Mastopatija yra patologinis krūties audinio pokytis, pasireiškiantis jungiamojo audinio organo liaukine struktūra, cistinėmis formacijomis, ląstelių proliferacija latakuose ir gaktose. Atsižvelgiant į patologinių komponentų paplitimą, priklauso galutinė diagnozė.
Mastopatija yra dažna liga. Tai vienokia ar kitokia forma yra 30–70% reprodukcinio amžiaus moterų. Lemiamą vaidmenį formuojant cistinę-pluoštinę mastopatiją vaidina dishormoniniai sutrikimai, kurie moters kūne pasireiškia skirtingais gyvenimo laikotarpiais. Bet kokie hormonų santykio pokyčiai sukelia displazinius procesus pieno liaukų audiniuose.
Rizikos veiksniai
Genetinis polinkis. Motinos kraujo giminaičių krūties vėžys 4-5 kartus padidina pieno liaukų onkologinių pokyčių tikimybę.
Ankstyvos menstruacijos ir vėlyva menopauzė.
Nėštumo nebuvimas ar vėlyvas nėštumas vyresnėms nei 35 metų moterims.
Tiek trumpas žindymas mažiau nei mėnesį, ir ilgas žindymas ilgiau nei metus padidina krūties patologijų tikimybę.
Dirbtinis abortas. Atlikus tris ar daugiau abortų, mastopatijos tikimybė padidėja 7 kartus. Abortas sustabdo pieno liaukų paruošimo laktacijai procesus, liaukiniame audinyje vyksta atvirkštinė involiucija, vykstanti netolygiai, o tai dažnai lydi patologinių pokyčių formavimuisi.
Ginekologinės ligos, kai struktūriniai ir funkciniai sutrikimai atsiranda visoje hormonų, reguliuojančių lytinių organų reprodukcinę funkciją, grandinėje.
Menstruacinio ciklo sutrikimai: ovuliacijos nebuvimas, liutealinės fazės trūkumas, menstruacinio srauto kiekio ir kokybės pokyčiai (oligomenorėja, metroragija). Ši simptomatika rodo neuroendokrininės sistemos patologiją.
Nekontroliuojamas estrogeno turinčių produktų vartojimas.
Neigiami aplinkos veiksniai, profesiniai pavojai, rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija.
Difuzinė fibrozinė mastopatija
Šiai mastopatijos formai būdingas mažų pluoštinių pažeidimų išsisklaidymas visoje pieno liaukų struktūroje.
Menstruacinio ciklo liutealinėje fazėje geltonkūnis aktyviai gamina progesteroną, kurio funkcija yra paruošti pieno liaukas laktacijai. Liaukinis audinys išsipučia, auga dydžiu. Jei pastojimas neįvyksta, prasidėjus naujam mėnesinių ciklui, pradeda vyrauti estrogenai, kurie grąžina geležį į pradinę būseną. Dėl hormoninio pusiausvyros liaukiniame audinyje kaupiasi pluoštinis audinys, sudarydamas mazgus ir virveles, kurios neleidžia ląstelėms prisiimti ankstesnio tūrio. Liaukos praranda gebėjimą normaliai funkcionuoti.
Simptomai
Prieš menstruacijas ir jų metu moteris pradeda jausti diskomfortą pieno liaukų srityje. Skaudantis ar susiuvamas skausmas atsiranda suspaudžiant nervinius galus pieno liaukos, apaugusios pluoštiniu audiniu, lobuose. Be skausmo, yra ir pilnatvės, sunkumo jausmas.
Pieno liaukų pažeidimas paaiškinamas edema, kuri suspaudžia kraujagysles. Dėl sunkaus kraujo nutekėjimo per venas jos plečiasi, ant pieno liaukų odos atsiranda veninis raštas.
Į priešpienį panašaus skysčio išskyrimas iš spenelių. Taip yra dėl padidėjusios prolaktino, kuris paprastai atsakingas už pieno gamybą. Properktino hiperprodukcijos metu, spaudžiant paralelę, iš spenelio išsiskiria gelsvas arba baltas skystis. Pažengusiais atvejais paslaptis įgyja žalsvą arba rudą atspalvį.
Dažniausiai moteris patiria krūtinės ląstos tankinimo vietas, kurios pradinėse stadijose išnyksta prasidėjus menstruacijoms ir ilgą laiką išlieka liga.
Moteriai, turinčiai difuzinę fibrozinę mastopatiją, išryškėja priešmenstruacinis sindromasm:
• Į migreną panašūs galvos skausmai.
• Esant stipriam galvos skausmui, atsiranda pykinimas, vėmimas.
• Pasyvus veidas ir galūnių patinimas.
• pilvo pūtimas, padidėjęs vidurių pūtimas.
• Psichoemocinės sferos pokyčiai: ašarojimas, dirglumas, agresyvumas.
• Dėl pūlinio, kuris suspaudžia kraujagysles, sutrinka kraujo tiekimas krūtims. Oda tampa blyškios spalvos, o halo, priešingai, tamsėja. Ant spenelių atsiranda įtrūkimai.
Difuzinė mastopatija su cistiniais komponentais
Klinikinis vaizdas su šio tipo mastopatija iš esmės sutampa su difuzine fibrozine mastopatija, tačiau yra keletas skirtumų: keičiasi krūties audinio tankis ir elastingumas, jame atsiranda cistinės formacijos, mažėja liaukos tūris.
Išsiskyrimo iš spenelių išvaizda, nesusijusi su nėštumu, laktacija ar liaukos uždegimu. Kraujo priemaišų buvimas išskiriamoje sekrecijoje aiškinamas naudai piktybiniam procesui.
Be pagrindinių mastopatijos simptomų, yra ir kitų patologinių pokyčių požymių: nutukimas, metabolinis sindromas, nevaisingumas, policistinės kiaušidės.
Mišri forma
Liga stebima jaunoms moterims iki 35 metų.
Pradinėje ligos stadijoje moteris jaučia tik nedidelį diskomfortą. Bet jei hormoninis fonas stabilizuojasi, padidėja patologinių formacijų skaičius, stiprus patinimas didėja, didėjant temperatūrai ir odos paraudimui vietinio uždegimo srityje.
Diagnostika
Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais, ligos istorija, fizinės apžiūros duomenimis (apžiūra, palpacija), krūties ultragarso rezultatais (nurodoma moterims iki 40 metų), mamografija (po 40 metų). Jei yra įtarimas dėl onkologinio proceso, atliekamas įtartinų vietų punkcija su citologiniu tyrimu.
Moterys dažnai nekreipia dėmesio į mastopatijos simptomus. Bet reikia atsiminti, kad jei liga nebus gydoma, ji gali virsti piktybiniu naviku.
