Kas yra apvaisinimas?
Tręšimas yra pats pirmasis naujo gyvenimo gimimo etapas. Tai prasideda susitikus ir sujungus dvi lytines ląsteles: vyriškos ir moteriškos - spermą ir kiaušinį. Jų susijungimo vietoje susidaro zigota - ląstelė, sujungianti visą 46 chromosomų rinkinį su genetine informacija, gauta iš pirminių ląstelių. Apvaisinimo stadijoje jau buvo nustatyta būsimo žmogaus lytis. Jis pasirinktas atsitiktinai, kaip loterijoje. Yra žinoma, kad tiek kiaušinio, tiek spermos ląstelėse yra 23 chromosomos, iš kurių viena yra lytinė chromosoma. Be to, kiaušinyje gali būti tik X lyties chromosoma, o spermatozoone - tiek X, tiek Y lyties chromosoma (maždaug 50%). Jei spermos ląstelė jungiasi su X lyties chromosoma su kiaušinio ląstele, vaikas bus moteriškas, o Y chromosoma - vyriška.
Kaip vyksta apvaisinimo procesas
Maždaug mėnesio ciklo metu moteris ovuliuoja - iš kiaušidėse esančio folikulo į pilvo ertmę patenka subrendęs kiaušinis, galintis apvaisinti. Ją iškart surenka kiaušintakių ciliarai, kurie, pjaustydami, stumia kiaušinį į vidų. Nuo šio momento moters kūnas yra paruoštas apvaisinimui, o maždaug parą gyvybingų kiaušialąsčių kiaušintakiuose laukia susitikimas su spermatozoidu. Kad tai įvyktų, jis turės nueiti ilgą, sudėtingą kelią. Lytinių santykių metu su sėklinio skysčio dalimi makštyje beveik pusė milijardo spermatozoidų, kurių uodegos sparčiai didėja, skuba aukštyn.
Prieš puoselėjamą susitikimą reikia nueiti maždaug 20 centimetrų atstumą, kuris užtruks kelias valandas. Spermos kelyje atsiras daugybė kliūčių, kurias įveikus dauguma uodegų mirs. Tikslą pasieks griežčiausias spermatozoidas. Norint, kad apvaisinimas įvyktų, į gimdą turi prasiskverbti ne mažiau kaip 10 milijonų, tai padės nutiesti kelią vienas kitam. Tik keli tūkstančiai pasieks finišą, ir tik vienas iš jų pateks į vidų. Nebūtinai stipriausias, greičiausiai laimingasis, kuris bus arčiausiai prie audinės įėjimo, per kurią visi stengėsi kasti, pralaužti apsauginį kiaušinio apvalkalą.
Kai tik spermos ląstelė yra kiaušinio ląstelės viduje, jos susilieja, t. tręšimas. Dabar tai nėra vien sperma ir kiaušinis, o atskira ląstelė yra zigota. Netrukus jis pradės savo pirmąjį dalijimąsi, sudarydamas dvi ląsteles. Tada jie bus dar padalinti į keturias, aštuonias ląsteles ir kt. Palaipsniui dalijamosios ląstelės virsta embrionu, kurį kiaušintakiai, stumdami, stumia link gimdos. Jam reikia kuo greičiau palikti šią vietą, nes jei jis atidėtas, implantacija įvyks tiesiai į kiaušidę, o tai sukels negimdinį nėštumą. Maždaug penktą ar šeštą dieną embrionas pasiekia tikslą: jis patenka į gimdą, kur porą dienų galės laisvai maudytis, ieškodamas vietos, kur priklijuoti. Embrionas implantuojamas vidutiniškai per septintą ir dešimtą dieną po apvaisinimo, kartais šiek tiek anksčiau ar vėliau. Suradę patogią vietą, tai bus beveik dvi dienos, kaip gimnastika, įkandimas į sodrų endometriumą, kad tvirtai įsitvirtintų. Pasinešęs giliai, jis liečia kraujagysles, esančias gimdos sienelėje, todėl implantacijos vietoje įvyksta nedideli kraujavimai. Šiuo metu moteris gali pastebėti nedidelį kraujavimą, vadinamą implantų kraujavimu ir vadinamą ankstyvaisiais nėštumo simptomais. Į motinos kraują implantuotas embrionas pradeda išskirti hCG, nėštumo hormoną, į kurį reaguoja nėštumo testai. Todėl praėjus dešimčiai dienų po ovuliacijos, galite pabandyti nugirsti pirmąjį testą. Patvirtinus nėštumą ir sėkmingą jo vystymąsi, embrionas toliau augs ir formuosis, o po 9 mėnesių gims naujas žmogus.
Dirbtinis apvaisinimas
Dirbtinis apvaisinimas padeda poroms įsivaizduoti ilgai lauktą kūdikį vyro ar moters nevaisingumo atveju. Atsižvelgiant į nevaisingumo priežastį, yra nustatytas šis ar tas dirbtinio apvaisinimo būdas. Nėštumas, atsirandantis dėl bet kurio iš jų, yra visiškai natūralus ir nereikalauja papildomų specialių stebėjimų. Yra trys pagrindiniai dirbtinio apvaisinimo metodai:
- AI (dirbtinis apvaisinimas);
- IVF (apvaisinimas in vitro);
- ICSI (intracitoplazminė spermos injekcija).
Lengviausias ir prieinamiausias yra dirbtinis apvaisinimas. Atliekant šią procedūrą, vyriškas sėklinis skystis įterpiamas per kateterį tiesiai į moters gimdą, tada spermatozoidai savarankiškai pereina į kiaušintakius, kad susitiktų su kiaušiniu, kur apvaisinimas vyksta natūraliai. Prieš įvežimą sperma specialiai paruošiama: atmeskite silpnus spermatozoidus, palikite aktyviausius ir mobiliausius, galinčius apvaisinti.
Prieš AI porai atliekamas medicininis patikrinimas, tiriamos lytiškai plintančios infekcijos, vyrui skiriama spermogramma (spermos analizė), moteris turi kiaušintakį, kad būtų galima patepti, kad būtų išvengta negimdinio nėštumo. Dažnai, siekdami didesnio procedūros efektyvumo, jie papildomai stimuliuoja ovuliaciją medicininiais preparatais.
Dirbtinis apvaisinimas skiriamas:
- ovuliacijos nebuvimas;
- vaginizmas, kai dėl spazmų ir nevalingų moters gaktikaulio raumenų susitraukimų labai sunku įsiskverbti į varpą;
- gimdos kaklelio nevaisingumo faktorius, kai spermatozoidai negali prasiskverbti į gimdą ir mirti makštyje;
- seksualinio partnerio sutrikimas ir nesugebėjimas atlikti visaverčių lytinių santykių;
- bloga spermos analizė;
- jaunų porų nevaisingumas. PG pasirenkamas kaip pirmasis būdas kovoti su nepaaiškinamu nevaisingumu.
Šio metodo efektyvumas yra vidutiniškai 20-25%. Šis procentas gali būti daugiau ar mažesnis, atsižvelgiant į poros amžių, spermos kokybę ir kitus veiksnius.
IVF - apvaisinimas in vitro, procedūra yra gana ilga ir atima daug laiko. Jis skiriamas išbandžius visus nevaisingumo gydymo metodus, tačiau rezultatų nėra. Iš pradžių porai atliekamas išsamus fizinis tyrimas ir apžiūra, šlapimo, kraujo, lytiškai plintančių infekcijų, hormonų tyrimai, moterims atliekamas dubens ultragarsas, kiaušintakių sandarumas, vyrai sudaro spermogrammą. Tada eikite tiesiai į IVF procedūrą. Jį sudaro keli etapai. Iš pradžių moteriai kiaušidės stimuliuojamos per daug, švirkščiant į organizmą tam tikrus hormonus, kad prinokę būtų keli pilnaverčiai kiaušiniai, paruošti apvaisinimui. Tuomet šie kiaušiniai pašalinami: atliekant bendrą anesteziją, apatinėje pilvo dalyje iš kiaušidės pusės arba pagal vietinę nejautrą atliekamos punkcijos, adata įkišama per makštį.
Prieš apvaisinimą išmokama pasirinkta vyriškos sėklos dalis: sperma atskiriama nuo sėklinio skysčio, perkeliama į inkubatorių ir dedama į maistinę terpę. Toliau aktyviausios ir visavertės spermos (apie 100 tūkst.) Stikliniame dubenyje sumaišomos su iš moters paimtomis oocitomis. Per dieną bus galima sužinoti, ar įvyko apvaisinimas. Jei tai atliekama, parenkami perspektyviausi zigotai, skirti iš jų išauginti embrionus. Po dar 24 valandų galima nustatyti, ar embrionas vystosi. Joms skiriamos dar 2–3 dienos, kad jos užaugtų, ir plonu kateteriu persodinamos per makštį į gimdą.
Paprastai perkelkite du ar tris embrionus (kartais daugiau), kad bent vienas iš jų įsitvirtintų. Likę aukštos kokybės mikrobai užšaldomi ir laikomi -196C temperatūroje. Ateityje, jei pora nori turėti daugiau vaikų, jiems nebereikės tręšti, užteks naudoti paruoštus embrionus. Jei transplantacija buvo sėkminga, embrionas įsišaknijo ir implantuojamas gimdoje, tada vystosi normalus nėštumas. Jei menstruacijos prasideda po 10–14 dienų, tada bandymas buvo nesėkmingas. Nėštumo tikimybė naudojant IVF - kai transplantuojami du embrionai, yra 20%, trys - 30%.
Tais retais atvejais, kai per IVF procedūrą yra įskiepijami 3 ar daugiau embrionų, moteris gali būti sumažinta dėl medicininių priežasčių arba jei ji to nori. Papildomi mikrobai pašalinami nepakenkiant likusiems. Priklausomai nuo pasirinkto mažinimo būdo, procedūra atliekama nuo 5 iki 10 nėštumo savaičių.
Prieš kelis dešimtmečius koncepcija mėgintuvėlyje atrodė fantastiškai, dabar tai yra realybė.
ICSI yra intraplazminė spermatozoido injekcija, skirta vyriškam nevaisingumo faktoriui, kai dėl kokių nors priežasčių spermos ląstelė negali prasiskverbti į kiaušinio ląstelę. Dažniausiai tai atsitinka dėl nedidelio judrių spermatozoidų skaičiaus, spermos nebuvimo sėkliniame skystyje, teratospermijos ir kitų spermos patologijų.
Atliekant šią procedūrą, sperma į kiaušinį įdedama labai smulkios adatos pagalba. Kiaušinio ląstelė anksčiau pašalinama iš moters kiaušidės. Visos manipuliacijos atliekamos mikroskopu. Pirmiausia kiaušinis apdorojamas specialiu tirpalu, kad ištirptų išorinis apvalkalas, tada sperma suleidžiama adata.
Atliekant ICSI procedūrą, pora paruošiama ir tiriama taip pat, kaip ir IVF. Skirtumas tas, kad naudojant IVF, spermatozoidai yra specialiame tirpale su kiaušiniais ir savarankiškai įsiskverbia į vidų, o naudojant ICSI, išrenkama viena sveikiausių ir gyvybingiausių spermatozoidų ir įdedama kiaušinio viduje su adata. Sperma atranka vykdoma labai galingu mikroskopu, padidėjus keturis kartus. ICSI metodo variacija laikoma IMSI, kai spermos mėginiai imami galingesniu mikroskopu, padidintu 6000 kartų. Nėštumo tikimybė vartojant ICSI yra maždaug 30%.
Komentarai
