Hemoglobinas pagal savo biocheminę struktūrą yra baltymas (globino - sferinės formos), esantis raudonosiose kraujo ląstelėse, suteikdamas jiems raudonąjį kraują ir tarnaujantis kaip deguonies ir anglies dioksido nešiklis dėl savo dvivalentės geležies (hemas - jos dalis, kurioje yra geležies). .
Esant žemam hemoglobino kiekiui, audinių ląstelėms trūksta deguonies, atsiranda hipoksija.
Naujagimio hemoglobino norma
Naujagimio hemoglobino norma labai skiriasi nuo rodiklių ne tik suaugusiesiems, bet ir kitų amžiaus grupių vaikams. Taip yra dėl to, kad gimus kūdikiui, mityba tik gerėja, kūdikio organai ir sistemos dar nėra išsivystę, o kūdikio organizme vykstantiems medžiagų apykaitos procesams reikalingas didelis kiekis deguonies.
Gimdamas hemoglobino indeksas gali skirtis plačiomis ribomis: 145–225 g / l. Tai yra ypatinga baltymo - vaisiaus hemoglobino forma, reikalinga kūdikiui pirmosiomis gyvenimo valandomis ir dienomis palaikyti visus organus ir sistemas, kol bus nustatyta laktacija ir maistinės medžiagos pradeda patekti į vaiko kūną. Jis pasižymi padidėjusiu gebėjimu surišti ir pernešti deguonį, tuo pačiu metu jis yra mažiau atsparus aplinkos temperatūrai ir rūgštingumui. Tai sudaro 80% viso vaiko kūno hemoglobino. Iki mėnesio amžiaus jo kiekis žymiai sumažėja, o 6 mėnesius beveik visiškai pakeičia „suaugusieji“.
Nuo to laiko, kai prasideda žindymas, hemoglobinas pradeda mažėti:
• po 2 savaičių yra 125-205 g / l;
• per mėnesį - 100–180 g / l;
• po 2 mėnesių - 90–140 g / l;
• per metus - 100–140 g / l.
Tarp jų skaičius skiriasi, gali būti mažesnis ar didesnis. Vaisiaus hemoglobinas laikui bėgant keičiasi į suaugusiojo hemoglobiną.
Šis procesas yra ypač aktyvus tarp mėnesio ir dviejų mėnesių amžiaus, kai vaiko kraujyje sumažėja hemoglobino kiekis iki 85–125 g / l. Šis procesas užbaigiamas metais, kai pradedamas gaminti jo paties hemoglobinas.
Tai yra individualus rodiklis. Esant normaliai nėštumo ir gimdymo eigai, laiku žindant, nedideli nukrypimai nuo normos naujagimiui nėra kritiški.
Jei maitinančios motinos mityba yra pilnavertė ir subalansuota, o kūdikis yra prašomas krūtimi paprašius, naujagimio hemoglobino norma bus atstatyta savaime.
Jei naujagimio hemoglobino kiekis yra padidėjęs - kokios yra priežastys
Kai kuriais atvejais, jei naujagimio hemoglobino kiekis yra padidėjęs, tai nėra siejama su patologija, bet yra normos variantas neįprastomis egzistencijos sąlygomis:
• gyvenant kalnuose, esant silpnam orui, kai eritrocitozė yra kompensacinė reakcija į deguonies trūkumą;
• panašus mechanizmas vyksta didmiesčiuose, kai deguonies trūkumas ore atsiranda dėl didelio užterštumo dujomis;
• su motina, kuri rūko nėštumo ir žindymo metu - tokiu atveju vaisius ir naujagimis suveikia apsauginiais mechanizmais - padidėja raudonųjų kraujo kūnelių gamyba;
• dehidracija, nesusijusi su patologine būkle, tačiau dėl nepakankamo skysčių vartojimo.
Ligos - naujagimio hemoglobino padidėjimo priežastys
Jei naujagimio hemoglobino kiekis padidėja, o tendencijos mažėti nėra, galima manyti, kad tai yra patologijos rezultatas.
Hemoglobino padidėjimas nėra savarankiška liga, jį gali sukelti:
• dehidracija;
• alergijos;
• kraujo ligos (tikroji policitemija - Wakez-Osler liga);
• įgimti širdies defektai;
• plaučių fibrozė;
• širdies ir plaučių nepakankamumas;
• žarnyno nepraeinamumas;
• onkologinė patologija;
• didelis eritropoetino, inkstų hormono, atsakingo už raudonųjų kraujo kūnelių gamybą, kiekis.
Dėl eritrocitozės (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir atitinkamai hemoglobino skaičius) padidėja kraujo klampumas, dėl kurio pažeidžiama jo cirkuliacija, ir dėl to gali susidaryti trombai.
Jei naujagimio hemoglobino kiekis padidėja, priežastis yra organizmo kova su liga, kurią sudaro didelis deguonies tiekimas paveiktam organui: padidėja raudonųjų kraujo kūnelių, kurie yra deguonies nešiotojai, lygis, pakyla hemoglobinas, pagreitėja medžiagų apykaita.
Naujagimio padidėjusio hemoglobino simptomai
Naujagimio hemoglobino padidėjimo požymiai yra šie:
• aštrus letargija;
• mieguistumas ar nemiga;
• sumažėjęs ar apetito stoka;
• mėlynės ant odos su nedideliu spaudimu;
• padidėjęs kraujospūdis;
• nerimas, nuotaikos jausmas, nuolatinis verksmas, susijęs su galvos, sąnarių, pilvo skausmais;
• odos pokyčiai: blyškumas ar hiperemija.
Jei tokie simptomai pasireiškia naujagimiui, būtina pasikonsultuoti su pediatru, kad būtų ištirtos ir nustatytos padidėjusio hemoglobino priežastys, o prireikus - laiku pradėtas gydymas.
Jei nenustatyta jokia patologija, būtina nustatyti gėrimo režimą, motinos racioną neįtraukti į maisto produktus, kuriuose yra daug geležies, ir naudoti mišinius, kuriuose nėra geležies, maitinti naujagimį, kuris maitinamas krūtimi.
Mažo hemoglobino kiekio naujagimyje priežastys
Jei naujagimio hemoglobino kiekis sumažėja, šios būklės priežastys yra susijusios su maitinančios motinos nėštumu ir gimdymu:
• ankstyva toksikozė;
• anemija nėštumo metu;
• persileidimo grėsmė;
• priešlaikinis gimdymas;
• ankstyvas placentos senėjimas;
• daugiavaisis ar priešlaikinis nėštumas;
• vaisiaus virkštelės pririšimas arba bambos ankstyvas užveržimas;
• vaisiaus hipoksija.
Dėl priežasčių sukelia naujagimio hemoglobino sumažėjimątaip pat apima kai kurias ligas ar būkles po tam tikro gydymo motina:
• kraujo netekimas ir operacija;
• infekcinės ligos nėštumo metu;
• inkstų patologija ar disfunkcija (sutrinka eritropoetino gamyba);
• chemoterapija;
• netipiška hemoglobino struktūra.
Sveiko vaiko gimimo metu hemoglobino sumažėjimas atsiranda dėl netinkamos motinos mitybos ar netinkamos mitybos (jei naujagimis maitinamas krūtimi) arba dėl netinkamai parinktų mišinių kūdikiui (kai jis maitinamas krūtimi).
Kai kurios žemo hemoglobino lygio priežastys yra:
• trūkumas, kai sutrinka pats hemoglobino susidarymas arba padidėja jo sunaikinimas - trūksta geležies ir B grupės vitaminų (folio rūgšties ir B12);
• hemolizinės būklės, kurios ardo hemoglobiną.
Be to, jei naujagimio hemoglobino kiekis sumažėja, priežastys gali būti susijusios su ligomis, kurios vystosi vaikui:
• nuolatinis kraujo netekimas, susijęs su opiniu kolitu, diafragmos išvarža;
• hemoraginė naujagimio liga;
• hemolizinė liga;
• bet kokia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos patologija, dėl kurios gali sutrikti geležies pasisavinimas;
• sepsis, kai vyksta geležies persiskirstymas;
• jungiamojo audinio ligos, kurių metu nemaža geležies dalis nusėda kituose organuose;
• įgimti širdies ydos ar lėtinių ligų vystymasis.
Geležies stokos anemija yra sumažėjusio naujagimio hemoglobino rezultatas
Jei naujagimio hemoglobino kiekis sumažėja, aukščiau išvardytos priežastys lemia geležies stokos anemiją. Vaikas keičia elgesį, apetitą, miegą. Esant šio tipo anemijai, be žemo hemoglobino, nustatomas ir žemas geležies kiekis. Maždaug 2/3 viso jo kiekio yra hemoglobino kompozicijoje, dalis - nusėda kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose, dar dalis yra citochromų, kontroliuojančių ląstelių kvėpavimą, dalis.
Geležies pasisavinimas iš motinos pieno vyksta plonojoje žarnoje. Produktai yra trivalentės (neabsorbuojamos) formos. Jos pavertimo dvivalente forma, kuri lengvai absorbuojama, vyksta skrandyje, o vėliau ir žarnyno gleivinės ląstelėse.
Geležies pasisavinimą įtakoja moters maisto sudėtis. Vartojant pieno produktus ir didelius arbatos kiekius, sutrinka geležies absorbcija. Netirpūs albuminatai susidaro su pienu, o kompleksai su taninais, kurie taip pat netirpsta.
Naujagimio hemoglobino sumažėjimas vystosi palaipsniui, vyksta keliais etapais. Tuo atveju, kai jis susijęs su geležies trūkumu, išsiskiria latentinis ir akivaizdus geležies trūkumas. Latento klinikinių apraiškų trūkumo dar gali nebūti. Jam būdingi pakitimai kraujo tyrime. Akivaizdus trūkumas pasireiškia ryškiu klinikiniu vaizdu, patologiniu kraujo tyrimu ir vidaus organų pokyčiais.
Kitos žemo hemoglobino apraiškos
Sergant naujagimio hemolizine liga, sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai, dėl to smarkiai sumažėja hemoglobinas, hiperbilirubinemija, vystosi gelta.
Hemoraginė naujagimio liga pasireiškia padidėjusiu kraujavimu dėl krešėjimo faktoriaus trūkumo, kuris priklauso nuo vitamino K. kiekio. Tai sunki patologija, galinti sukelti hipovoleminį šoką. Anemija yra vienas iš ligos simptomų.
Dažni klinikiniai žemo hemoglobino simptomai
Klinikiniai geležies stokos anemijos pasireiškimai yra šie:
• odos ir gleivinių blyškumas;
• mieguistumas, greitas jaudulys;
• padidėjęs prakaitavimas;
• apetito stoka ir svorio kritimas;
• mieguistumas, nemiga;
• stipriai sausa oda, įtrūkimai burnos kampuose;
• išmatų sutrikimai: viduriavimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas;
• pakeisti nago plokštelę:
• galimas temperatūros pakilimas.
Objektyviai tai pasireiškia hemodinamikos sutrikimais:
• kraujospūdžio sumažėjimas;
• tachikardija;
• kurčiųjų širdies garsai;
• sistolinis murmėjimas;
• vožtuvo nepakankamumas dėl nepakankamo deguonies tiekimo į miokardą.
Sunki anemija pasireiškia širdies nepakankamumo požymiais, kai pasireiškia edema, svorio kritimas, dusulys, stiprus silpnumas. Jei gydymas nepradėtas laiku, išsivysto smegenų hipoksija: padidėja letargija, mieguistumas, uždelstos reakcijos ir sumažėję refleksai.
Kaip padidinti naujagimio mažą hemoglobino kiekį
Jei naujagimio hemoglobino kiekis sumažėja, ką daryti kiekvienu konkrečiu atveju, gali nuspręsti tik gydytojas, apžiūrėjęs ir apžiūrėjęs vaiką. Gydymas mažu kūdikio hemoglobino kiekiu apima:
• maitinančios motinos maisto produktų taisymas;
• mišinio keitimas mitybai dirbtinio šėrimo atveju;
• gydymas narkotikais geležies preparatais (Maltofer, Sorbifer, Actiferin, Tardiferon, Feroplex);
• multivitaminų vartojimas.
Gydymas preparatais, kurių sudėtyje yra geležies, tęsiasi tol, kol normalizuojasi hemoglobinas ir kraujo spalva. Pasiekus normą, keletą mėnesių būtina tęsti gydymą puse to paties vaisto dozės, kuri buvo paskirta vaisto kursui.
Dieta, kurioje gausu geležies, yra privaloma terapinių priemonių dalis. Žindanti moteris į savo dienos racioną turėtų įtraukti mėsą, žalias daržoves. Žindomam vaikui yra išrašomas mišinys, kuriame yra geležies.
Palaikomosios terapijos geležimi stadijoje naudojami kompleksiniai multivitaminų preparatai, patvirtinti naujagimiams.
Mažo hemoglobino kiekį reikia koreguoti kuo anksčiau, nes normaliam vaiko kūno augimui ir vystymuisi reikalingas pakankamas deguonies kiekis. Laiku susisiekti su pediatru padės išspręsti problemas, susijusias su žemu hemoglobino kiekiu, ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms.
