Kas yra skydliaukės tirotoksikozė? Skydliaukės tirotoksikozės požymiai, gydymas, prevencija
Žiemos sezonu visoms viešųjų įstaigų patalpoms reikalingas tinkamas šildymas. Jei šildymo sistema veikia silpniau, nei turėtų - visi bus šalti, jei per daug aktyvūs - žmonės jausis karšti, o darbas sustos. Tokio šildymo katilo vaidmenį kūne vaidina skydliaukė.
Tirotoksikozė endokrinologo praktikoje randama visur. Tai yra skydliaukės pažeidimas, dėl kurio geležis pradeda gaminti perteklinius hormonus.
Brėždamas analogiją su šildymu, katilas yra per daug aktyvus. Žodis „toksikozė“ buvo pasirinktas daugiau nei sėkmingai, nes yra tiek daug hormonų, kad jie nuodija organizmą.
Tirotoksikozė (dar vadinama hipertiroze) yra rimta liga, kurią reikia greitai ir veiksmingai ištaisyti.
Skydliaukės toksikozės priežastys
Beveik visada priežastis slypi paviršiuje - yra problemų su endokrinine sistema.
Tarp tiesioginių skydliaukės tirotoksikozės priežasčių:
• apsunkintas paveldimumas. Palikuonis iš protėvių paveldi endokrininės sistemos ypatybes. Nors pati liga nėra paveldima, paveldima polinkis į skydliaukės problemų vystymąsi.
• Neigiama aplinka. Jei šioje srityje gausu jodo ir jo junginių, visada yra skydliaukės patologijos formavimosi rizika.
• diagnozuotų liaukos ligų buvimas. Hipertiroidizmo priežastis daugeliu atvejų yra goiterio ar mazginis pažeidimas. Esant goiteriui, skydliaukė auga ir pradeda gaminti perteklinį hormoną. Tą pačią sintezės funkciją atlieka mazgai skydliaukėje.
• TSH gamybos sutrikimai. TSH stimuliuoja skydliaukės hormonų sintezę. Kartais atsiranda nesėkmių, o hipofizė (vadinama visos endokrininės sistemos „laidininku“) pradeda gaminti per daug skydliaukę stimuliuojančio hormono. Nepavykus patenkinti įsivaizduojamo aktyvesnių medžiagų poreikio, skydliaukė reaguoja su audinių dauginimu, susidaro goiteris. Dėl papildomo audinio vystosi naujos sintetinančios ląstelės.
• buvę autoimuninių, infekcinių ir kitų skydliaukės pažeidimų. Pavyzdžiui, tiroiditas Hashimoto ir kiti.
• Ypač retais atvejais hipertiroidizmas susiformuoja dėl TSH išskiriančios hipofizės adenomos kaltės.
• Gerybiniai ir piktybiniai skydliaukės navikai taip pat gali sukelti hipertiroidizmą.
Skydliaukės tirotoksikozės priežastys yra daugybės ir beveik visada susijusios su paties organo veikimo sutrikimais.
Pirmieji skydliaukės tirotoksikozės simptomai
Hipertiroidizmas yra sunki liga. Tai veda prie beveik visų organų ir sistemų simptomų išsivystymo. Tarp skydliaukės skydliaukės toksikozės požymių yra:
• Nuotaikos sutrikimai. Jis pastebimas tarp pirmųjų skydliaukės tirotoksikozės simptomų. „Emocinis sūpynės“, žmogus patiria euforiją, vėliau - staigią depresiją.
• Padidėjęs dirglumas.
• Psichikos pažeidimai. Visiškai įmanoma šizofreninių psichozių, turinčių produktyvius simptomus (delyras, haliucinacijos ir pseudohaliucinacijos), vystymasis.
• Panikos priepuoliai.
• Nemiga.
• Dirbtinis parkinsonizmas su raumenų hipertoniškumu, drebulys.
• Sinusinė aritmija, kiti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, tokie kaip prieširdžių plazdėjimas. Tai yra pavojingi skydliaukės toksikozės požymiai.
• Staigus slėgio padidėjimas. Paprastai linkę mažinti kraujospūdį.
• Tachikardija be priežasties.
• Akių obuolių išsikišimas, turintis medicininį pavadinimą exophthalmos (tai vadinamoji „Bazedova liga“).
• Sumažėjęs regėjimas. Dėl regos nervo atrofijos dėl jo suspaudimo. Laikui bėgant, tikėjimas gali būti visiškai prarastas.
• Viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas, apetito pokyčiai.
• Raumenų silpnumas, sumažėjęs raumenų ir kaulų sistemos tonusas.
• Dusulys, uždusimas dėl sumažėjusio gyvybinio plaučių pajėgumo.
• Lytinių organų srityje vyrauja sumažėjęs specifinių lytinių hormonų sekrecija. Taigi sumažėjęs libido, impotencija.
• Atsižvelgiant į padidėjusį apetitą, pastebimas skausmingas plonumas (svorio kritimas).
Dažnai šie sunkūs ligos pasireiškimai stebimi komplekse. Vyresnio amžiaus žmonėms simptomų intensyvumas gali būti toks mažas, kad pacientas nežino apie proceso egzistavimą.
Tirotoksikozės diagnozė
Norėdami diagnozuoti tirotoksikozę, gydytojas turi turėti bent minimalią patirtį. Paciento užduotis yra apsilankyti pas specialisto endokrinologo konsultaciją ir aiškiai pasakyti apie jų nusiskundimus. Būtina pasitarti su gydytoju, net jei įtariama tik apie sveikatos problemas.
Registratūroje gydytojas užduos klausimus apie paciento būklę. Tai yra medicinos istorija. Tada ateina palpacija. Patyręs gydytojas gali įtarti hipertiroidizmą jau šiame etape.
Kitos diagnostinės priemonės apima instrumentinę ir laboratorinę diagnostiką.
Instrumentinė diagnostika apima:
• Skydliaukės ultragarsinis tyrimas. Tai leidžia įvertinti organo struktūrą, įskaitant difuzinio proliferacijos (goiterio) aptikimą, mazgines formacijas ir kt.
• scintigrafija. Radioizotopo tyrimas, skirtas įvertinti liaukos funkcinę būklę.
• MRT / KT diagnostika. Paskirtas vizualiniam organo įvertinimui.
• Skydliaukės punkcija. Jis skirtas aptiktiems skydliaukės navikams. Jis skiriamas atliekant biopsiją: paimant biomedžiagą histologiniam tyrimui.
Laboratoriniai paciento tyrimo metodai yra skirti situacijai panaikinti ir išsiaiškinti. Hormonų T3, T4, TTG priskyrimai. Taip pat parodytas bendrojo kraujo tyrimo tikslas. Klinikiniame paveiksle vyrauja uždegimas (leukocitozė, padidėjęs ESR). Paprastai pakanka atlikti hormoninius testus.
Skydliaukės toksikozės gydymas
Skydliaukės toksinės skydliaukės gydymas apima du pagrindinius metodus: konservatyvią terapiją ir chirurginę intervenciją. Vyrauja pirmojo tipo metodai, nes yra chirurginio gydymo būdų griežtai apibrėžtos indikacijos:
• Skydliaukės naviko buvimas (tiek gerybinis, tiek piktybinis).
• Ar nėra difuzinio goiterio.
• TSH išskiriančios hipofizės adenomos buvimas.
Visais kitais atvejais pakanka vaistų terapijos. Gydymo esmė yra pašalinti pagrindinę patologinio proceso pradžios priežastį, taip pat sustabdyti simptomus.
Narkotikų terapija apima:
• Vaistai, slopinantys skydliaukę stimuliuojančių hormonų (vadinamųjų antitiroidinių vaistų) gamybą. Tai apima tiamazolį, propiltiohacilą ir kt. Šie vaistai yra skirti blokuoti skydliaukės ląsteles. Dėl to jie negali gaminti skydliaukės hormonų.
• Preparatai, kurių pagrindą sudaro radioaktyvusis jodas. Jie naudojami padidėjusiam veikliųjų medžiagų sekrecijai. Jų veiksmas yra sunaikinti skydliaukės ląsteles.
Tiek tie, tiek kiti narkotikai yra ypač pavojingi nekontroliuojamai. Dėl šios priežasties juos skirti gali tik gydytojas ir tik atlikęs išsamią diagnozę.
Mitai apie tirotoksikozę
1) Tirotoksikozė yra gera, nes kuo daugiau skydliaukės hormonų cirkuliuoja kraujyje, tuo didesnė organizmo medžiagų apykaita ir aktyvumas.
Tai pavojingas klastotė. Iš tikrųjų tirotoksikozė sunaikina organizmą ir smarkiai sumažina jo veiklą.
2) sergant šia liga, skiriami jodo preparatai.
Jodo preparatai praktikoje naudojami retai. Dažniau prieš operaciją.
3) Jei esate gydomas specialiais vaistais, slopinančiais skydliaukės hormonų gamybą, yra didelė rizika priaugti svorio.
Galima priaugti svorio, tačiau apie nutukimą nėra nė kalbos.
4) Jei nėščia moteris serga tirotoksikoze, būtina atlikti abortą.
Pavojinga ir kvaila klaida. Tiesą sakant, tinkamai gydant, gimdanti moteris turi visas galimybes susilaukti sveiko kūdikio.
5) Jei pašalinsite skydliaukę, vaikai jau neveiks.
Tai netiesa. Šiandien vykdoma pakaitinė terapija.
6) Atliekant skydliaukės rezekciją, svarbu palikti bent mažą jos dalį.
Neteisinga. Jei skydliaukės rezekcija nėra neišsami, yra didelė atkryčio tikimybė.
7) Radioaktyviojo jodo negalima gydyti, plaukai iškrenta ir žmogus negalės turėti vaikų.
Tvarka. Plaukai nuo gydymo radioaktyviuoju jodu neiškrinta. Nėštumas gali būti ir turėtų būti planuojamas mažiausiai 6 mėnesius po gydymo pabaigos.
Tai yra labiausiai baisios klaidingos nuomonės.
Skydliaukės toksikozės prevencija
Nėra specializuotų skydliaukės tirotoksikozės prevencijos metodų. Tačiau, naudodamiesi keliais patarimais, riziką galite sumažinti iki minimumo.
• Kas šešis mėnesius rekomenduojama atlikti profilaktinius tyrimus.
• Pirmą kartą įtarus hipertiroidizmą, rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją.
• Rekomenduojama mesti rūkyti ir kitus blogus įpročius.
• Jūs turite valgyti subalansuotai: mažiausiai angliavandenių, ne daugiau vitaminų ir mineralų.
Tiek pirmasis, tiek antrasis yra ypač aktualūs žmonėms, gyvenantiems teritorijose, kuriose yra didelė jodo koncentracija.
Tirotoksikozė yra sudėtinga liga. Jos gydymas galimas tik prižiūrint kompetentingam endokrinologui. Laimei, šiandien yra daug veiksmingų gydymo metodų.
