Stabligė - Tai yra ūmi infekcinė liga, kuriai būdingas didelis nervų sistemos pažeidimas. Tai pasireiškia skeleto raumenų traukuliais su galimu uždusimu (asfiksija). Pirmasis ligos aprašymas ir jos pavadinimas priklauso Hipokratui.
Stabligė - priežastys
Stabligės sukėlėjas yra sporas sudaranti bakterija - stabligės bacila. Būdingas šių bakterijų bruožas yra jų buvimas gamtoje sporų pavidalu. Išmatose, dirvožemyje ir ant įvairių daiktų jie saugomi metų metus. Ypač atsparus dezinfekavimo priemonėms ir antiseptikams. Jie gali atlaikyti 90 ° C temperatūrą maždaug dvi valandas. Sporos palankiomis sąlygomis sudygsta ir išskiria stipriausius stabligės toksinus - hemosiliną ir tetanospasminą.
Stabligės bacilų šaltinis yra paukščiai, žmonės ir žolėdžiai gyvūnai (graužikai). Stabligės bacilas patenka į aplinką išmatomis. Sukėlėjas taip pat yra plačiai paplitęs gamtoje (pavyzdžiui, dirvožemyje), kur ilgą laiką laikomas ir dauginamas. Dirvožemyje esančios bakterijos kartu su dulkėmis patenka į bet kokius daiktus ir bet kokias patalpas.
Stabligės perdavimo mechanizmas yra kontaktinis. Stabligės bacilas patenka į žmogaus organizmą per pažeistas gleivines (nušalimus, žaizdas, nudegimus) ir odą. Naujagimiai gali būti užkrėsti, jei virkštelė užkrėsta nesilaikant aseptikos taisyklių.
Stabligės bacilos įėjimo vartai gali būti visiškai skirtingos žaizdos - įbrėžimai, nudegimai, įpjovimai, atviri lūžiai, įkandimai. Neįmanoma perduoti infekcijos iš paciento sveikam asmeniui.
Stabligės pacientams imunitetas ligai nėra formuojamas. Taip yra todėl, kad nedidelės stabligės toksino, sukeliančio ligą, dozės nepakanka imunitetui užtikrinti. Dažniausiai nuo stabligės (dėl didelio sergamumo) kenčia paaugliai ir žemės ūkio darbuotojai.
Stabligė - simptomai
Stabligės inkubacinis periodas trunka maždaug 7–14 dienų. Kartais klinikinės apraiškos gali atsirasti išgydžius užkrėstas žaizdas. Gydytojai mano, kad trumpas ligos inkubacinis laikotarpis sukelia sunkesnę stabligės eigą.
Liga visada prasideda labai ūmiai. Pirmasis ir dažniausiai pasitaikantis stabligės simptomas yra žandikaulio trūkčiojimas (trismusas) dėl kramtomųjų raumenų spazmo. Tuoj pat prisijungia kiti stabligės požymiai - sunkus skausmingas rijimas (disfagija) ir „sardinė šypsena“ (veido raumenų spazmas). Šių ženklų derinys sudaro klasikinę triadą ir yra randamas tik stabligėje.
Ligos aukštis pažymimas skausmingų mėšlungių plitimu į galūnių ir kamieno raumenis, neužfiksuojant kojų ir rankų. Raumenys visą laiką yra įsitempę, net sapne. Kai mėšlungis užgrobia diafragmą ir tarpšonkaulinius raumenis, kvėpavimas tampa greitas ir negilus. Tarpvietės raumenų įtampa sukelia šlapinimosi ir tuštinimosi sunkumus.
Esant gana sunkiam stabligės kursui, gali išsivystyti opistitas (paciento nugara pasilenkia arkliškai). Stiprus raumenų tonusas sukelia kaulų lūžius, taip pat raumenų atsiribojimą nuo kaulų. Pagal stabligės sunkumą yra sunkios, vidutinės ir lengvos formos. Mirtina baigtis pastebima 25% atvejų.
Stabligė - diagnozė
Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į būdingą stabligės simptomų triadą. Sergant šia liga, laboratorinė diagnozė nėra ypač svarbi, nes toksino kiekio kraujyje neįmanoma aptikti net ir moderniausiais metodais.
Diagnozuojant stabligę, didelę reikšmę teikia išsami epidemiologinė anamnezė (nudegimai, užkrėstos žaizdos, traumos, patirtos inkubacinį periodą atitinkančiu laikotarpiu).
Stabligė - gydymas ir prevencija
Stabligės ligonis nedelsdamas guldomas į ligoninę. Stabligės toksinui neutralizuoti skiriamas specifinis imunoglobulinas arba stabligės toksoidas. Konvulsinis sindromas pašalinamas naudojant raminamuosius, narkotinius ir neuropleginius vaistus.
Kvėpavimo takų sutrikimo atveju atliekamos gaivinimo priemonės. Antibiotikai yra naudojami siekiant užkirsti kelią bakterinėms komplikacijoms. Dehidratacija kontroliuojama į veną infuzuojant plazmą, poliioninius tirpalus ir albuminą.
Stabligės profilaktika vykdoma dviem kryptimis - specifinė profilaktika ir traumų profilaktika. Imunitetą nuo stabligės sukuria įprastinė imunizacija stabligės toksoidu. Nespecifinė ligų prevencija skirta išvengti traumų darbe, namuose, taip pat pašalinti chirurginių žaizdų infekciją.
