Juostinė pūslelinė yra infekcinė liga, kurią sukelia neurodermatotropinis virusas Varicella Zoster, paveikiantis odą ir nervų sistemą. Tas pats virusas yra sukėlėjas - vėjaraupiai. Kiekvieno žmogaus, kuris vaikystėje sirgo vėjaraupiais, virusas kūne yra laikomas latentine forma ir esant normaliai imuninei būklei, jis gali nepasireikšti daugelį metų.
Vyraujanti juostinė pūslelinė
Jo yra organizme 95–97% pasaulio gyventojų. Dažniausiai nuo vėjaraupių kenčia vaikai iki 12 metų. Dūžtakiai vienodai dažnai pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims. Remiantis daugybe Varicella Zoster tyrimų, galima teigti, kad juostinė pūslelinė yra vėjaraupių pasikartojimas.
Tai diagnozuojama 15 žmonių iš 1000, dažniausiai po 50 metų. Kai kuriems pacientams pasireiškia atkrytis: 2% - su normaliu imunitetu ir 10% - su imunodeficitu. Remiantis statistika, kiekvienam senoliui, kuriam sukako 70 metų, išsivysto herpes zoster. 20% gyventojų serga.
Odos juostinės pūslelinės sukėlėjas - perdavimo keliai
Sukėlėjas yra labai nestabilus aplinkoje: 10 minučių kaitinamas, miršta, tuo pačiu metu - veikiamas ultravioletinių spindulių ir antivirusinių vaistų. Tuo pat metu jis gerai toleruoja šaltį: nemiršta net sušalęs.
Pagrindinis herpes viruso perdavimo būdas yra oro lašeliai. Taip pat galite užsikrėsti tiesioginiu kontaktu su skysčiu iš pūslelių su vėjaraupiais ar juostine pūsleline. Vaikui, kuris anksčiau nebuvo sirgęs vėjaraupiais, susisiekus su asmeniu, turinčiu juostinę pūslelinę, infekcija įvyks 100% atvejų. Užkrėsto vaiko klinikinės apraiškos pradės formuotis po 2 - 3 savaičių. Liga tęsis vėjaraupiais. Suaugęs asmuo negali užsikrėsti nuo kito suaugusiojo, tačiau jo infekcija kyla iš vėjaraupiais sergančio vaiko.
Rizikos veiksniai
Rizikos veiksniai, kurie „suaktyvina“ pabudus Varicella Zoster, yra šie:
• vaistų, sukeliančių imunodeficitą, vartojimas (hormoniniai vaistai, imunosupresantai, chemoterapija);
• stresas ir per didelis darbas;
• vitaminų trūkumas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• aukšta insoliacija;
• nėštumas;
• didelis fizinis krūvis, nepakankamas poilsis;
• sunkios lėtinės ar onkologinės ligos;
• spindulinė terapija;
• ŽIV, AIDS.
Imuniteto sumažėjimas šiandien laikomas pagrindine herpes zoster vystymosi priežastimi.
Juostinė pūslelinė - patologijos vystymosi mechanizmas
Herpes zoster būdingas vienašalis odos bėrimas ir stiprus skausmas.
Po vėjaraupių zoster virusas laikomas nervų sistemos ląstelėse. Kol organizmas nėra veikiamas rizikos veiksnių, klinikinių simptomų nėra. Viruso virsmo „ramybės būsenoje“, o paskui į aktyvųjį mechanizmai nėra išsamiai ištirti ir išsamiai suprantami. Manoma, kad virusas išeina iš neurono kūno ir juda ilgais procesais (aksonais). Patekęs į nervo galą, virusas provokuoja uždegiminį procesą odos srityje, kurią inervuoja paveiktas nervas.
Būtent patologiniai nervų ląstelių pokyčiai, atsirandantys destruktyviai veikiant virusui, sukelia vadinamąją „postherpetinę neuralgiją“ - stiprų skausmą ir netoleruojamą niežėjimą pažeidimo vietose, kurie ilgą laiką išlieka pacientams.
Juostinė pūslelinė - ligos simptomai
Naudojant juostinę pūslelinę, ligos simptomai ankstyvoje stadijoje yra niežėjimas ir skausmas viruso pažeisto neurono vietoje ir jo procesai. Šie nusiskundimai atsiranda likus 2–3 dienoms iki pokyčių atsiradimo ant odos. Atsirandantys intensyvūs skausmo pojūčiai sustiprėja ir tampa nebepakeliami naktį, taip pat dėl lietimo, šalčio ir kitų poveikių. Skausmas tęsiasi net išnykus bėrimui, jį sunku gydyti.
Taip pat atsiranda intoksikacijos simptomų, kurie priklauso nuo gripo tipo: karščiavimas, stiprus silpnumas, galvos skausmai, bendras negalavimas, sumažėjęs apetitas, pykinimas, kartais ir vėmimas.
Po 3 dienų ant odos palei inervuotą nervą iš vienos pusės (procesas yra vienpusis), odos apraiškos pasireiškia įvairių formų dėmių pavidalu. Po dar 4 dienų dėmių vietoje susidaro papulės, kurios virsta pūslelėmis, užpildytomis skysčiu. Tuomet burbuliukai sumažėja, išdžiūsta, jų vietoje susidaro geltonos plutos, kurios pamažu nepastebimai išnyksta.
Sunkiais atvejais dalyvauja limfmazgiai, jie plečiasi ir tampa skausmingi, bėrimas užima didelius odos plotus, gali plisti po visą kūną, užfiksuoti gleivinę - apibendrinta forma. Jei procesas toliau plinta, patologiniai pokyčiai veikia dermą - giliuosius odos sluoksnius. Vėliau pirminių bėrimų vietoje susidaro cikiciniai pokyčiai.
Besivystant herpes zoster simptomams pasireiškia intensyvūs skausmai, kuriuos silpnai sustabdo analgetikai, jie sutrikdomi 2 savaites.
Vidutinė ligos trukmė yra 3 savaitės.
Kode versicolor - įvairios formos
Akies forma
Jei pažeidžiamas trišakis nervas (jo optinė šaka), kenčia akys. Bėrimas šiuo atveju yra lokalizuotas orbitoje. Komplikacija gali būti ragenos pažeidimas.
Ausų forma
Dalyvaujant veido nervo su juostine pūsleline procese, pažeidimo simptomai pasireiškia niežuliu ir bėrimu ant ausies. Pavojinga šios formos komplikacija yra nesugebėjimas visiškai uždaryti akių vokų pažeidimo pusėje.
Pūkinga forma
Gautos pūslelės (pūslelės) susilieja į buliulę su hemoroidiniu turiniu.
Abortinė forma yra lengviausia. Naudojant juostinę pūslelinę, šios formos simptomai pasireiškia tik papulėmis. Burbulai nesusidaro. Tai praeina greitai ir be komplikacijų.
Kode versicolor - gydymas
Herpes zoster jauname amžiuje, esant normaliai imuninei būklei nekomplikuotoje formoje, praeina savaime negydant po 3 savaičių. Privalomas gydymas yra būtinas imunodeficito atveju, jei infekcija išsivystė atsižvelgiant į rimtas lėtines vidaus organų ligas.
Su juostine pūsleline gydymas yra sudėtingas ir apima: etiologinį - poveikį patogenui;
• patogenezinis - dėl ligos vystymosi mechanizmo;
• simptominis.
Gydant juostinę pūslelinę, gydymas yra skirtas šioms užduotims atlikti:
• bėrimų mažinimas;
• intoksikacijos mažinimas;
• pašalinti atkryčio riziką;
• komplikacijų rizikos pašalinimas;
• imuniteto atstatymas.
Tam naudojamos kelios narkotikų grupės:
1. Antivirusinis - Acikloviras (Zovirax), Valtrex, Vectavir, Famvir Tai yra gydymo pagrindas, jų vartojimas turėtų prasidėti nuo pirmųjų požymių atsiradimo arba kai tik diagnozė paaiškės. Tai žymiai paspartins bėrimų regresiją, sutrumpins ligos trukmę ir sumažins postherpetinio neurito dažnį ir intensyvumą.
2. Įvadas per pirmąsias 72 valandas po kontakto su paciento antivirusiniu vaistu gama - globulinas.
3. Antivirusinių vaistų derinys su vakcinacija veiksmingai sustabdo infekcijos procesą. Vakcinacija apsaugo nuo ligos vystymosi ir palengvina esamos ligos eigą.
4. Interferono induktoriai - turi antivirusinį poveikį, sugeba indukuoti endogeninį interferoną (Amiksin, Neovir ir kt.) Kai kurie skirtingos paskirties vaistai turi tas pačias savybes (Decaris / levomizolis /, dibazolas, vitaminas B12 kt.).
5. Vietinis antivirusinių vaistų vartojimas kremų ir tepalų pavidalu pagreitina bėrimų regresijos procesą (Vectaviras - kremas, acikloviras).
6. Taip pat naudojami NVNU - nesteroidiniai vaistai nuo uždegimožinoma vitaminų terapija.
Nuo fizioterapinių procedūrų efektyvus ultravioletinių spindulių švitinimas, naudojant kvarcą. Per visą gydymo kursą būtina neįtraukti alkoholio ir maudynių.
Odos juostinės pūslelinės prognozė yra palanki, išskyrus encefalitinę formą. Pasireiškus pirmiesiems juostinės pūslelinės požymiams, turėtumėte nedelsdami kreiptis į infekcinių ligų specialistą. Kadangi komplikacijos yra labai rimtos, savarankiškas gydymas yra pavojingas. Alternatyvūs metodai yra skirti pagerinti imuninę būklę ir sumažinti skausmą ir yra įmanomi tik kaip pagrindinės vaistų terapijos priedas.
