Vadinamosios ligos, kurias sukelia Ancylostomatidae šeimos nematodai. Du šios šeimos atstovai parazituoja žmonėms - kabliukas (Arcylostoma duodenale), kuris sukelia ligą, vadinamą hookworm, ir Necator (Necator americanus), sukeliantis necatorozę.
Parazitų dydis svyruoja nuo 5 iki 18 mm. Abu helmintai, kurių morfologinė struktūra skiriasi, biologija ir patogeniškumas yra panašūs. Hookworm burnos kapsulėje yra chitino pjovimo dantys, o necatoriuje - pjaustymo plokštelės. Patinai skiriasi uodegos galo struktūra, o patelės - vulvos vietoje.
Kabliukų ir nekatorų kiaušiniai praktiškai nesiskiria dėl išorinės struktūros. Suaugusiame amžiuje parazitai yra lokalizuojami asmeniui dvylikapirštėje žarnoje ir viršutinėje plonosios žarnos dalyje, tvirtai pritvirtintame prie jų sienų gleivinės. Kiaušiniai, išskiriami su išmatomis, esant palankioms sąlygoms, subręsta per 1–2 dienas iki lervų, kurios palieka kiaušinius ir kurį laiką gyvena dirvožemyje, stadijos.
Besivystydamos ir išgyvendamos keletą molų, lervos tampa invazinės. Jie geba judėti ir gali prasiskverbti į dirvožemį iki beveik metro gylio, taip pat lipti ant šlapios žolės, jos šakų ir stiebų iki 15-20 cm aukščio. Invazinės lervos aktyviai įsiskverbia į audinius per nepažeistą žmogaus odą.
Susiskverbimas dažniausiai vyksta per kojų odą, kai vaikščiojama be batų, taip pat per kitų kūno dalių odą, gulint ant žemės. Patekę į audinius, lervos patenka į kraujagysles ir pasyviai juda kartu su krauju. Patekę į plaučių kapiliarus, jie per savo sienelę prasiskverbia į alveoles.
Prieširdžių kvėpavimo takų epitelis varo juos iš mažųjų bronchų į didesnius, tada išilgai trachėjos ir gerklų; Patekę į gerklę ir burną, lervas galima nuryti; pasiekę žarnas, jie pritvirtinami prie jo sienos gleivinės ir pradeda augti. Po 4-5 savaičių nuo užsikrėtimo lervos auga suaugusiems lytiškai subrendusiems parazitams. Nuo šio momento prasideda kiaušinių dėjimas.
Taip pat galima užsikrėsti per burną maistu, užterštu kabliukų kirmėlėmis. Tokiu atveju jie neemigruoja, bet, buvę žarnyne, gali tiesiogiai vystytis jame suaugusiesiems. Necator lervos migruoja abiem būdais prasiskverbdamos į kūną. Kabliukų ir nekatorų gyvenimo trukmė yra apie 5 metus.
Epidemiologija
Hookworm infekcija yra paplitusi tropikuose ir subtropikuose, kur yra palankios drėgmės ir temperatūros sąlygos kiaušinėliams ir lervoms vystytis aplinkoje.
Kabliukai gali išsivystyti vidutinio ir net šalto klimato sąlygomis, bet ne dirvožemio paviršiuje, bet giliai po žeme, drėgnose kasyklose, kur temperatūra palaikoma maždaug 18 ° ir aukštesnė ištisus metus.
Patogenezė ir klinika
Patogenezė ir klinika skiriasi migracijos laikotarpiu ir suaugusių parazitų buvimo žarnyne metu. Lervų patekimas į odą gali sukelti paraudimą ir niežėjimą. Be to, pakartotinai užkrėstiems asmenims gali būti stebimas alerginis reakcija, pasireiškianti tais pačiais reiškiniais arba esant edemai, bėrimas. Šie simptomai dažnai nepastebimi. Lervų migraciją į plaučius lydi taškiniai, o kartais ir sunkesni kraujavimai. Taip pat įmanoma išsivystyti bronchitas ir net bronchopneumonija.
Suaugę kabliukai, prisitvirtinę prie žarnyno sienelių, sutrikdo gleivinės vientisumą ir maitinasi krauju. Jie išskiria specialią paslaptį, neleidžiančią kraujo krešėti, kuri gali sukelti ilgalaikį kraujavimą iš pažeistų gleivinės vietų. Galėdami judėti, parazitai dažniausiai pažeidžia gleivinę.
Procesą apsunkina galimybė įsiskverbti į mikrobų florą ir atsirasti uždegiminių pokyčių. Visa tai lemia virškinimo trakto pažeidimą. Yra žarnyno skausmas, sutrikusi išmatos, apetitas, pacientams rūpi pykinimas ir vėmimas. Kraujo netekimas lemia geležies, baltymų, vitaminų, daugiausia A, D ir komplekso B, išeikvojimą ir anemijos ar net kacheksijos vystymąsi.
Vaikams, kurių mityba sumažėjusi, ypač valgant maistą, kuriame trūksta baltymų ir geležies, liga pasireiškia sunkia forma, paveikdama jų protinį ir fizinį vystymąsi. Tai vyksta labiau po ilgos ir intensyvios invazijos. Tokiais atvejais, be pažeidimų iš virškinimo trakto, vaikams būdingas bendras silpnumas, lengvas nuovargis, dusulys.
Jie tampa mieguisti, letargiški. Oda tampa edemiška, blyški vaško atspalviu, gleivinės taip pat labai blyškios. Yra kraujavimas iš nosies, apetito iškrypimas - reikia kreidos, molio ir kt. Yra ir kitų sunkios geležies stokos anemijos požymių - koilonychija, achilinis ezofagitas.
Sistolinis šurmulys girdimas širdies srityje, aneminis - jugalinės venos lemputėje. Esant ilgai trunkančiai anemijai, išsivysto širdies raumens distrofijos simptomai. Pacientų kraujyje stebimi pokyčiai, būdingi hipochrominei anemijai: hemoglobino sumažėjimas, kartais iki 10%, kai yra nedaug raudonųjų kraujo kūnelių (mažiau nei 1 milijonas) ir mažas spalvų indeksas. Eozinofilų skaičius beveik nuolat didėja - vidutiniškai nuo 10 iki 20%.
Diagnozė
Hookworm infekcija gali būti tiksliai diagnozuota remiantis kiaušialąstėmis ekskrementuose. Kiaušinius taip pat galima lengvai rasti dvylikapirštės žarnos turinyje, skambant dvylikapirštės žarnos garsui. Pastarasis metodas yra tikslesnis ir naudingesnis abejotinais atvejais.
Gydymas
Hookworm infekcijų gydymas atliekamas naftamonu, kombantrinu ar levamizoliu. Esant sunkiai anemijai, nurodomi geležies preparatai, taip pat eritrocitų perpylimas. Gydymas tęsiamas 3 dienas. Efektyvumas yra apie 80%.
Prevencija
Prevencija - tai aplinkos apsauga nuo užteršimo išmatomis ir žemės tręšimui naudoti tik tręšiami išmatos. Be to, būtina nustatyti ir gydyti visus asmenis, į kuriuos įsiveržė kabliukai.
Asmeninei profilaktikai, kabliuočių infekcijų židiniuose, neturėtumėte leisti vaikams vaikščioti basomis, gulėti ir sėdėti ant neuždengtos žemės. Neapdorotas daržoves ir vaisius reikia gerai nuplauti ir maždaug vienai minutei pamerkti į verdantį vandenį.
