Varikocele yra varikozinė sėklidės venos. Nepavojinga liga ir jai dažnai nereikia gydymo. Bet tai tampa nevaisingumo priežastimi, nes turi įtakos pagamintų spermos kiekiui ir kokybei.
40 proc. Pacientų, kuriems nustatyta nevaisingumo diagnozė, nustatė varikocelę. Remiantis statistika, kas šeštas vyras nuo 16 iki 25 metų kenčia nuo varikocelės.
Laikui bėgant liga progresuoja ir gali sukelti visišką nevaisingumą, nes įvyksta sėklidžių audinių atrofija ir sutrinka spermatogenezė.
Dvišalis varikocele yra retas. Taip yra dėl anatominės struktūros: kairiosios sėklidės venos yra daug ilgesnės nei dešinės. Jis turi didesnį slėgio gradientą, dėl kurio greitai išsivysto varikozė. Todėl procesas dažnai vyksta kairėje.
Varikocele vyrams - priežastys
Vyrams varikocelės priežastys yra įvairios. Tai apima:
- kapšelio venų, esančių reguliuojant kraujo tekėjimą į sėklides, vožtuvų defektai;
- anatominiai venų ypatumai;
- komplikacijos, atsirandančios dėl inkstų ligų ar patologinių procesų dubens ir retroperitoninėje erdvėje, sukeliančios inkstų venų suspaudimą;
- inkstų venų trombozė (retai);
- inkstų navikai (retai).
Bet dažniausiai randamas pirminis (įgimtas) varikocele.
Rizikos veiksniai, lemiantys tai, kad aukščiau išvardytos vyrų varikocelės priežastys sustiprėja ir sukelia ligą, yra šios:
- didelis fizinis krūvis;
- vidurių užkietėjimas;
- antsvoris;
- nereguliarus lytinis gyvenimas;
- spūstys dubens srityje.
Varikocele vyrams - simptomai
Varikocelės simptomų sunkumas vyrams priklauso nuo spermatozoidų venų išsiplėtimo laipsnio. Pradiniuose etapuose liga niekaip nepasireiškia, nesukelia jokių neigiamų jausmų. Ateityje, kuo ilgiau vyks patologinis procesas, tuo ryškesni simptomai.
Pagrindiniai vyrų varikocelės simptomai yra šie:
- skausmas;
- sėklidžių atrofija;
- venų struktūros pokyčiai;
- vaisingumo problemos.
Vyrams vartojant varikocelę, simptomai atsiranda palaipsniui, per tam tikrą laiką.
1. Skausmas kapšelyje yra niūrus, skausmingas, slegiantis; gali skirtis nuo nedidelio diskomforto iki intensyvaus pjovimo. Dėl didėjančio spaudimo venose skausmas sustiprėja dienos pabaigoje, ypač po fizinio krūvio ir ilgą laiką sėdint ar stovint, taip pat esant karštam orui. Atleidimas atsiranda gulint ant nugaros.
2. Esant sėklidžių atrofijai, atsiranda disfunkcijos skundų. Tyrimo metu nuleidus sėklidę pastebimas asimetriškas kapšelio nusidėvėjimas ir sėklidės (sėklidės) dydžio sumažėjimas.
3. Vizualiai stebimas veninės struktūros pokytis. Vystantis procesui, išsiplėtusios venos padidėja.
4. Vaisingumo problemos - išsivysto nevaisingumas. Tai siejama su spermos skaičiaus sumažėjimu, jų judrumo sumažėjimu ir kokybės pasikeitimu - atsiranda deformuotų spermatozoidų. Manoma, kad to priežastis yra sėklidžių temperatūros padidėjimas dėl varikocelės išsivystymo.
Medicinoje yra keturių tipų varikocele klasifikacija. Vienas iš jų, pasak Lopatkino, dažniausiai naudojamas medicinos praktikoje:
- 1 laipsnis - venų išsiplėtimas nustatomas palpuojant, tempiant pacientą stovint;
- 2 laipsniai - skausmas sutrinka visame kirkšnies srityje;
- 3 laipsniai - ryškus venų išsiplėtimas, staigus sėklidžių sumažėjimas, jų konsistencijos pasikeitimas.
Laiku diagnozuota - išvengiama nevaisingumo
Bet kokie kapšelio ir sėklidžių pokyčiai yra proga apsilankyti pas gydytoją, atsižvelgiant į rimtą nevaisingumo problemą, kuri vyrams gali pasireikšti varikocele. Sėklidžių patinimas, kapšelio padidėjimas, vienpusis ar dvipusis, įvairūs nemalonūs ar skausmingi pojūčiai gali būti varikocelės simptomai vyrams. Bet tie patys simptomai gali būti kai kurių rimtesnių ligų pasireiškimai. Todėl norint išvengti rimtesnių problemų ateityje, būtina kreiptis į urologą.
Bet pacientai, kaip taisyklė, ateina pas gydytoją, kai jau atsirado stiprus skausmas ir sėklidžių pokyčiai. Daugeliu atvejų tai yra trečioji varikocelės stadija. Pasimatydamas urologas nustatys ligą ir pasiūlys gydymą. Abejotinais atvejais ultragarsinis tyrimas bus atliekamas siekiant nustatyti sėklidžių varikozę. Tuo pačiu metu nustatoma doplerografija, siekiant nustatyti kraujo refliuksą į spermatozoidinio kanalo venas. Sėklidžių pažeidimo laipsniui nustatyti skiriama spermogramma.
Varikocele vyrams - gydymas
Pradiniame varikocelės etape vyrams gydymas nereikalingas. Šiuo laikotarpiu būtina laikytis tam tikro režimo, kurio tikslas - užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Norint sumažinti spūstis dubens srityje, būtina sumažinti fizinį krūvį, atsikratyti vidurių užkietėjimo, dėvėti patogius apatinius drabužius. Jei įtariama, kad vaikams ir paauglystėje atsirado varikocelė, galima vartoti venotoniką, vaistus, gerinančius veninę kraujotaką. Bet mes turime atsiminti, kad terapinis gydymas varikocele vyrams neegzistuoja. Gali būti atliekamas simptominis gydymas: skausmui malšinti skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), rekomenduojama dėvėti minkštus ir patogius apatinius. Bet tai nėra problemos sprendimas.
Chirurginis gydymas - problemų sprendimas
Vystantis ligai, kai diskomfortas ir skausmas jau sutrikdo įprastą gyvenimo ritmą, išsivysto sėklidžių atrofija, daugeliui diagnozuojamas nevaisingumas, reikalingas gydymas, kurį sudaro chirurginė intervencija. Varikocele yra grynai chirurginė patologija, todėl ją reikia gydyti chirurginiu būdu. Tokios sąvokos kaip „varikocelės gydymas be operacijos“ paprasčiausiai nėra, nes varikocelę ištaisyti galima tik atlikus chirurginį vadovą.
Vaistai skiriami po operacijos ir yra naudojami pooperacinei būklei taisyti. Pagrindinis tokios terapijos tikslas yra atkurti ir palaikyti normalią spermatogenezę pooperaciniu laikotarpiu. Paskiriami multivitaminai, kuriuose yra mikroelementų, ypač cinko ir seleno, o prireikus - androgenų turintys preparatai. Dėl skausmo - NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).
Jei aptinkamas varikocele ir nedelsiant operuojamas laiku, ši patologija visiškai pašalinama ir vėliau daugeliu atvejų nesukelia jokio diskomforto. Bet jei priežastimi tapo „sunkiai prieinamos“ venos, nuotoliniu metu gali atsirasti atkrytis, jei vyras nesilaikė pagrindinių prevencinių priemonių.
Varikocele vyrams - prevencija
Varikocelės prevencinės priemonės turėtų būti vykdomos visą jo gyvenimą, nepriklausomai nuo vyro amžiaus.
Kadangi neįmanoma išvengti esamos įgimtos patologijos ar venų tinklo vystymosi anomalijos, nėra specialios profilaktikos, kurios tikslas būtų pirminis varikocele. Bet yra bendrųjų priemonių rinkinys, kuris gali sumažinti patologijos progresavimo ir varikocelės išsivystymo galimybę. Tai apima:
1. 19 - 20 metų vyrų urologo apžiūra siekiant pašalinti įgimtas sėklidžių varikozes. Šis amžius susijęs su brendimo pabaiga ir lytinių organų formavimu, todėl varikocelę nustatyti yra daug lengviau nei asmenims iki 19 metų. Jei ištyrus venų varikozę nenustatyta, įgimto venų varikozės pokyčio nėra.
2. Vyresnių vyrų tyrimas - nustatyti sėklidžių varikozę, kad būtų galima anksti diagnozuoti antrinę varikocelę.
Jau atsiradusio varikocele prevencija yra
- fizinio aktyvumo korekcija - būtina sumažinti kasdienį per didelį stresą;
- vidurių užkietėjimo gydymas, nes dažnas pilvo spaudimas didėja, o liga blogėja;
- dieta, siekiant sumažinti svorį, nes nutukimas taip pat prisideda prie aukšto pilvo vidaus spaudimo;
- daugiau judėkite dienos metu: judesiai padeda pagerinti kraujotaką ir sumažinti grūstis;
- paprasti pratimai, kurie pagerins mažo dubens kraujotaką: lenkimasis į priekį, pritūpimai, dubens sukimasis, paprastas gurkšnojimas, energingi šokiai;
- reguliarus lytinis gyvenimas;
- atsisakymas vartoti alkoholį;
- atmetimas dažnas ir per didelis jaudinančių kremų ir tepalų, naudojamų orgazmui stimuliuoti, atmetimas: dažnas jų vartojimas lemia veninio kraujo sąstingį ir venų varikozės vystymąsi;
- Chirurginis gydymas yra svarbiausias varikocelės prevencijos metodas. Iš tikrųjų tik tokiu atveju galima išvengti tolesnio varikocelės vystymosi ir užkirsti kelią pavojingai komplikacijai - nevaisingumui.
