Pieno liaukos uždegimas yra problema, su kuria daugelis moterų turėjo susidurti savo gyvenime, ypač pirmaisiais mėnesiais maitinant naujagimį. Dažniausiai krūties uždegimas (mastitas) išsivysto po pirmojo gimdymo (96 proc.). Tai laktacinis mastitas. Pieno liaukos uždegimas atsiranda jauname amžiuje (jaunatvinis mastitas), vaikams ir net naujagimiams. Vyrai nėra išimtis. 18–45 metų moterys yra jautresnės. Taip yra dėl maksimalaus organizmo hormoninio aktyvumo šiuo laikotarpiu.
Daugeliu atvejų tai yra vienpusis procesas. Yra ūminė ir lėtinė forma. Įvairūs kokcitai sukelia mastitą: stafilokokas, streptokokas.
Krūties uždegimo eiga ir formos
Kliniškai mastitas pasireiškia pieno odos paraudimu ir sustorėjimu, dideliu skausmu, patinimu, karščiavimu.
Krūties uždegimas naudojant netinkamą gydymo taktiką eina keliais jos vystymosi etapais:
- serozinė forma (nėra infekcijos);
- pieno liaukų arba abiejų liaukų abscesas (išsivysto nepakankamai gydant ūmią užkrėstą ar serozinę mastito formą);
- flegmoninė forma (uždegiminis procesas yra ryškus ir lydimas sunkios intoksikacijos);
- pieno liaukos gangrena (būklė labai sunki, konservatyvi terapija šiais atvejais yra neveiksminga).
Daugeliu atvejų mastito diagnozė ir gydymas vyksta ūminėje uždegimo stadijoje. Dėl šios priežasties lėtinė uždegimo stadija yra reta. Pūlingos formos (pieno liaukos abscesas, flegmona ir gangrena) gali sukelti gyvybei pavojingą komplikaciją - sepsį. Tačiau jie yra reti ir yra neveiksmingo gydymo ar rimtų imuninės sistemos problemų rezultatas.
Krūties uždegimas - priežastys
Pagrindinės krūties uždegimo priežastys:
1. Laktostazė.
Esant laktostazei (pieno stagnacijai), susidaro idealios sąlygos vystytis ir toliau plisti infekcijai.
Dalyvaujant patogenui, pienas fermentuojamas, o tai prisideda prie tolesnio infekcijos sukėlėjo dauginimosi ir pūlingo uždegimo atsiradimo.
Dėl laktostazės išsivystymo atsiranda didelis pieno kiekis, ypač pirmosiomis dienomis po kūdikio gimimo: po maitinimo yra pieno perteklius, ir tai sukelia stagnaciją;
didelis pieno liaukos dydis neleidžia vienodai visiškai pašalinti pieno iš visų krūties dalių;
neteisingas ar nepatogus kūdikio tvirtinimas prie krūties: dėl to pienas neišsiurbiamas iš visų ortakių, tačiau atskirose sinusuose atsiranda laktostazė ir ateityje - uždegimas.
2 Spenelio anatominė struktūra.
3. Odos įbrėžimai, spenelio pažeidimas dėl maitinimo - infekcijos įėjimo vartai.
4. Krūtų ortakių sužalojimas
5. Sumažėjęs imunitetas po gimdymo.
6. Uždegiminės ligos, infekcijos šaltinis kūne, iš kur jis gali patekti į pieno liauką. Tokiais atvejais patogenas, patekęs į pieną, greitai dauginasi, ypač su laktostaze, ir sukelia stiprų uždegiminį procesą.
7. Papildomas aušinimas.
Žindymo laikotarpis ne vien tik laktacijos metu:
- papildomas aušinimas;
- bet kokia infekcinė liga, kai organizme yra infekcijos šaltinis;
- sumažėjęs imunitetas;
- gerybiniai ar piktybiniai krūties navikai;
- pieno liaukos sužalojimai, dėl kurių galima patekti į infekciją;
- svetimkūniai (auskarų ar implantų);
- pabrėžia.
Vyrams mastitas nėra toks dažnas kaip moterims, tačiau, jei yra tam tikrų priežasčių, gali išsivystyti rimtas pieno liaukų uždegimas. Priežastys gali būti:
- endokrininiai sutrikimai, dėl kurių sumažėja androgenų (vyriškų lytinių hormonų) gamyba;
- antinksčių navikai, dėl kurių atsiranda hormonų pusiausvyros sutrikimas - pradeda vyrauti estrogeno (moteriškų lytinių hormonų) gamyba;
- kai kurios urologinės ligos;
- medžiagų apykaitos sutrikimas;
- pieno liaukų sužalojimai ir vėlesnė infekcija.
Hormoninis disbalansas vyrams (dažniausia mastito priežastis), savo ruožtu, atsiranda, kai:
- reguliarus didelis alkoholio (ypač alaus) kiekis,
- įvairių tipų anabolikų vartojimas (dažnai tarp sportininkų);
- tam tikrų vaistų, mažinančių kraujospūdį ir raminamųjų, vartojimas be gydytojo recepto ir kontrolės;
- kai kurios endokrininės ir virškinimo trakto ligos.
Krūties uždegimas - simptomai skirtingais vystymosi tarpsniais
Žindymo metu mastitas išsivysto per pirmąsias dvi ar tris dienas po to, kai dėl kokių nors priežasčių atsirado laktostazė (pieno stagnacija). Paprastai procesas yra vienpusis. Tik 16–21% atvejų pažeidžiamos abi pieno liaukos. Jis vystosi ūmiai, ateityje procesas gali pereiti į lėtinę formą. Pūlingo uždegimo pasireiškimas atsiranda netinkamai gydant arba pacientui nerūpestingai žiūrint į jo būklę
1. Ūminis mastitas prasideda nuo serozinio uždegimo išsivystymo. Kliniškai tai pasireiškia vidutinio sunkumo vietiniais skausmais, paraudimais uždegimo vietoje, galbūt sutankėjimu ir edema. Vėliau prisijungia bendri intoksikacijos simptomai: temperatūros padidėjimas iki 380 ° C ir, galbūt, didesnis, bendras silpnumas, galvos skausmai. Tai nėra sunku, gerai išgydoma per trumpą laiką. Šiuo laikotarpiu svarbu nedelsiant pradėti gydymą, kad būtų išvengta tolesnio progresavimo.
Neatlikus ar nepradėjus gydymo, procesas vystosi: padidėja patinimas, hiperemija, smarkiai skausmingas sutankinimas, pakyla temperatūra, pablogėja bendra būklė. Palpuojami padidėję regioniniai limfmazgiai. Taigi prasideda infiltracinė pieno liaukų uždegimo forma.
Po trijų keturių dienų procesas gali pereiti į kitą etapą - abscesas.
2. Infiltrato storyje yra pūlingos ertmės - abscesas, kuris gerai palpuojamas. Palpuojant abscesas yra „minkštesnis“ liečiant, palyginti su filtratu, nes jo ertmėje yra pūlingo turinio. Ateityje plinta infekcija gali padidėti abscesų skaičius. Paviršiniai abscesai kartais atsidaro patys.
3. Negydant ar netinkamai gydant, gali ištirpti plonos absceso sienos, procesas tampa plačiai paplitęs, susiformuoja flegmonos. Palpuojant tankinimo vietos kraštą, sunku nustatyti, nes flegmona nėra aiškiai apibrėžta. Būklė yra smarkiai sunkesnė. Nerimaujant dėl intensyvaus pieno liaukos skausmo, didėja intoksikacija: temperatūra pakyla iki 400 C ir aukštesnė, atsiranda šaltkrėtis, didėja silpnumas. Atsiranda būdingi išoriniai flegmoninio uždegimo požymiai: dėl edemos pieno liauka smarkiai padidėja, įgauna purpurinę-cianotišką spalvą, o spenelis atsitraukia.
4. Sunkiausia krūties uždegimo forma yra gangreninė. Šiame tolimai prasidėjusiame pūlinguose procesuose pieno liauka yra įtempta, kieta, smarkiai skausminga, smarkiai išsiplėtusi, violetinė - cianotiška, su juodomis dėmėmis - nekrozės židiniai, kartais su pūslėmis, kaip po nudegimų.
5. Bendras pūlingos infekcijos - sepsio - pavojus gyvybei.
Taigi prasideda ūminis mastitas.
Lėtinis pieno liaukų uždegimas, kaip taisyklė, yra antrinis procesas, nesant ūminio mastito gydymo. Yra pirminio lėtinio pieno liaukos uždegimo atvejų, tačiau daug rečiau. Infiltracinės formos lėtinio mastito klinikinis vaizdas nėra ryškus: pieno liaukos šiek tiek padidėja, palpuojamas vidutiniškai skausmingas ar neskausmingas labai tankus infiltratas, kartais padidėja limfmazgiai. Bendroji būklė šiek tiek sutrikdyta, temperatūra gali šiek tiek pakilti.
Pieno liaukos nelaktacinio uždegimo klinika silpnai išreikšta, formuojasi abscesas, neturi būdingų bruožų.
Krūties uždegimas - gydymas
Kadangi pieno liaukos uždegimas daugeliu atvejų yra ryškus ir jo negalima nepastebėti, pacientai laiku kreipiasi į gydytoją. Anksti gydant, jo efektyvumas yra didelis, o laiko trūksta. Jei gydymas vyksta pradiniuose serozinio uždegimo vystymosi etapuose, kai atsiranda tik nemalonūs sprogimo pojūčiai, sunkumas, patinimas pieno liaukoje, o išorinių mastito apraiškų vis dar nėra, tada reikia gydyti stagnaciją (laktostazę). Šiame etape kartais pakanka pakoreguoti teisingą ir savalaikį pieno liaukos ištuštinimą - šėrimo ir dekantavimo režimą. Jei uždegiminis procesas vystosi toliau (temperatūra pakyla, skausmai, patinimas), būtina naudoti vaistų terapiją ir fizioterapines procedūras (UHF, ultragarsą).
Narkotikų terapija apima antibakterinių vaistų ir, jei reikia, antispazminių vaistų paskyrimą. Antibiotikai skiriami ne ilgesniam kaip 10 dienų laikotarpiui. Naudojami pusiau sintetiniai penicilinai (Osmapox, Flemoxin - Solutab, Amoxicillin - ratioform, Ospen, apsauginiai penicilinai - Amoxiclav, Augmentin ir kt.) Ir cefalosporinai (Cefazolin, Cefalexin, Cefuroxime ir kt.). Gydymo efektyvumas įvertinamas po 48 - 72 valandų.
Remiantis statistika, nepaisant tinkamo laiku pradėto tinkamo antibakterinio gydymo, 4–10% atvejų išsivysto krūties abscesas. Tokiais atvejais reikalinga operacija. Kartais efektyvu atlikti punkciją evakuojant pūlingą turinį ir toliau vartojant antibiotiką absceso vietoje (švelniais atvejais). Jei bendra būklė yra sunki, padidėja intoksikacija, reikia nedelsiant hospitalizuoti, toliau atidarant ir nutekinant abscesą, o vėliau - gydymą antibiotikais.
Jei procesas yra sustabdytas pieno liaukų uždegimo ir neigiamų bakterinių pieno kultūrų metu, žindymą galima tęsti iš buteliuko pasterizuotu pienu. Nerekomenduojama kūdikio tepti ir laikyti pieną krūtimi, net sveiką. Kiekvienu atveju gydytojas turi išspręsti žindymo klausimą.
Svarbu prisiminti kad savarankiškas gydymas mastitu bet kurioje stadijoje yra pavojingas, gali sukelti nenuspėjamų pasekmių, sukelti uždegimo pailgėjimą ir komplikacijas.
Griežtai draudžiama naudoti „šildančius“ alkoholinius kompresus ir kamparo aliejų. Alkoholis prisideda prie laktostazės pasunkėjimo. Bet kokia šildančio pūlingo uždegimo procedūra paspartina infekcijos plitimą ir tolimesnį jos vystymąsi. Tik pradinėse mastito stadijose galima kompresus su kopūstų lapais, vaistinėmis žolelėmis (motinos ir pamotės, alavijo sultimis, Kalanchoe), tarkuotomis morkomis, kombucha, ryžių sultiniu. Pašalinus uždegiminį procesą, galima naudoti masažą, fizioterapines procedūras.
Neiš anksto gydant ar savarankiškai gydantis, gali išsivystyti flegmoninis uždegimas. Tai yra difuzinis uždegiminis procesas, kurio metu konservatyvus gydymas jau yra neveiksmingas - chirurginėje ligoninėje nurodoma skubi intervencija. Dažnai kyla klausimas dėl pieno liaukos pašalinimo.
Kalbant apie mastito gydymą vyrams, būtina nustatyti uždegimo priežastį ir gydyti pagrindinę ligą. Vyrams esant pieno liaukos uždegimo serozinei fazei, gydymas yra konservatyvus, būtinas poilsis, lovos režimo laikymasis, antibiotikų, priešuždegiminių ir antispazminių vaistų vartojimas, prireikus - fizioterapinis gydymas. Susidarius pūliniam abscesui - hospitalizacija chirurgijos skyriuje.
Svarbūs krūties uždegimo prevencijos punktai
Norėdami užkirsti kelią pieno liaukos uždegimui, visų pirma būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių: rytinis dušas, laktacijos metu - dėvimi medvilniniai apatiniai drabužiai, specialių absorbuojančių pagalvėlių naudojimas, pieno liaukų privalomas apdorojimas prieš maitinimą ir pieno likučių dekantavimas po maitinimo, kad būtų išvengta traumų ir hipotermijos.
Labai svarbu nepiktnaudžiaukite įdegiu tiek paplūdimyje, tiek soliariume, neperšalkite ir neperkaitinkite, laiku gydykite infekcines ligas, stebėkite imunitetą.
Vyrams reikia atsisakyti žalingų įpročių ar juos sumažinti iki minimumo, laiku pasikonsultuokite su gydytoju dėl endokrininės ir urologinių problemų.
Patikimiausias mastito prevencijos būdas nėra savarankiškas gydymas ir laiku apsilankykite pas gydytoją, jei nėra pieno liaukų negalavimų.
