Tortikolis naujagimiui yra dažnas reiškinys. Tai nėra patologija ir ne liga, o skausminga būklė, kai deformuojami gimdos kaklelio raumenys dėl gimdos vystymosi anomalijų, dėl gimimo traumos, ligos ir kt. Iškart po gimimo toks nukrypimas yra retai skiriamas ir vizualizuojamas arčiau pirmojo vaiko gyvenimo mėnesio pabaigos. . Kuo anksčiau tėvai ir pediatrai pastebės naujagimio kankinimo požymius, tuo greitesnę ir lengvesnę raumenų deformaciją bus galima ištaisyti.
Torticollis naujagimiui: priežastys
Yra nemažai neigiamų veiksnių, išsiaiškinus, kuriuos akušerius perspėja apie tortikolio tikimybę naujagimiui. Dažniausiai svarstomos priežastys:
1. Sunkus nėštumas, užsitęsęs gimdos sienelių spaudimas gimdos kaklelio srityje, todėl priverstinai priartėjant sternocleidomos tvirtinimo taškai.
2. Sternoclavicular-mastoidinio raumens uždegimas vaisiaus vystymosi metu, dėl kurio raumeninės skaidulos pakeičiamos pluoštiniais audiniais.
3. Natūralų gimdymą apsunkina vaisiaus sėdmenys.
4. Sunkus gimdymas, kurio metu sužeistas kūdikio mastoidinis raumuo, o pažeidimo vietoje susidaro keloidinis randas.
5. Mechaninis poveikis kūdikio galvai vakuuminėmis pagalvėlėmis ar akušerinėmis žnyplėmis sunkiai dirbant.
6. Neteisingi gydytojų veiksmai atliekant cezario pjūvį.
Kas vyksta? Dėl traumos keičiant elastingą raumeninį audinį pluoštinėmis struktūromis, sternocleidomasto augimas sulėtėja traumos pusėje. Tuo pačiu metu kūdikio galva pasilenkia deformuoto raumens link, veidas pasisuka į sveikąją pusę ir pakyla aukštyn.
Vėžlys naujagimiui: lemia deformacijos tipą ir laipsnį
Atsižvelgiant į raumenų deformacijos priežastis, tortikolis yra įgimtas ir įgytas. Įgimta torticollis 90% atvejų atsiranda dėl mastoidinio raumens hipertrofijos ir vėlesnio jos sutrumpėjimo.
Kiti torticollis tipai:
1. Neurogeninis. Tai atsiranda dėl pernešto poliomielito ar encefalito, sukelia spazmą ir vėlesnį gimdos kaklelio raumenų paralyžių.
2. refleksas. Naujagimio torticollis priežastys yra žandikaulio trauma, seilių liaukų funkcijos sutrikimas, vidurinės ausies uždegimas.
3. Dermatogeninis. Raumenų audinio randėjimas dėl terminio ar mechaninio išorinio pažeidimo.
4. Trauminis. Tokio tipo tortikolio priežastis naujagimiui beveik visada yra stuburo lūžis.
5. Spastinis. Dėl gimdos kaklelio raumenų patologinės įtampos.
6. Osteogeninis dėl įgimtos kaklo stuburo patologijos.
Dažnai naujagimio tortikoliui imamas kaklo raumenų hipertoniškumas, atsirandantis dėl bendro raumenų struktūrų per didelio krūvio. Šią būklę sukelia neurologiniai, o ne ortopediniai sutrikimai. Tokiu atveju melagingo tortikolio požymiai naujagimiui pasireiškia mažesniu mastu ir juos lengviau ištaisyti.
Vėžlys naujagimiui: požymiai, kurių nereikėtų praleisti
Įgimta torticollis yra ankstyva ir vėlyva. Pirmųjų požymiai matomi iškart po kūdikio gimimo. Antrasis kliniškai vizualizuojamas praėjus 2-3 savaitėms po gimimo. Pagal pažeidimo vietą klasifikuojami dešinieji, kairieji ir dvišaliai torticollis.
Pagal tortikolio kreivumo laipsnį jis yra lengvas, vidutinis ir sunkus. Jei vidutinio sunkumo ir sunkaus laipsnio naujagimio kankinimo požymiai yra aiškiai matomi, pirmuosius 6 kūdikio gyvenimo mėnesius lengvas kaklo raumenų deformacijos forma gali likti nepripažintas ne tik tėvų, bet ir pediatro.
Kaip vizualiai ir fiziškai pasireiškia įgimtas tortikolis naujagimiui? Ženklai, skirti daug dėmesio skirti:
1. Vienoje pusėje esanti pečių juosta yra aukštesnė.
2. Galva visada pakreipta į petį.
3. Smakras pakeliamas.
4. Veidas pasukamas priešinga kryptimi nuo pažeistos vietos.
5. Veido bruožai yra asimetriški: deformacijos pusėje akys yra susiaurėjusios, esančios arčiau antakio ir ausies, nei sveikoje veido dalyje.
6. Sternocleidomastoidinis (linkčiojantis) raumuo yra padidėjęs, jo kontūrai aiškiai išryškėja po oda. Virš apykaklės, iš vienos pusės, pastebimas gilus įdubimas.
7. Deformuoto raumens spenelis yra nuožulnus.
8. Vaikas pasisuka tik viena kryptimi. Jei bandote jėga pasukti ar pakreipti galvą, kūdikis pradeda verkti.
Su neurogenine torticollis, iš vienos pusės, padidėja skeleto raumenų tonusas, kita vertus, sumažėja. Žiūrint iš pažeidimo pusės, kūdikio rankena suspaudžiama į kumštelį, koja sulenkta. Galvos mobilumas gimdos kaklelio srityje yra normalus.
Osteogeninis tortikolis vizualizuojamas žemai pritvirtinus galvą, sutrumpinant ir sulenkiant kaklą viena kryptimi, ribojant galvos judesius kakle.
Abipusio kankinimo simptomai: kūdikio galva atmesta aukštai arba pakreipta žemyn, kaklo judesiai smarkiai apriboti.
Apibūdinti simptomai ne visada yra tortikolio požymiai naujagimiui. Tiksli diagnozė atliekama atlikus išsamų tyrimą, kaklo stuburo dalies rentgenografiją, kaklo raumenų ultragarsinį tyrimą, pediatro, ortopedo, neurologo konsultacijas.
Ką daryti, jei naujagimiui atsirado tortikolis: gydymo metodai
Koregavimo priemonės prasideda nuo diagnozės „torticollis“ nustatymo momento. Kuo anksčiau gydymas bus atliekamas, tuo geriau. Terapija daugeliu atvejų yra konservatyvi.
Įgimtas raumenų tortikolis koreguojamas masažo kursais, fizioterapija (UHF, elektroforezė, parafino vonios), terapiniais pratimais, plaukimu. Kai kuriais atvejais rekomenduojama ištempti „Glisson“ kilpą, nešiojant „Shants“ apykaklę, gimdos kaklelio ortozę. Nesant teigiamo rezultato, naudojami chirurginės korekcijos metodai.
Neurogeninio tortikolio terapija apima vaistų vartojimo kursą, bendrojo ir vietinio terapinio masažo procedūras. Farmakologiniu gydymu siekiama sumažinti raumenų tonusą ir sumažinti nervų sistemos jaudrumą.
Įgimtos osteoartikulinės tortikolio gydymas yra etapinis korekcinis gimdos kaklelio stuburo imobilizavimas. Kurso trukmė ir priemonės, naudojamos kaklui imobilizuoti, priklauso nuo deformacijos sunkumo ir paciento amžiaus. Jei nepavyksta ištaisyti subluksacijos išoriniu poveikiu, operacija atliekama stuburo suliejimo būdu, kurio tikslas - sujungti ir imobilizuoti slankstelius, esančius šalia pažeistų.
Dermatogeninei torticollisi reikalingi chirurginės korekcijos metodai - skalpelio pašalinimas iš rando audinio su vėlesniu odos įskiepijimu.
Jei naujagimiui atsirado tortikolis, ką turėtų daryti tėvai
Veiksmingiausi šios būklės gydymo metodai yra masažas, gimnastika ir plaukimas. Vaikas eina pagrindinį patiekalą pas specialistus. Panašias procedūras galima atlikti namuose, pasikonsultavus su gydytoju.
Masažas alkūniniu velenu yra skirtas atpalaiduoti kaklo raumenis. Paprasčiausius terapinio masažo metodus mama gali atlikti savarankiškai:
· Lengvai (be slėgio) kūdikio galva veda į vieną pusę, paskui į kitą pusę.
· Švelnus kaklo glostymas pirštais nuo ausies iki apykaklės;
· Minkštas odos trinimas per sternocleidomastoidinio raumens pažeidimo vietą.
Masažas iš sveiko raumens šono, skirtas padidinti raumenų tonusą, atliekamas tuo pačiu metu. Tuo pačiu metu judesiai kartojami, tačiau su didesniu spaudimu ir energingesni.
Svarbu žinoti ne tik ką daryti, jei kankina naujagimis, bet ir kaip tinkamai laikyti kūdikį su tokia diagnoze rankose. Tai taip pat yra savotiškas masažas ir terapiniai pratimai, padedantys kaklo raumenims užimti normalią padėtį.
Vaikas paimamas į rankas, nukreiptą priešais jį. Kūdikio pečiai tėvo pečių lygyje. Trupinių galva yra lygi, labai švelniai pasukta pažeisto raumens link ir prispaudžiama prie skruosto. Tuo pačiu būdu kūdikis nešamas kolonoje su nugara į save. Galva remiama rankomis, pasukta ir šiek tiek pakreipta į skaudamą pusę, fiksuojant iš anksto nustatytą padėtį skruoste.
Jei naujagimiui atsirado tortikolis, ką tėvai turėtų daryti be to? Viena iš pagalbinių korekcijos priemonių, atliekamų namuose, yra laikysenos gydymas.
Pagrindinės taisyklės yra šios:
1. Kūdikis dedamas ant pusiau tvirto čiužinio be pagalvės.
2. Pakilkite lovos gale - iki 20 laipsnių, už kurių keletą kartų sulankstyta vystyklė dedama po čiužiniu.
3. Kūdikio kūno padėtis tiesi, griežtai simetriška galvos atžvilgiu.
4. Pažeisto raumens dalyje yra daiktų, kurie gali sudominti ir patraukti vaiko dėmesį, paskatindami jį pasukti galvą. Tai gali būti šviesos ar garso šaltinis, žaislai, spalvingi paveikslėliai ir pan. Turite kreiptis į kūdikį iš tos pačios pusės.
5. Su švaistikliu naudinga, jei kūdikis miega ant šono. Tuo pačiu metu iš torticollis šono po kūdikio galva dedamas volelis (aukšta pagalvė). Jei vaikas guli sveikos pusės pusėje, pagalvė nuimama.
Kasdieninė gimnastika, kurią motinos mokosi nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo dienų, turėtų būti papildyta alkūniniais judesiais, judesiais, kurie lavina kaklo raumenis.
Pamoka apima:
· Sukamaisiais galvos judesiais fiksuotais pečiais;
· Galvos pakreipimas iš vienos pusės į kitą, pirmyn ir atgal;
· Galvos pakėlimas į šoną;
· Pakelkite vaiko galvą, pakabintą nuo stalo krašto.
Labai efektyvus alkūninio veleno pratimas naujagimiui yra suimti vaiką, gulintį ant nugaros už rankos, ir lėtai traukti jį link jūsų, tarsi norėtumėte jį įkišti į jį. Tačiau šį pratimą reikia atlikti labai atsargiai. Bet koks neteisingas suaugusiųjų elgesys gali pakenkti kūdikiui.
Ar įmanoma nuraminti ir nuraminti tėvus, jei vaikas diagnozuotas torticollis? Žinoma. Daugeliu atvejų problema nėra tokia rimta, kad jai išspręsti reikalingas sudėtingas gydymas. Svarbiausia yra laiku pastebėti tortikolio požymius ir nedelsiant pradėti korekcinio gydymo procedūras. Ir ne savarankiškai, o tik pasikonsultavus su gydytojais ir vadovaujant specialistams, turintiems medicininį išsilavinimą.
