su klausos praradimu. Tuo pačiu metu pastebimas membranos randėjimas ir sausos perforacijos.
Vidurinės ausies uždegimas: diagnozė
Vidurinės ausies uždegimo diagnozė nesukelia didelių sunkumų. Remdamasis paciento skundais ir pradiniu ENT tyrimu, jis gali nustatyti preliminarią diagnozę.
Diagnozei patvirtinti naudojami instrumentiniai tyrimai.
Otoskopija. Pasitelkdamas specialų prietaisą, kuris iš vienos pusės atrodo kaip cilindras su išsiplėtimu, gydytojas gali vizualiai įvertinti timpaninės membranos būklę:
1. Su įgaubta membrana, kuri įmanoma dėl oro praskiedimo ausies ertmėje, diagnozuojamas tubootitas.
2. Jei membrana yra sulenkta į išorę, kuri atsiranda veikiant skysčiams, susikaupusiems ertmėje, nustatomas vidurinės ausies uždegimas.
3. Jei membranoje yra defektų, kartu su pūliavimu, patvirtinamas pūlingas perforacijos stadijos uždegimas.
Rentgeno tyrimai. Reikalingas įtarus mastoiditą, gali nustatyti intrakranijines komplikacijas. Tuo pačiu tikslu apklausą galima atlikti naudojant kompiuterinę tomografiją.
Audiometrija. Toks tyrimas yra būtinas norint nustatyti paciento klausą. Lėtinių procesų metu iš dalies prarandama ši funkcija.
Tympanometrija. Reikia nustatyti membranos jautrumą, nustatyti jos virpesių dažnį. Garso energijos pokyčius galima pastebėti, kai vidurinėje ausyje yra skysta medžiaga arba patinsta Eustachijaus vamzdelis.
Timpanocentezė. Atlikite tik sunkiais atvejais. Naudojant adatą, auskaras pramušamas, o vidurinėje ausyje susikaupęs skystis pašalinamas. Tokia procedūra, viena vertus, padeda palengvinti paciento būklę, nes sumažėja slėgis ertmėje, kita vertus, gautas skystis yra medžiaga tolesniam tyrimui, kuris leidžia nustatyti infekcijos, kuri išprovokavo uždegimą, tipą ir parinkti antibiotikus, kuriems šie mikroorganizmai yra jautrūs.
Taip pat būtina apžiūrėti nosiaryklę, nosies ertmes. Tai atskleidžia tikrąją uždegimo kilmę.
Kaip gydomas vidurinės ausies uždegimas?
Vidurinės ausies uždegimo gydymas, visų pirma skirtas pašalinti infekcijos plitimą. Todėl kontroliuojamos nosies patologijos rinito, sinusito, sinusito, taip pat peršalimo forma.
Jei infekcijos rūšis neaiški, gydytojai griebiasi taktikos. Šiuo laikotarpiu patartina naudoti:
1. Skausmą malšinantys vaistai. Norėdami sumažinti skausmą, skirkite vietinius antiseptikus. Ausų lašai Sofradex, Otipaksa pavidalu naudojami tik pagal gydytojo nurodymus. Kai plyšta ausies bamba, vaistų prasiskverbimas į vidurinę ausį gali pažeisti klausos nervą.
2. Vaistai nuo uždegimo. Vidurinės ausies uždegimams gydyti naudojami priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai: Ibuprofenas, hormoniniai vaistai, tokie kaip Prednizolonas, Deksametazonas. Tokie vaistai padeda sumažinti dusulį, mažina uždegimines reakcijas.
3. Antihistamininiai vaistai. Priskirkite tik alerginės kilmės uždegimui. Clemastine, Tavegila, Suprastin vartojimas pašalina pūlinį, atsirandantį kaip reakcija į alergeną, ir padeda išlaisvinti ausies kanalą.
Gydymo metu svarbu, kad nosies ertmės būtų švarios. Norint padėti pacientui atsikratyti rinito, rekomenduojami vazokonstrikciniai vaistai. Atsižvelgiant į tai, kad tokie vaistai sukelia gleivinės sausumą, būtina juos vartoti griežtai laikantis instrukcijų.
Rinito gydymui geriau naudoti vaistus, pagamintus jūros vandens ar druskos pagrindu. Gana geri rezultatai rodo daugiakomponentinius homeopatinius purškalus ir lašus.
Jei būsimoji taktika žlunga, po 4-5 dienų prie gydymo prijungiami antibiotikai.
Antibakterinius vaistus naudoja gydytojai:
• penicilino serijos Augmentin, Penicillin pavidalu;
• cefalosporinai, tokie kaip cefazolinas, cefriaksonas, cefuroksimas;
• makrolidų grupė klaritromicino, azitromicino pavidalu.
Antibiotikų terapija pateisinama esant bakterinei infekcijai. Jei uždegimą išprovokavo virusai, tokio gydymo poveikis nebus.
Esant virusiniams uždegimams, patartina antivirusinis gydymas vaistais Amizona ir Amixin.
Prisimink! Uždegiminiame procese griežtai draudžiama ausis pašildyti.
Šildymo procedūros leidžiamos pasibaigus ūminiam ligos periodui.
Chirurginė intervencija yra ypač reta. Operatyvinės manipuliacijos yra būtinos, jei nėra konservatyvios terapijos rezultatų ir įtariant smegenų komplikacijas, sergant mastoiditu.
Profilaktikai vidurinės ausies uždegimą, rekomenduojama laiku gydyti peršalimą ir kitas infekcines bei uždegimines ligas, kruopščią burnos higieną ir dantis, taip pat vengti hipotermijos ir ausų traumų.
