Ankilostomidozė yra antropoidinė infekcinė geohelmintiazės grupės liga. Remiantis PSO statistika, 25% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę kabliukų kirmėlėmis, iš kurių 16% yra vaikai.
Ligos hookworm ligos etiologija
Priežastinis kabliukų kirminų infekcijų sukėlėjas yra kabliukai - Ancylostomaduodenale, o necatorosis - Necatoramericanus necatoria. Mokslininkai šias ligas sudėjo į vieną eilę pagal patogeninių mikroorganizmų biologinį panašumą dėl jų tuo pačiu buvimo žmogaus kūne ir tų pačių invazijos kelių, o klinikiniai šių ligų simptomai pacientams sutampa. Ankilostomidozės ir necatorozės ankstyvosiose stadijose pacientui pasireiškia alerginio dermatito forma ir kvėpavimo sistemos pažeidimais, esant patologiniams virškinimo trakto veikimo pokyčiams, toliau plėtojant. Apvaliosios kirmėlės vystosi ir dauginasi dvylikapirštėje žarnoje ir viršutinėje žandikaulyje, sutrikdydamos jo struktūrą ir funkcionalumą.
Remiantis PSO statistika, 75% atvejų užregistruoti atogrąžų ir subtropikų klimato zonų šalyse, kuriose prastas gyvenimo lygis, nėra medicininių paslaugų - tai yra Afrikos, Azijos, Lotynų Amerikos regionai. Europoje hookworm infekcija paveikia kasyklose ir gamyklose dirbančius žmones.
Pagrindinės hookworm infekcijos priežastys yra šios:
• valgyti nešvarias daržoves ir vaisius;
• asmens higienos nesilaikymas;
• vandens iš nepatikrintų šaltinių, rezervuarų naudojimas;
• tiesioginis odos kontaktas su žole, žemės ūkio darbai - parazito lerva įsiskverbia į pėdų odą į kraują.
Klinikinės ligos apraiškos
Pirmajame etape lervos prasiskverbia pro odos epitelį į žmogaus kūną. Pacientas turi klinikinius alerginio odos pažeidimo požymius: išbėrimus, hiperemiją ir patinimą. Žmogus skundžiasi gydytojui dėl skausmo liečiant odą. Laikotarpis - iki dviejų savaičių
Antrosios ligos stadijos metu lervos juda išilgai kraujo ir limfos kanalų. Atsiranda alerginės reakcijos į parazito gyvybinės veiklos metabolitus. Pagerėjus kirminams kraujyje, pažeidžiamas kraujagyslių epitelinis sluoksnis ir kvėpavimo takų epitelis. Pacientui diagnozuota kvėpavimo takų liga. Sergantys žmonės skundžiasi staigiu kosulio priepuoliu ir dusuliu.
Trečiajame etape parazitiniai mikroorganizmai pasiekia plonąją žarną, kur jie vystosi ir dauginasi. Ant žarnyno epitelio atsiranda afta ir opos, dėl kurių atsiranda kraujavimas ir anemija. Dėl organizmo apsinuodijimo metabolitais išsivysto alerginė reakcija. Yra virškinimo trakto diskinezija ir dispepsija. Pacientas skundžiasi nuolatiniu pykinimu, apetito praradimu, skonio iškraipymu, pilvo skausmu ir išmatų sutrikimais.
Jei nepradėsite gydymo laiku, liga tampa lėtinė. Pacientai numeta svorio. Vaikai turi centrinės nervų sistemos sutrikimų - protinės ir fizinės raidos vėlavimą. Suaugusiesiems sunkiais etapais pastebimi elgesio sutrikimai - padidėjęs dirglumas, nemiga, mieguistumas. Mergaičių metu pažeidžiamas menstruacinis ciklas arba jo nėra. Šiame etape anemija pridedama prie kabliukų infekcijos simptomų.
Ligos gydymas
Hookworm infekcijos diagnozė ir gydymas priklauso nuo ligos vystymosi stadijos. Darant diagnozę, gydytojas surenka anamnezę, atlieka tyrimą, surašo laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Gydymo taktika siekiama:
1. Patogeninių kirminų sunaikinimas.
2. Ligos simptomų pašalinimas - normalaus geležies kiekio kraujyje atkūrimas, virškinamojo trakto normalizavimas.
Gydytojas skiria antihelmintinius vaistus - Pirantel, Levamisole, Mebendazole. Praėjus 4 savaitėms po gydymo kurso, gydytojas atlieka kontrolinį išmatų tyrimą, kurio intervalas yra 3 kartus per 1 mėnesį. Su hookworm infekcija gydytojas papildomai skiria geležies preparatus, antihistamininius vaistus, probiotikus ir antispazminius vaistus - Duspatalin, Buskopan, Trimedat. Laiku gydant kabliuką, pacientas visiškai pasveiksta. Po terapijos kurso pacientas metus stebimas gydytojo ir praeina testus. Kūno atkūrimas trunka apie 6-7 mėnesius.
