Cholecistitas - Tai procesas, kurį išprovokuoja dirginimas, taigi ir tulžies pūslės uždegimas, esantis šalia kepenų ir dalyvaujantis virškinimo procese. Tulžis patenka per latakus į dvylikapirštę žarną 12, tačiau dėl išsiskyrimo problemų ji kaupiasi tulžies pūslėje, o tai kelia grėsmę neįtikėtinam skausmui ir infekcijai.
Cholecistitas - priežastys
Cholecistitas gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių, tačiau nepaisant to, daugeliu atvejų jis provokuoja akmenis, kurie kaupiasi tulžies pūslėje ir apsunkina tulžies išėjimą. Tai taip pat gali nutikti dėl tam tikros traumos arba kaip rimtesnių ligų (cukrinis diabetas ir kt.) Komplikacija. Tokiais atvejais cholecistitas laikomas tik komplikacija, o ne savarankiška liga.
Dėl minėtų priežasčių cholecistitas išsivysto ūmine forma, o lėtinis stebimas ilgalaikio sudirginimo atvejais, kai tulžies pūslės sienelės tampa tankesnės.
Cholecistitas - simptomai
50% visų pacientų, kuriems diagnozuotas ūmus cholecistitas, amžius yra penkiasdešimt metų. Iš pradžių yra aštrus apatinės dešinės hipochondrijos skausmas, kuris turi netikėtą pobūdį ir išsivysto užblokavus tulžies lataką akmeniu. To pasekmė - dirginimas ir uždegimas tulžies pūslėje.
Po tam tikro laiko skausmas išnyksta tiek savaime, tiek pavartojus vaistų nuo skausmo. Tačiau jis netrukus vėl sustiprėja ir vėliau tampa įprastas. Cholecistitas pradeda blogėti, jį lydi vėmimas, pykinimas ir karščiavimas. Bendra paciento būklė ir toliau blogėja.
Dėl to tulžies pašalinimas iš žarnyno yra visiškai sustabdytas. Paciento oda ir sklera tampa ryškiai geltona (gelta). Būdingas sausas liežuvis su balta danga.
Jokiu būdu neturėtumėte atidėti vizito pas gydytoją, nes tai yra kupinas peritonito išsivystymo.
Cholecistitas - diagnozė
Diagnozuodamas „ūminį cholecistitą“, gydytojas vadovaujasi iš paciento surinkta istorija (atskleidžia šiurkščius jo dietos pažeidimus ir tai, ar jam nutiko stresinių situacijų). Gydytojas taip pat išsiaiškina, ar nėra tulžies dieglių simptomų, ir pilvo sienelę palpuoja. Jei įtarimai pasitvirtina, tada pacientas siunčiamas atlikti ultragarsinį pilvo ertmės organų tyrimą, kurio metu nustatomas padidėjęs tulžies pūslė ir akmenų buvimas (nebuvimas) organe ar jo kanaluose.
Išsamesnė informacija apie pilvo ertmės organus gali suteikti kompiuterinę tomografiją. Išplėstiniam tulžies latakų tyrimui skiriama ERCP, tai yra endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija.
Kraujo tyrime galite pamatyti leukocitozę ir aukštą ESR, bilirubinemiją ir disproteinemiją, taip pat padidintą fermentų (aminotransferazių ir amilazių) aktyvumą galima rasti atliekant biocheminį šlapimo ir kraujo tyrimą.
Cholecistitas - gydymas ir prevencija
Ūminis cholecistitas yra tiesioginė indikacija skubiam paciento hospitalizavimui chirurgijos skyriuje. Iš pradžių naudojamas konservatyvus gydymas, susidedantis iš visiško poilsio ir išimtinai parenterinio maitinimo, tai yra, įvedant į veną maistinių medžiagų mišinius. Jei pacientas karščiuoja, yra pagyvenęs ar serga cukriniu diabetu, jam parodyta, kad reikia vartoti plataus veikimo spektro antibiotikus.
Šiame etape labai svarbu pašalinti skausmo sindromą, sumažinti bendrą intoksikaciją ir uždegimą. Jei konservatyvus gydymas pradeda duoti teigiamų rezultatų, tęskite tai. Jei ne, tada nuspręskite, ar reikia chirurginės intervencijos. Absoliuti operacijos indikacija yra įtarimas dėl gangrenos, perforacijos, tulžies pūslės flegmonos ir peritonito, pagrįsto destruktyviu cholecistitu.
Cholecistitas užkertamas kelią laikantis sveikos mitybos taisyklių, ribojant daug riebalinio, aštraus maisto ir alkoholio vartojimą. Fizinis aktyvumas taip pat svarbus, nes neveiklumas prisideda prie tulžies stagnacijos, akmenų susidarymo.
Patartina valgyti pagal režimą (bent jau kas 4 valandas). Taip pat reikia gerti daug skysčių ir nepersivalgyti prieš miegą.
Žarnyno parazitas (giardija ir apvalioji kirmėlė), nutukimas ir stresas neigiamai veikia tulžies pūslės būklę.
Komentarai
