Gimdymas, kaip natūralus procesas, dažnai sukelia motinos ir vaiko sužalojimus. Vaikas, eidamas per gimdymo kanalą, įveikia stiprų kaulų pasipriešinimą, jei motina turi siaurą dubens dugną. Tokiu atveju galimas cefalohematomos vystymasis - tarp naujagimio kaukolės kaulo ir perioste kaupiasi kraujas.
Remiantis statistika, kefalogematoma pasireiškia: 2 iš 100 genčių. Manoma, kad tai yra dažniausiai pasitaikanti gimimo trauma.
Kefalogematomos formavimas
Anatomiškai perioste yra plona plokštelė, susidedanti iš jungiamojo audinio. Jis pritvirtintas prie kaulo griežtai išilgai jo krašto. Todėl cefalohematoma neperžengia vieno kaukolės kaulo ribų: priekinės, pakaušio, laikinės, parietalinės. Gimdymo metu gali atsirasti keletas tokių hematomų, tačiau skirtinguose kauluose. Tuo pačiu metu neatsiranda dviejų cefalematoomų virš vieno kaukolės kaulo.
Šis kraujavimas diagnozuojamas praėjus 24–48 valandoms po gimimo. Tai atrodo kaip minkštas - elastingas patinimas ant parietalinio (daug rečiau - ant pakaušio ar priekinės) kaulo. Palpuojant jaučiamas skysčių perpylimas. Formavimas gali būti skausmingas ir sukelti neigiamą vaiko reakciją dėl kaulų lūžio, atsirandančio po juo. Jei taip neatsitiko, skausmas neatsiranda. Oda virš formavimo nepakeista. Cefalohematomų dydžiai skiriasi:
• iki 4cm - pirmasis laipsnis;
• 4,1 - 8 cm - antrasis laipsnis;
• daugiau kaip 8cm - 3 laipsniai.
Kraujavimas gali siekti 20 cm .Jei jų yra keli, visas sąnario plotas yra sumuojamas. Vienoje hematomoje yra nuo 5 iki 200 ml kraujo, kuris dėl krešėjimo faktorių trūkumo naujagimiams ilgą laiką nekrenta. Šiuo atžvilgiu per pirmąsias ugdymo dienas gali padidėti.
Cefalohematomos, kaip nurodyta, gali būti kartu su audinių pažeidimais.
Tai apima:
• kaukolės kaulų lūžiai;
• smegenų edema, galvos smegenų kraujavimas.
Tokios komplikacijos, remiantis statistika, stebimos 5 naujagimiams iš 1000.
Cefalohematoma naujagimiui - priežastys
Cefalohematoma pasireiškia gimdymo procese, kai, įveikiant dubens kaulų pasipriešinimą, kaukolės kaulai suspaudžiami, oda juda, indai pažeidžiami.
Priežastys gali būti skirtingos. Iš motinos pusės:
• siauras dubens;
• motinystės pašalpa naudojant trauminius medicinos prietaisus (žnyplės ar vakuuminis ištraukiklis);
• greitas ar užsitęsęs gimdymas;
• amžius po 35 metų;
• pirmas gimimas.
Naujagimio cefalohematomos priežastys:
• didelis svoris (daugiau nei 4 kg);
• patologinis pateikimas;
• organų apsigimimai (hidrocefalija);
• nėštumas per 40 savaičių (vaisiaus kaulai tampa tankesni, o tai apsunkina galimybę keistis gimdant);
• padidėjęs kraujavimas (hemofilija).
Retos naujagimio cefalohematomos priežastys:
• virkštelės susipainiojimas, liežuvio atitraukimas, sukeliantis vaisiaus hipoksiją;
• amniono skysčio aspiracija.
Diferencinė diagnozė
Atskleidžiant cefalohematomas, nepaisant nesudėtingo diagnostinio proceso, jos skiriasi nuo:
• aponeurotinis kraujavimas;
• gimimo navikas;
• smegenų išvarža.
Aponeurozės hemoragija neturi aiškių ribų, gali išplisti į kelių kaulų sritį vienu metu, tankesnė liečiant.
Gimdymo navikas iš tikrųjų yra poodinio audinio edema. Jis gali užimti daugiau nei vieno kaulo plotą, neturėdamas aiškių ribų, su želė pavidalo konsistencija, praeina per 3 dienas.
Išvarža - tai smegenų (ir kai kuriais atvejais smegenų audinio) išsikišimas per kaukolės ar štangos siūlus.
Kefalogematoma naujagimyje - pasekmės
Šios patologijos prognozė yra palanki: cefalohematoma neturi įtakos vaiko raidai ir jo intelektui.
Pasekmės, kurios gali atsirasti naujagimiui:
• osifikacija;
• mažakraujystė;
• gelta;
• slopinimas.
Ossifikacija
Praėjus savaitei po gimimo, hematomos vietoje gali išaugti tankus jungiamasis audinys. Dėl to kaukolės kaulas deformuojasi, nes susidaręs audinys turi didelį tankį. Bet tai tik kosmetinis defektas, kuris neturi įtakos sveikatos būklei. Suaugusiam žmogui tai bus visiškai nematoma.
Anemija
Jei hematoma yra didelė arba yra keletas formacijų, gali išsivystyti pohemoraginė anemija. Taip yra dėl mažo naujagimio kraujo kiekio, kuris smarkiai paveikia bet kokį praradimą. Negalima gydyti tokios anemijos: paprastai hemoglobino kiekis normalizuojasi laikui bėgant, nevartojant specialių vaistų.
Suskaidžius eritrocitus, išsivysto hemolizinė anemija, pasireiškianti išorine gelta.
Gelta
Tais atvejais, kai cefalohematoma yra didžiulė ir tuo pat metu greitai išnyksta, raudonieji kraujo kūneliai suyra. Padidėja bilirubino kiekis kraujyje, išsivysto hemolizinė anemija. Kadangi medžiagų apykaitos procesai sulėtėja, tam tikrą laiką oda ir gleivinės būna šiek tiek apledėjusios. Speciali terapija tokiais atvejais nėra paskirta, būklė normalizuojasi savarankiškai.
Valgymas
Viena iš retų, bet grėsmingų komplikacijų yra pūlinys, kuris atsiranda pažeidus hematomos vientisumą ir jos užkrėtimą. Tai pavojinga, nes uždegiminis procesas gali patekti į smegenų audinį. Jei įvyko supūliacija, naujagimio būklė pablogėja: kūno temperatūra, vaikas tampa mieguistas ir neramus. Oda virš hematomos tampa uždegusi, parausta, patinsta, skauda. Palpacija sukelia nerimą ir verksmą.
Esant tokiai komplikacijai, atliekama skubioji operacija: atidarymas, drenažas, po to priešuždegiminio vietinio gydymo kursas. Laiku nustatant patologiją, viskas praeina be pasekmių vaiko sveikatai.
Ką daryti su naujagimio cefalohematoma
Kefalogematoma, jei jos vientisumas nėra sulaužytas, nekelia pavojaus naujagimio sveikatai ir gyvybei. Manoma, kad 8 cm hematomai nereikia medicininės intervencijos ir ji laikui bėgant išnyksta.
Terapinis gydymas
Esant tokiai hematomai, pediatras gali skirti vitaminų (vitamino K), kad sustiprintų kraujagyslių sieneles ir sumažintų kraujavimą, taip pat kalcio preparatų. Kartais vietiniam vartojimui skiriamas Troxevasin - gelis. Jis patvirtintas naudoti naujagimiams, tepamas ant galvos odos du kartus per dieną.
Punkcija
Didesniems nei 8 cm dydžiams atliekama punkcija, turinys išsiurbiamas, pradūrimo vieta uždedama sandariu, spaudžiamu tvarsčiu. Vaiką stebi chirurgas ir neonatologas. Punktūra atliekama 10 - 20 dienų. Yra dar viena punkcijos indikacija: jei cefamatohematomos dydis nesumažėja per 10 dienų.
Kai kurie ekspertai pataria punktuoti hematomą po gimdymo, nelaukiant komplikacijų. Dėl to nėra sutarimo. Medicininės taktikos klausimas sprendžiamas individualiai. Remiantis griežtomis nuorodomis, punkcija vis dar būtina. Jei galite išsiversti be jo, geriau susilaikyti nuo nereikalingų trukdžių. Bet jūs negalite jo atsisakyti, jei poreikis yra pagrįstas. Atliekant punkciją bus išvengta rimtų komplikacijų išsivystymo forma.
Ekscizija
Jei reikia, ossifikuota hematoma taip pat gydoma chirurginiu būdu - iškirpta dalis išpjaunama, po to susiuvami žaizdos kraštai.
Kiekviena mama turi žinoti:
• negalima apraminti vaiko su hematoma iki 6 mėnesių - tai sulėtina rezorbcijos procesą;
• labai atsargiai maudykite vaiką, kad nepažeistumėte odos ir jos infekcijos;
• jei operacija yra būtina, neatsisakykite operacijos - ji yra saugi;
• jei yra cezario pjūvio indikacijų, būtina palikti galimybę gydytojui susitarti dėl gimimo valdymo ir susitarti.
Neįmanoma visiškai pašalinti cefalohematomų susidarymo gimdant. Bet įsitikinti, ar vaikas gimsta teisingai ir gimsta sveikas, gali bet kuri moteris. Norėdami tai padaryti, turite valgyti teisingai, vartoti vitaminus nėščioms moterims, atsisakyti žalingų įpročių, laikytis poilsio ir miego režimo, daug vaikščioti grynu oru. Esant tokioms sąlygoms, vaikas bus gerai išvystytas, o gimimo procesas vyks be komplikacijų.
