Kai žmogus sako, kad išniro, pavyzdžiui, koja, tai dar nereiškia, kad jis iš tikrųjų įgijo tikrą dislokaciją, nes įprastoje kalboje dislokacija dažnai vadinama sąnario pažeidimu, kurį sudaro patempimas, ašarojimas ar visiškas sąnario raiščių plyšimas, tačiau be jokių tikroji klinikinė dislokacija. Tokia žala žymima terminu ištempimas - iškraipymas.
Iškraipymo priežastys
Sąnarių patempimų kilmė beveik visada yra susijusi su kritimu. Pavyzdžiui, žmogus kritimo metu, norėdamas nesikišti į galvą, ištiesia rankas ir pirmiausia remiasi į vieną ar kitą ranką arba abi kartu. Taigi rankos imasi viso pradinio smūgio į save ir, žinoma, patiria smurtą ir tempimąsi viename ar kitame sąnaryje.
Jei žmogus trenkia į delną, ranka prievarta ištiesiama į riešo sąnarį, o šis pratęsimas gali lengvai peržengti įprastą. Na, o norint, kad ranka pasilenktų aukščiau normos, reikia ištiesti, perrišti ar išrauti raiščius priešingoje, t.y., lanksčiojoje sąnario pusėje. Taigi yra riešo sąnario iškraipymai.
Savaime suprantama, jei žmogus trenkia į rankos užpakalinę dalį, žiauriai sulenks ranką riešo sąnaryje už galimų galimybių ribų. Dėl to vėl atsiranda sąnario pratęsimas, tačiau tik su raiščių ašarojimu ar ašarojimu ekstensoriaus pusėje. Panašiai, kai trenkiate į vidinį ar išorinį plaštakos kraštą, jis bus priverstinai sulenktas į vieną ar kitą pusę raiščių plyšiu riešo sąnario pusėje, o tai taip pat sukels iškraipymus.
Kaip ir riešo sąnarys, gali atsirasti deformacijos ir visi kiti sąnariai, o blokuotuose sąnariuose, kurie leidžia atlikti tik du judesius - lenkimą ir pratęsimą, iškraipymus dažniausiai sukelia šoniniai judesiai, neįprasti jiems, t. Y., Žiaurus dalies lenkimas į šoną.
Tokiu atveju šoniniai raiščiai yra suplėšyti arba visiškai suplėšyti, siekiant užkirsti kelią šoniniams sąnarių judesiams. Taigi tempimas įvyksta pirštų sąnariuose, taip pat alkūnėje ir kelio sąnaryje. Bet padidėjęs šių sąnarių lankstumas ar išplėtimas tuo pačiu būdu už normalaus judumo ribų gali sukelti iškraipymus.
Apatinėse galūnėse ištempimas gali lengvai įvykti, nenukritus žmogui, kai jis tik paslysta. Iš visų iškraipymų dažniausiai pasitaiko kulkšnies sąnario iškraipymai, kurie beveik visada įvyksta tada, kai žmogus suklumpa, pavyzdžiui, staiga pataikęs į skylę kojoje. Arba vietoj pado jis bus ant išorinio pėdos krašto - tada, veikiant kūno sunkumui, pėda dar labiau pasisuks ir gali pasukti padą aukštyn ir nugarą žemyn.
Tuo pačiu metu išorinė kulkšnis neatitinka atramos po apačia ir, likdama dėl svorio, nubėga žemyn, todėl raiščiai, jungiantys kulkšnis ir pėdą, yra suplėšyti ar suplėšyti. Jei atsitiktinai koja pasislenka taip, kad žmogus turi žengti ant vidinio pėdos krašto, o padas pasislenka į išorę, tada jūs gaunate tą patį iškraipymą, kaip ir ankstesniu atveju: tik raiščių lūžis ar ašarojimas bus prie vidinės kulkšnies. Kur kas retesni yra čiurnos sąnario iškraipymai, atsirandantys dėl žiauraus pėdos lenkimo ar pailginimo.
Iškraipymo požymiai
Iškraipymo požymiai skiriasi priklausomai nuo audinių pažeidimo laipsnio. Esant silpnai iškraipymo formai, kurią riboja tik raiščių plyšimas, visus skausmingus reiškinius galima sumažinti iki skausmo ir nedidelio patinimo. Pastaroji atsiranda dėl kraujosruvų, kurios po oda yra mėlynos, jei ištemptų ir suplėšytų raiščių padėtis yra paviršutiniška.
Pvz., Žmogui suklupus ir jo kojai pasisukus, kulkšnies sąnaryje atsiranda skausmas, o šalia vienos ar kitos kulkšnies - nedidelis kraujosruvos. Skausmas, kaip taisyklė, nėra toks stiprus, kad trukdytų vaikščioti. Rimtesniais atvejais skausmas yra toks stiprus, kad pacientas negali pajudinti rankos ar kojos pažeistame sąnaryje
Kraujosruvos pastebimos ne tik toje pusėje, kuriai padarytas patempimas, bet ir kitoje pusėje, kuri buvo išspausta patempimo metu; čia jie dažnai išsikiša gerokai virš ir po ištiestu sąnariu. Tokiu atveju kartais mėlynės neaptikta mėlynos spalvos intarpą iš karto, bet po kurio laiko, net kelias dienas. Tai priklauso nuo to, ar į gelmę pilamas kraujas tik paskui pasklinda po poodiniu audiniu ir tampa matomas per odą.
Sunkiausiais iškraipymų atvejais sąnaryje įvyksta kraujavimas (hemartrozė) ir net neįprastas judrumas jame, susidedantis iš tokių pasyvių judesių, kurie nėra būdingi sveikam sąnariui, pasirodymo. Pavyzdžiui, esant kelio iškraipymui, dėl vienos ar kitos šoninės raiščio plyšimo gali atsirasti šoninis sąnario mobilumas.
Galiausiai yra atvejų, kai iškraipymo metu įvyksta kaulo lūžis, pavyzdžiui, ištempiant kulkšnies sąnarį, gana dažnai įvyksta vienos ar kitos kulkšnies lūžis: taip yra todėl, kad raiščiai atlaiko smurtą ir nesulaužomi, o nuplėšia kaulo gabalą, prie kurio jie yra pritvirtinti.
Prognozė iškraipymo atveju
Kalbant apie prognozę, iškraipymai tinkamai gydantis paprastai pasibaigia laimingai. Dažnai, jau 3-ą dieną, visi skausmingi reiškiniai išnyksta, jei buvo silpna tempimo forma ir jei pacientas tuo metu palaikė ramią ištempto sąnario padėtį. Kuo sunkesnis iškraipymas, tuo daugiau laiko reikia jam išgydyti.
Esant didelėms raiščių ašaroms ir didelėms kraujosruvoms, reikia 2–3 savaites, o kartais ir visą mėnesį, gulėti lovoje ir vaikščioti ant ramentų su iškraipymais ant kojos arba, laikant ranką ant juostos ar net ant sruogos, ištiesiant rankas. Tais atvejais, kai jį lydi kraujavimas į sąnarį, visiškas raiščių plyšimas ir ypač kaulų lūžiai, pasveikimas vėluoja ilgesnį laiką ir gali įvykti tik po mėnesio, pusantro ir net dviejų mėnesių.
Kartais ir po to, sunkiais atvejais, išlieka sąnario standumas, kuris neleidžia laisvai judėti joje. Kitais, švelnesniais atvejais, būna, kad pažeistame sąnaryje išlieka tendencija pasikartoti; pavyzdžiui, po jo koja lengvai atlenkiama atgal. Tai gali atsirasti dėl sąnario pailgėjimo ir silpnumo per pirmąjį raiščių iškraipymą. Galiausiai, toli gražu nėra retų atvejų, kai netinkamai gydant iškraipymą, jame išsivysto uždegimas.
Iškraipymų gydymas
Gydyti mažas distorijas nėra sunku. Norint visiškai išgydyti ligą per kelias dienas, pakanka vieno poilsio atsiribojus nuo vaikščiojimo ar rankos judesių. Nebent per pirmąsias dienas būtina pridėti du šaltus losjonus ir tepalus. Atliekant reikšmingesnius patempimus, galūnė guldoma į padangą, o ant pažeistos vietos pirmas tris dienas laikomas ledo burbulas. Praėjus šiam laikui, ledas paprastai panaikinamas ir masažas pradedamas vieną ar du kartus per dieną.
Masažas pagreitina ligos eigą, prisidedant prie mėlynių rezorbcijos. Tai naudinga jau po pirmojo sugadinimo. Praėjus maždaug savaitei nuo pažeidimo, kartu su masažu galite daryti gimnastiką, atliekant pasyvius judesius sergančio sąnario rankomis. Visa tai prisideda prie kraujosruvų absorbcijos ir normalios mobilumo atstatymo pažeistoje dalyje.
Sunkiais iškraipymų atvejais, kuriuos lydi gilūs raiščių plyšimai kartu su hemoragija sąnario ertmėje ir ypač kaulų lūžiais, būtina užtikrinti visišką sąnario nejudrumą tepant gipso ar kitokiu fiksuotu tvarsčiu, ant kurio viršaus vėl turėtų būti dedama ledo pakuotė.
Tačiau nepiktnaudžiaukite ramybe ir ilgą laiką palikite nejudantį tvarsčiu ant pažeistos galūnės. Tokiais atvejais pakanka koją ar ranką tvarsčiu laikyti vieną savaitę ir ne ilgiau kaip dvi savaites. Piktnaudžiavimas ramybe, t. Y. Nuolatinis pažeistos dalies laikymas fiksuota tvarsčiu, lemia aplinkinių dalių sąnarių standumą ir standumą, kurie išlieka ilgą laiką ir trukdo judesiams.
Sąnario uždegimo, kuris išsivysto po iškraipymo, gydymas apima įvairių priešuždegiminių vaistų, daugiausia tepalų, naudojimą.
