Tam tikros genetinės savybės padidina lėtinio gerklės skausmo išsivystymo riziką. „ScienceTranslationalMedicine“ tyrimas sieja pasikartojančias vietines infekcijas su imunodeficitu.
Kokią funkciją atlieka tonzilai ir kodėl jie vaidina svarbų vaidmenį kuriant infekciją?
Tonzilės burnoje ir gerklėje sudaro pirmąją gynybos nuo patogenų liniją. Bakterijos, virusai ar grybeliai pasklinda tonzilėse, kur juos sunaikina vietinis ir sisteminis imunitetas.
Dauguma žmonių neturi pastebimo uždegimo. Yra nemažai vaikų, kuriems skauda gerklę su infekcijomis, kurioms galiausiai reikia tonzilių.
Pagrindiniai gerklės infekcinių ligų sukėlėjai yra Lansfield A grupės streptokokai.
La Jolla imunologijos instituto, vadovaujamo San Diege, komanda ištyrė 146 5–18 metų vaikų audinių mėginius. Visiems vaikams tonzilės buvo pašalintos dėl infekcijų ar miego apnėjos. Antroje grupėje vaikai anksčiau skaudėjo gerklę rečiau.
Pirmieji skirtumai buvo pastebimi imunohistocheminiu tonzilių tyrimu. Tonzilės, kurios yra ne kas kita kaip specializuoti limfmazgiai, turėjo mažesnius gemalo centrus.
Ląsteliniai centrai yra vieta, kurioje T pagalbinės ląstelės ir B ląstelės keičiasi informacija. Paprasčiau tariant, T ląstelės informuoja B ląsteles apie naujus patogenus. Tada B ląstelės sudaro antikūnus, gebančius kovoti su patogenais skirtingose vietose.
Vaikai, kenčiantys nuo pasikartojančių infekcijų, turi vietinį imunodeficitą.
Tyrėjai rado mažiau atraminių T ir B ląstelių gemalo centruose. Anot mokslininkų, tonzilės, kurios turėtų apsaugoti nuo infekcijų, tampa ligotų vaikų bakterijų auginimo vieta.
Antikūnų koncentracija taip pat mažėja
Antikūnų susidarymas taip pat žymiai sumažėja rizikos grupės vaikams. Imuninis atsakas į SpeA buvo susilpnėjęs vaikams, kuriems kartojasi gerklės skausmai. SpeA yra pirogeninis streptokokinis toksinas - palyginti naujas bakterijų komponentas.
SpeA padidina išgyvenimo galimybes kovojant su imunine sistema, todėl pastaraisiais dešimtmečiais SpeA teigiamos bakterijos paplito visame pasaulyje. Panašu, kad SpeA „trukdo“ imuniniam atsakui tonzilėse. T pagalbinės ląstelės virsta žudikinėmis ląstelėmis, kurios puola B ląsteles, užuot jas palaikančios nuo bakterijų.
Imuninis atsakas į SpeA priklauso nuo imuninės sistemos genų. Tyrėjai nustatė, kad jautrumas pasikartojančioms infekcijoms buvo nustatytas vaikams, turintiems tam tikrų genetinių savybių. Tai gali paaiškinti „paveldimo“ imuniteto perdavimo bakterijoms galimybę.
Imuninio atsako į SpeA trūkumas yra pagrindinė nuolatinio gerklės skausmo problema. Mokslininkų teigimu, vakcina, kuri iš anksto „ugdo“ imuninę sistemą ir sukuria apsauginį imuninį atsaką, greičiausiai apsaugo vaikus nuo dažno uždegimo. Tai taip pat padės išvengti nereikalingo tonzilių pašalinimo.
Kada turėtų būti pašalintos tonzilės?
Tonzilių pašalinimas yra vienas iš 20 dažniausiai pasitaikančių stacionarinių atvejų Rusijoje. Kiekvienas vaikas pirmaisiais gyvenimo metais kenčia nuo daugybės gerklės ir tonzilių infekcijų.
Ūminį gerklės skausmą 74–92% atvejų sukelia virusai. Tačiau gydytojas negali diagnozuoti virusinių ligų, tirdamas gerklę. Be tonzilių patinimo, specialistas taip pat įvertina karščiavimą ar kosulį.
Operacijos metu rekomenduojama laikytis „santūrios strategijos“: ne kiekvienai gerklės skausmui reikalinga chirurginė intervencija. Sprendimo pagrindas yra anginos epizodų skaičius per pastaruosius dvylika mėnesių.
Tik ypač sunkiais atvejais operacija turėtų būti atlikta greitai. Esant vidutinio sunkumo ir lengvai formai, prasminga laukti šešis mėnesius. Jei per šį laukimo laiką atsiranda daugiau uždegimų, migdolų pašalinimas yra geriausias prevencinis metodas.
