Kūdikiams, kurių kūno temperatūra daugiau kaip 2 savaites yra aukštesnė nei 38 ° C, būtina skubioji medicinos pagalba. Amerikiečių mokslininkų atliktas tyrimas, paskelbtas žurnale JAMA Pediatrics, atskleidė, kokie paprasti tyrimai gali greitai ir neskausmingai atmesti rimtą infekciją.
Kodėl dabartiniai diagnostikos ir gydymo metodai yra kenksmingesni nei pagalba vaikams?
Aukšta kūno temperatūra visada yra įspėjamasis ženklas tėvams. Jei šlapimo takų infekcijos, bakteriemija ar meningitas nėra gydomi greitai, tai gali sukelti rimtų pasekmių kūdikiui.
Daugelyje ambulatorinių skyrių prevenciniais tikslais vykdoma intensyvi diagnostika ir vaikai gydomi antibiotikais. 9 iš 10 atvejų parodė, kad šios priemonės yra nereikalingos, nes vaikai ne visada sunkiai serga.
Amerikos vaikų gydytojų draugija ieško būdų, kaip išvengti per didelės diagnozės.
Mikroschemos, kurios kraujyje nustato įvairius bakterinius genus, laikomos ateities metodu. Jie žada greitą pasitikėjimą ne tik infekcija, bet ir patogeno asmenybe bei jo jautrumu vaistams.
Mikroschemos dar nebuvo įvestos klinikose, ir galbūt jų nereikia, nes yra paprastesnių diagnostikos metodų. 3 paprasti tyrimai, kuriuos atrado šiuolaikiniai tyrinėtojai, padeda išvengti rimtos infekcijos.
Kokie 3 paprasti testai padeda atmesti sunkią vaiko infekciją?
Amerikos mokslininkai ištyrė 1821 jaunesnį nei 60 dienų vaikų, kurie karščiavo ne žemesnėje kaip 38 ° C temperatūroje. Vaikai buvo išdėstyti 1 iš 26 skubios pagalbos skyrių ir atsitiktinai buvo suskirstyti į 2 grupes.
Tyrėjų pateiktą protokolą sudaro 3 paprasti testai.
Pirmasis testas - Tai šlapimo takų infekcijos tyrimas. Jei yra teigiamas rezultatas, reikalingas gydymas antibiotikais.
Antrasis testas - neutrofilinių granulocitų kiekio kraujyje nustatymas. Padidėjimas daugiau kaip 4090 / μl taip pat yra bakterinės infekcijos požymis.
Trečias testas - prokalcitonino lygio kraujyje nustatymas. Padidėjimas iki 1,71 ng / ml ar didesnis rodo ir bakterinę infekciją. Tyrimo metu atlikti 3 testai buvo patikimi ir greitai nustatė kūdikio ligos priežastis.
Iš viso 3 vaikams buvo praleista diagnozė „sunki bakterinė infekcija“. Vienas vaikas, sergantis bakteriemija, ir 2 vaikai, sergantys šlapimo takų infekcijomis, buvo klasifikuojami neteisingai.
Meningitas niekada nebuvo praleistas. Bendrojoje grupėje 170 vaikų (9,3%) turėjo sunkią bakterinę infekciją.
Tyrėjai tikisi, kad atlikus 3 tyrimus, atlikus papildomus tyrimus nepriklausomoje grupėje, bus išvengta nereikalingo hospitalizavimo, diagnozės nustatymo ar gydymo antibiotikais.
Kaip tėvai gali padėti vaikui?
Dažniausia apsilankymo pas pediatrą priežastis yra karščiavimas. Maždaug 70% visų planuojamų susitikimų su vietos gydytoju įvyksta dėl būdingo kūno temperatūros padidėjimo. Karščiavimas vaikui kelia didelį nerimą tėvams, bet iš dalies ir jį gydantiems gydytojams.
Tėvams karščiavimas dažnai nėra simptomas, o nerimo sutrikimas. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į vaiko kvėpavimą, odą, elgesį ir sąmonę, o ne normalizuoti kūno temperatūrą. Karščiavimą mažinančių vaistų Rusijoje neberekomenduojama gydyti sveikiems vaikams nuo karščiavimo.
Karščiavimą mažinantys vaistai gali būti naudojami šiais atvejais:
- lėtinė širdies ir plaučių liga;
- ūmus insultas;
- labai aukšta kūno temperatūra (≥40 ° C);
- vaikas sunaudoja labai mažai skysčių.
Pagerinti vaiko būklę įmanoma nevartojant karščiavimą mažinančių vaistų, suvartojant pakankamai skysčių (50–80 ml / kg kūno svorio). Kūdikis netenka maždaug 10–15% skysčių, kiekvienam padidėjus temperatūrai 1 ° C. Padidėjęs skysčių poreikis esant 40 ° C yra 40% didesnis nei įprastai.
Išorinis vėsinimas ledo voniomis yra nenaudingas, nes padidina kraujagyslių susiaurėjimą. Dėl to padidėja šilumos gamyba, o tai dar labiau padidina kūno temperatūrą.
Ne karščiavimas, bet hipertermija (apibrėžta kaip> 40 ° C) padeda išorinis vaiko vėsinimas.
Visais atvejais smarkiai padidėjus kūno temperatūrai, rekomenduojama kreiptis į specialistą. Savarankiškas gydymas kartais sukelia mirtinų pasekmių.
