Polipas (iš graikų „polipas“: poli - lot., Pūliai - koja) - proliferacija ant plono kotelio arba ant plataus pagrindo, susideda iš epitelio ląstelių ir kabo arba išsikiša į organo liumeną.
Jei formavimas yra daugialypis - mes kalbame apie polipozę. Augantis augalas yra gerybinis, bet ne įžeidžiantis, nes gali sukelti rimtų komplikacijų.
Bendroji informacija apie stemplės polipus
Remiantis literatūra, stemplės polipų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki 30 cm.
Tai reta patologija, nustatoma vidutinio amžiaus vyrams. Mėgstamiausia vieta - viršutinis stemplės trečdalis arba arčiau kardijos, nors jis gali išsivystyti ir kitose vietose. Jei polipas ant ilgos kojos yra viršutinėje stemplės dalyje, jis gali patekti į gerklę. Lokalizavus šalia širdies, pažeidimas gali atsirasti.
Stemplės polipai pagal savo struktūrą yra suskirstyti į:
• hiperplastinis - susideda iš stemplės gleivinės epitelio ląstelių;
• adenomatozinis - susideda iš liaukinio epitelio.
1. Hiperplastiniai polipai retai piktybiniai, elkitės geranoriškai. Nepaisant nedidelio piktybinio naviko pavojaus, juos reikia pašalinti iškart po aptikimo.
2. Adenomatoziniai polipai pavojingesnė, rizika susirgti vėžiu yra didelė.
Stemplės polipas - priežastys
Kodėl atsiranda stemplės polipas - to priežastys vis dar nežinomos. Preliminarūs veiksniai yra tam tikrų ligų buvimas. Tai apima:
• lėtinis ezofagitas;
• GERL - gastroezofaginio refliukso liga.
Vaidinti vaidmenį:
• stemplės sienos būklė - gleivinės mikrotraumos nurijus grubų maistą, kai kurie vaistai;
• genetinis polinkis;
• per didelis alkoholio vartojimas;
• lėtinis stresas;
• prasta ekologija.
Stemplės polipai - požymiai ir diagnozė
Esant polipui stemplėje, šiai patologijai būdingų požymių nėra. Todėl neįmanoma savarankiškai nustatyti esamo augimo. Tai diagnozuojama kaip radinys tiriant skrandį:
• EFGDS - esophagogastroduodenoscopy;
• kontrastinė fluoroskopija.
1. Tiriant stemplę stemplės aparatu, aptiktas apvalus arba ovalus ryškiai raudonas formavimas. Kai paliečiate įrankį, atsiranda kraujavimas.
2. Atliekant kontrastinę fluoroskopiją, mažesnis nei 1 cm dydžio polipas atrodo kaip sutankinta gleivinės raukšlė.
Jei matmenys yra daugiau kaip 1 cm, nustatomas apvalios formos užpildymo aiškiais kontūrais trūkumas.
Stemplės polipo požymių, pagal kuriuos būtų galima atspėti jo egzistavimą, nebuvimas paaiškinamas mažu jo dydžiu. Stemplės funkcijos nepažeistos, bendra būklė išlieka patenkinta. Be mažo dydžio, jam būdingas lėtas augimas. Todėl ilgą laiką jis gali egzistuoti besimptomis. Periodinė disfagija, rijimo pažeidimas, turėtų įspėti. Tačiau sumažėjus spazmui, rijimo procesas atstatomas, nes polipas negali visiškai užkimšti stemplės spindžio - jo dydis to neleidžia.
Polipą nuolat dirgina prarytas maistas, juda pagal jo įtaką. Dėl to polipo koja ištempiama, ji pamažu auga. Yra dar vienas sunkumas nuryti maistą, sulėtinti jo praėjimą pro stemplę ir netgi atidėlioti.
Kai formavimas pasiekia didžiulį dydį, esant esamam stemplės polipui, naviko požymiai atsiranda ryškiame klinikiniame paveiksle. Didelis polipas gali nukristi žemyn, blokuodamas maisto patekimą į skrandį arba pakilti aukštyn ir patekti į burnos ertmę, sukeldamas:
• sunku nuryti maistą;
• skausmas rijant;
• pykinimas ir vėmimas po valgio;
• diskomfortas už krūtinkaulio;
• kvėpavimo pasunkėjimas, susijęs su trachėjos suspaudimu;
• aštrus išsekimas.
Su ilgai egzistuojančiu polipu, jis nuolat dirgina savo grubų maistą. Laikui bėgant, ją padengia erozija ir gali išopėti. Tai sukelia kraujavimą. Jei kasdien netenkama šiek tiek kraujo, apie kuriuos žmogus gali nieko nežinoti, pamažu vystosi anemija. Yra silpnumas, dusulys, širdies plakimas.
Stemplės polipo lokalizacija
Klinikinis vaizdas taip pat priklauso nuo ugdymo lokalizacijos.
Kai polipas yra apatiniame stemplės trečdalyje, jis gali kabėti skrandyje. Tai pavojinga būklė, nes pažeidimas gali išsivystyti, jei polipas nukrenta ant ilgos kojos į skrandžio pilorą. Epigastriniame regione yra aštrus skausmas, lydimas pykinimo ir vėmimo.
Jei polipas yra ant ilgos kojos gerklėje ir net gerklose, gali ištikti staigi mirtis dėl asfiksijos.
Esant polipozei, neatmetama piktybinio augimo galimybė. Manoma, kad kiekvienas neoplazmas, kuris vėl pasirodė kūne, gali potencialiai piktybiniai. Didžiausia tokios transformacijos tikimybė esant dideliems polipams ant storo kotelio.
Stemplės polipų gydymas
Jei stemplės polipas tik chirurginis gydymas. Jis turi būti ištrintas, kitų būdų nėra.
Indikacijos neatidėliotinai operacijai:
• laipsniškas augimas;
• kraujavimas;
• didelė piktybinio naviko rizika.
Polipas pašalinamas atsižvelgiant į jo vietą, dydį ir tipą.
1. Polipas ant ilgos kojos pašalinamas naudojant ezofagoskopą.. Tuomet atliekama kojų ir kraujagyslių elektrokoaguliacija, kad būtų išvengta tolesnio kraujavimo. Visas manipuliavimas trunka keletą minučių. Žaizdos paviršius ir organų funkcijos atsistato per kelias dienas.
2. Jei aptinkamas formavimasis ant storo kotelio, techniškai jo pašalinti pluoštu nebus įmanoma. Be to, tokių manipuliacijų metu yra didelė piktybinio proceso tikimybė (ypač jei tai yra hiperplastinis polipas). Jei stemplės polipas yra platus, reikia nedelsiant pradėti gydymą.
Operacija atliekama atviruoju metodu. priklausomai nuo stemplės, kur aptinkamas polipas. Dažniausiai pjūvis daromas ant kaklo, nes tipiška lokalizacija yra viršutinis stemplės trečdalis. Neoplazma nupjaunama, pjūvio vieta susiuvama. Pašalintas audinys siunčiamas histologiniam tyrimui. Jei piktybinis navikas neatsirado, vaistas nustato paprasto polipo su jungiamojo audinio uždegimo elementais ir edema paveikslą.
3. Pagal statistiką stambios formacijos retai būna piktybinės. Jei taip atsitiks, stemplė pašalinama.
4. Jei polipozė aptinkama apatinėje stemplės dalyje ir skrandyje ir jos neįmanoma pašalinti fibroskopiniu metodu, pilvo operacija atliekama su pilvo pjūviu. Tokios chirurginės intervencijos visada daromos labai atsargiai ir atsargiai, nes bet koks aptiktas neoplazmas laikomas galimu vėžiu. Šiuo tikslu medicininių manipuliacijų metu jie stengiasi išvengti pašalintų audinių aplinkinių audinių sėjimo.
Pašalinus augimą per kuo trumpesnį laiką po jo atradimo, ateityje galima išvengti didelių operacijų. Po gydymo recidyvai yra reti.
Stemplės polipų prevencija
Gydymo požiūriu dieta yra neveiksminga. Esant stemplės polipui, prevencija pirmiausia apima dietos laikymąsi. Dietinė mityba skiriama siekiant užkirsti kelią naujų susidarymui ir sumažinti esamų stemplės polipų traumas, taip pat po operacijos.
Tikslai, kurių siekiama skiriant dietą:
• stemplės traumų sumažinimas vartojant rupų sausą maistą;
• greitas stemplės gleivinės epitelio pažeidimų epitelizavimas;
• stemplės evakuacijos funkcijos normalizavimas;
• GERL prevencija.
Norėdami įgyvendinti šias užduotis, turite:
• garinimas ir smulkinimas iki tyrės konsistencijos;
• dažnas frakcinis vartojimas mažomis porcijomis (bent 5 kartus per dieną);
• valgymo laikymasis;
• nesant kontraindikacijų - suvartoti iki 1,5 litro skysčių per dieną.
Produktai nerekomenduojami
Esant stemplės polipui, profilaktika taip pat apima trauminių gleivinės produktų pašalinimą. Nerekomenduojama:
• alkoholis;
• gazuoti gėrimai;
• pagardai ir prieskoniai (GERL profilaktikai);
• stipri kava;
• bet koks konservas;
• daržovės, turinčios šiurkščiavilnių skaidulų (ankštiniai, ridikėliai, šparagai);
• pasenusi duona ir krekeriai;
• kieta neskrudinta arba neskrudinta mėsa;
• kaulėta žuvis.
Norint išvengti piktybinių navikų, reikia atsiminti, kad net nedidelę mikroskopinę neoplazmą reikia skubiai pašalinti. Priešingu atveju ateityje neatmetama plati trauma. Chirurginė intervencija užkerta kelią tolesniam tariamo naviko progresavimui į trachėją ir plaučius. Net ir po gydymo neatmetama piktybinio proceso rizika. Todėl būtina reguliariai stebėti gastroenterologą.
Prognozė tuo palankesnė, kuo anksčiau bus atlikta operacija.
Pasireiškus pirmiesiems negalavimo požymiams, turite pamatyti gydytoją ir laikytis jo rekomendacijų. Tik tokiu būdu bus galima išvengti pavojingų padarinių, išlaikyti sveikatą ir aukštą gyvenimo kokybę.
