Dėl visų naminių ūminių apsinuodijimų yra intoksikacija etanoliu. Viršijus normalią alkoholio dozę, galima apsinuodyti.
Pagal statistiką:
• alkoholis sudaro 25% visų ūminių apsinuodijimų;
• iš kurių 60% atvejų yra mirtini;
• 90% žmonių miršta prieš atvykstant gydytojui.
Mirtina etanolio dozė yra 4–12 g 1 kg svorio. Šie skaičiai yra vertė, apskaičiuota sveikam žmogui. Esant lėtinėms ligoms, ji gali būti skirtinga.
Alkoholio tolerancija
Lėtiniuose alkoholikuose mirtina etanolio dozė nėra palyginama su sveikų žmonių vartojama doze, jų kūnas perdirba daug didesnį alkoholio kiekį. Nuolat vartojant alkoholį, net ir mažomis dozėmis, išsivysto priklausomybė ir priklausomybė.
Tolerancija alkoholiui visiems yra skirtinga, priklauso nuo:
• lytis;
• lenktynės;
• svoris ir ūgis;
• suvartoto alkoholio kiekis ir stiprumas.
Apskritai, tolerancija alkoholiui priklauso nuo fermento alkoholio dehidrogenazės buvimo ir aktyvumo. Alkoholio dehidrogenazė dalyvauja etanolio oksidacijoje, susidarant toksiškam acto aldehidui, kuris vėlesnėse reakcijose virsta acto rūgštimi.
Apsvaigimas nuo alkoholio apskaičiuojamas ppm (% 0) - gryno alkoholio tūrio ir kraujo (ar šlapimo) tūrio santykis. 1% 0 reiškia 1 g gryno etanolio 1 litre kraujo.
Apsinuodijimas etanoliu - pirmieji požymiai
Pirmieji apsinuodijimo etilo alkoholiu požymiai atsiranda praėjus 20 minučių po alkoholinio gėrimo išgėrimo. Po 1,5 valandos alkoholio kiekis pasiekia maksimalų. Apsinuodijimas etanoliu namuose vadinamas intoksikacija alkoholiu.
Apsvaigimo požymiai visada yra individualūs ir atsiranda priklausomai nuo alkoholio kiekio ir kokybės per valandą. Yra žinoma, kad sveiko žmogaus kepenys per 60 minučių neutralizuoja 0,5 litro šviesaus alaus. Jei tą pačią valandą išgeriama daug daugiau, toksinis poveikis pasireiškia visam organizmui.
Aukštas, didelis žmogus girtauja mažiau nei apsvaigęs, mažo svorio žmogus su tokiu pat kiekiu alkoholio.
Metabolinės savybės
Gazuoti alkoholiniai gėrimai į kraują absorbuojami greičiau, todėl apsinuodijama anksčiau.
20% alkoholio iš karto absorbuojamas skrandyje, o 80% - plonojoje žarnoje.
Maistas lėtina alkoholio įsisavinimą.
Pagreitina absorbciją:
• nevalgius alkoholio;
• pakartotinis alkoholio vartojimas;
• skrandžio ligos: gastritas, pepsinė opa.
10% alkoholio išsiskiria per plaučius nepakitusios formos, taip pat per odą ir inkstus; 90% - yra oksiduotas.
Visi apsinuodijimo etilo alkoholiu simptomai: lengvi
Pasireiškia lengvas apsinuodijimo laipsnis (alkoholio kiekis kraujyje - nuo 0,2% iki 1,5% 0):
• odos hiperemija;
• judesių diskoordinacija (atsiranda stuburo refleksų slopinimas);
• bendras hiperhidrozė (prakaitavimas);
• žvalus elgesys;
• per didelis kalbėjimas;
• asmeninių galimybių pakartotinis įvertinimas.
Tokiu atveju:
• smarkiai sumažėja dėmesys;
• sudėtingas jautrus suvokimas;
• išsivysto analgezija - smarkiai sumažėja jautrumas skausmui;
• silpnėja atmintis.
Pavojaus gyvybei nėra, tačiau atsižvelgiant į tai, kad alkoholis iš organizmo išsiskiria 0,15% 0, blaivumas įvyks bent po 4 valandų.
Visi apsinuodijimo etilo alkoholiu simptomai: vidutinio sunkumo
Esant vidutinio sunkumo apsinuodijimui, pasireiškia toksinis etanolio poveikis nervų sistemai: pasirodo agresyvus elgesys, nenuosekli kalba, nekontroliuojami veiksmai. Per didelę dozę sužadinimas pakeičia slopinimas - miegas įsijungia.
Sunkus apsinuodijimas
Esant sunkiam apsinuodijimui:
• sąmonės praradimas, kvėpavimo sutrikimai;
• vėmimas, nevalingi tuštinimai ir šlapinimasis;
• galimas ilgalaikis mėšlungis.
Veidas tampa cianotiškas, dažnas į siūlą panašus pulsas, staigiai sumažėja slėgis, nėra kvėpavimo, dibo yra protarpinis, paviršutiniškas, retas. Nustatyta alkoholio koncentracija kraujyje yra 3–5% 0, šlapime - 6% 0.
Sunkiai apsinuodijęs, žmogus greitai praeina visus apsinuodijimo alkoholiu etapus ir patenka į komą.
Alkoholinė koma
Esant komai, nėra reakcijos į išorinius dirgiklius (vyzdžiai nereaguoja į ryškią šviesą, nėra reakcijos į skausmą). Reikia skubiai gaivinti.
Alkoholinė koma ištinka, jei vidutinio kūno sudėjimo ir svorio žmogus trumpam išgeria 150 ml alkoholio, kalbant apie gryną alkoholį (atitinka 450 g degtinės). Tai sudaro 6% 0 alkoholio kiekio kraujyje, šlapime - 8% 0.
Apsinuodijimas alkoholiu pakeičia pakaitalus
Ypač sunkus apsinuodijimas pakaitiniais apsinuodijimais. Surogatams priskiriama:
• gėrimai, kurių sudėtyje yra etilo alkoholio ir cheminių priedų, galinčių apsinuodyti;
• turintis metanolio - pavojingas nuodas žmonėms, daro toksinį poveikį smegenų ląstelėms, periferinei nervų sistemai, kepenims, širdžiai ir kitiems organams;
• Kita alkoholinių surogatų kategorija yra netikras alkoholis: vynai, konjakas, degtinė, paruošti pažeidžiant technologijas, suvartojant įvairaus sunkumo apsinuodijimus.
Jei išgėrus alkoholio, be išvardytų simptomų, prieš akis atsiranda „musės“, stiprus skausmas šventyklose, pilve, nuolatinis vėmimas - tai yra intoksikacijos metanoliu požymiai; gaivinimo priemonės būtinos nedelsiant. Be jų būklė laipsniškai negrįžtamai blogėja: prarandamas regėjimas ir klausa, atsiranda traukuliai, koma ir didelė mirties tikimybė.
Pirmoji pagalba apsinuodijus etilo alkoholiu
Prieš atvykstant gydytojui, norint apsinuodyti etilo alkoholiu, būtina pirmoji pagalba.
1. Esant lengvam intoksikacijos laipsniui, galite gerti aspiriną: jis inaktyvuoja toksiško acetaldehido, susidarančio oksidacijos metu etanolyje, poveikį. Labai praskiestas amoniako tirpalas, kuris patenka į vidų, gali atgaivinti.
2. Pirmąją pagalbą apsinuodijus etilo alkoholiu sudaro skrandžio išplovimas iš karto: būtina išpilti toksinų skrandį, kuris, nors ir toliau absorbuojamas, pablogins paciento būklę.
• Jei pacientas sąmoningas, priverskite jį išgerti bent litrą vandens su praskiesta soda arba keliais mangano kristalais (iki šviesiai rausvos spalvos).
• Sukelkite gag refleksą, šaukštu paliesdami liežuvio šaknį.
• Skalaukite, kol iš skrandžio pasirodys švarus vanduo.
• Duokite sorbento pakankama doze: paprasčiausia yra aktyvintoji anglis - kad anglis efektyviai veiktų, galima panaudoti iki 20 tablečių.
• Šildykite pacientą padengdami juos šilta antklode, nes apsinuodijus alkoholiu kūno temperatūra sumažėja dėl greito kraujagyslių išsiplėtimo, dėl kurio prarandama šiluma.
• Jei sutrinka kvėpavimas, po oda švirkškite kofeino, atropino ar kordiamino.
• Širdies sustojimo atveju atliekamas netiesioginis masažas, kol neatstatomas kvėpavimas: 15 stiprių spaudimų krūtinkaulio centre pakaitomis atliekami su dviem įkvėpimais iš burnos į burną - tuo atveju, kai du žmonės gaivina. Jei vienas asmuo atlieka netiesioginį masažą ir dirbtinį kvėpavimą, veiksmų santykis yra 1: 4 (4 spaudimams - 2 įkvėpimai).
Pirmoji pagalba apsinuodijus etilo alkoholiu (koma)
Ištikus komai, žmogus uždedamas ant pilvo pasukus galvą į šoną, kad kvėpavimo takuose nebūtų vėmimo. Dėl šios priežasties skrandžio plovimas komoje nėra atliekamas. Būtina duoti amoniako kvapui, suvynioti šilumą. Tada visos gaivinimo priemonės atliekamos ligoninėje.
• Šalti dušai griežtai draudžiami - apsinuodijus etanoliu, smarkiai sumažėja kūno temperatūra.
• Jei auka yra gulimoje padėtyje ir nėra galimybės jo paguldyti ant pilvo, jo galva turi būti pasukta į šoną, kad būtų išvengta vėmimo aspiracijos.
• Nepriimtina dar apsinuodyti alkoholiu - gali atsirasti delyro tremens simptomai.
Apsinuodijimas etanoliu - gydymas
Esant sunkiam apsinuodijimui etilo alkoholiu, gydymas atliekamas toksikologijos skyriuje. Privaloma:
• skrandis plaunamas zondu;
• įvedamas fiziologinis vidurius laisvinantis vaistas;
• atliekama priverstinė diurezė, lygiagrečiai - kraujo šarminimas.
Nesant ryklės refleksų, mechaninei ventiliacijai atliekama trachėjos intubacija.
Į veną švirkščiamas 40% gliukozės tirpalas su insulinu, pridedami vitaminai B1, B6, askorbo rūgštis, šarminant - natrio bikarbonato infuzija. Sąmonei atkurti Po skrandžio plovimo skiriama nuo 5 iki 10 lašų amoniako, praskiesto vandeniu (refleksinė terapija). Būtinai pašildykite pacientą šilčiau.
Detoksikacijos tikslais naudojamas metadoksilis - vaistas, kuris greitai pašalina metanolį ir acetaldehidą iš organizmo, taip pat naudojamas Neohemodez - ne daugiau kaip 400 ml vieną kartą.
Apsinuodijimų prevencija
Norint išvengti apsinuodijimo, rekomenduojama:
• vartokite jį priimtinu kiekiu;
• Venkite padirbinėjimo - priimkite tik originalių gėrimų gaminius, kurių gamybai naudojamos natūralios žaliavos: kviečių grūdai ir vynuogės.
Jei ketinate vartoti alkoholį, laikykitės paprastų taisyklių:
• negerti tuščiu skrandžiu;
• gerkite saugų alkoholį: ne daugiau kaip 40 g degtinės, panašios į 350 g alaus, arba 140 g spirituoto vyno;
• atsargiai stebėkite skrandžio ir žarnyno ligas (su opomis ar erozija) - tai gali sukelti kraujavimą;
• alkoholio vartojimas gydymo narkotikais metu yra griežtai draudžiamas - tai gali sukelti mirtį dėl alkoholio sąveikos su narkotikais.
Reikia atsiminti, kad ilgalaikis reguliarus alkoholio vartojimas, net ir mažame, sukels priklausomybę nuo alkoholio. Norėdami to išvengti, norėdami išsaugoti sveikatą daugelį metų, geriau atsisakyti alkoholio.
