Polipai yra gerybinės apaugusio epitelio audinio formacijos. Nosyje jie atrodo kaip žirniai, grybai ar vynuogės, jų dydžiai skiriasi.
Remiantis statistika, polipai nosyje (polipozė, nosies polipai) randami 1–5% pasaulio gyventojų. Jis randamas visose amžiaus kategorijose (tiek vaikams, tiek suaugusiesiems), dažniau kenčia vyrai: jie yra linkę į nosies polipozę maždaug 4 kartus daugiau. Nors šie duomenys yra prieštaringi ir, remiantis kai kuriais duomenimis, polipai nosyje, priešingai, dažniau būna nustatomi moterims 2 kartus nei vyrams.
Polipai nosyje - požymiai
Polipų susidarymas nosyje yra savotiška kompensacinė organizmo reakcija, reaguojant į peršalimą ir kitas infekcines nosies ligas.
Nosies gleivinės epitelinės ląstelės kartais negali susidoroti su sukėlėjais, sukeliančiais infekciją. Yra aktyvuoti leukocitai, kurie sunaikina patogeninę mikroflorą, tačiau jų skaičius dažnai nėra pakankamas kovojant su infekcija.
Kūnas bando padidinti epitelio audinio plotą, kad sėkmingai kovotų su infekcija - dėl jo dauginimosi atsiranda polipai:
• mobilūs neskausmingi apvalios arba ovalios formos augimai;
• skersmuo nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų;
• priminkite žirnį ar ryšulį;
• su lygiu paviršiumi;
• želatinos konsistencijos.
Lokalizacija išskiria:
1. Antrochoanaliniai polipai - esantys viršutiniuose žandikaulių sinusuose, auga nuo viršutinio žandikaulio iki nosiaryklės. Dažniausiai jie atsiranda vaikams dėl nedidelio perėjimo iš viršutinių žandikaulių į nosies ertmę.
2. Ethmoidal - auga sinusoidinio audinio sinusuose, daugiausia suaugusiems, apžiūrint ENT - gydytojui su plėstuvais, jie yra aiškiai matomi.
Vaikams, daugiausia ikimokyklinio amžiaus, turintiems silpną ir susilpnėjusį imunitetą, kai silpnai veikia imuninė sistema, patys kūno audiniai kovoja su infekcija. Dėl to susidaro polipai.
Polipai nosyje - priežastys
Diagnozuojant polipus nosyje, jų atsiradimo priežastys yra susijusios su lėtiniu gleivinės uždegimu. Iki savo išvaizdos veda:
• peršalimo infekcinės ligos, pažeidžiančios nosies gleivinę - rinitas (sloga);
• lėtinis rinitas be tinkamo gydymo, kurį sukelia vietinė infekcija ar imunodeficitas;
• lėtinis paranalinių sinusų uždegimas (PPN) (sinusitas, priekinis sinusitas, ethmoiditis, rinosinusitis);
• alerginis rinitas (daugiausia vaikystėje);
• kai kurios ligos, kurios taip pat turi alerginį komponentą (bronchinė astma, netoleravimas aspirinui, cistinė fibrozė ir kt.);
• nosies pertvaros kreivumas, gaunamas daugiausia dėl traumos, dėl kurios sunkėja kvėpuoti, kad kompensuoja nosies polipų vystymąsi;
• netinkama mityba, išprovokuojanti padidėjusį gleivių susidarymą nosyje, sudarančią palankias sąlygas vystytis infekcijai, o vėliau ir polipams;
• genetinis polinkis - įrodyta, kad polipai yra paveldimi (su cistine fibroze).
Polipai nosyje - pirmieji simptomai
Esant polipams nosyje, pirmieji simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant formacijų dydį ir paplitimą. Mažų polipų atvejais gali nebūti klinikinių simptomų.
Atsižvelgiant į nosies pažeidimų dydį, išskiriamos trys polipų stadijos:
I etapas - polipas šiek tiek uždengia nosies ertmę.
II etapas - užkimšta nemaža nosies ertmės dalis.
III etapas - visas nosies praėjimas uždaromas polipu.
Kai nosyje susidaro dideli polipai, atsiranda pirmieji simptomai:
• nosies užgulimas, užkimštas nosies kvėpavimas - taip yra dėl to, kad apaugę polipozės formavimai blokuoja dalį nosies ertmės, be to, ji suspaudžia nosies gleivinės kraujagysles;
• sloga, gleivinės ar gleivinės išskyros iš nosies: tai antrinės infekcijos ir padidėjusio liaukų darbo požymiai;
• čiaudulys, kuris paaiškinamas polipo padidėjimu, kuris augimo metu liečia ir dirgina gleivinės žandikaulį, kuris suvokia jį kaip pašalinį daiktą, čiaudulys yra apsauginė organizmo reakcija nuo patekimo į nosies ertmę ir tolimesnius pašalinius daiktus, tai šiais atvejais neatneša palengvėjimo;
• hipoosmija, anosmija (kvapo sumažėjimas arba nebuvimas): polipui augant jungiamajam audiniui, sutrinka kvapus suvokiantys receptoriai - oras nustoja tekėti į tą nosies dalį, kur jaučiamas kvapas;
• galvos skausmas yra hipoksijos, atsirandančios dėl sutrikusio kvėpavimo per nosį ir nepakankamo deguonies tiekimo į smegenis, taip pat sinusito ar priekinio sinusito, kurie dažnai yra lėtinis, periodiškai pasunkėjantis procesas esant polipams, rezultatas;
• balso, nosies pažeidimas;
• knarkimas.
Kai polipai yra nosyje, pirmieji simptomai vaikams gali būti dažnas adenoiditas ir tonzilitas.
Taip pat būdinga paciento, ypač vaiko, išvaizda:
• nuolat atidaryti burną;
• išlyginti nazolabialinius raukšles;
• veido ir dantų formos pokyčiai;
• kvėpuoti per burną.
Jei turite bent vieną ar du iš šių požymių, turite pasitarti su gydytoju.
Polipai nosyje - gydymas
Jei diagnozė patikrinama, nosyje randami polipai, jų gydymas priklauso nuo priežasties, kuri išprovokavo jų formavimąsi. Esant mažiems polipų dydžiams, skiriamas terapinis gydymas.
Alerginio rinito atveju būtina nustatyti priežastį, tada gydymui naudojami antihistamininiai vaistai (Loratadinas, Tsetrinas ir kt.).
Jei nosyje yra polipų, nustatomas uždegiminis procesas (sinusitas, priekinis sinusitas ir kt.), Gydymas susideda iš antibakterinių vaistų (Macropen, Ceftriaxone ir kt.) Paskyrimo.
Su nosies polipais, kuriuos sukelia aspirino netoleravimas, uogos, kurių sudėtyje yra salicilatų (braškės, agrastos, vyšnios, serbentai), nenaudojamos, NVNU taip pat nepriimtini (juose yra salikatų).
Gydymui naudojami vietiniai steroidiniai preparatai (flutikazonas, beklometazonas ir kt.), Kurie veikia tik nosies gleivinę. Jie mažina polipus, uždegiminį procesą ir nosies gleivinės patinimą, tačiau didelėmis dozėmis jie turi šalutinį poveikį.
Taip pat naudojami kromoglikatai - putliųjų ląstelių membranų stabilizatoriai (natrio kromoglikatas, ketotifenas ir kt.), Kurie turi antihistamininį poveikį ir neleidžia histamino išsiskirti iš putliųjų ląstelių.
Imunoterapija - neseniai tapo plačiai paplitusi. Vartojami tokie vaistai kaip Ribomunilis - jis skatina aktyvuoti humoralinį ir ląstelinį imunitetą, turi bakterijų antigenų ir nespecifinių imunomoduliatorių, aktyvina specifinių antikūnų prieš streptokokus, kurie padidina imunitetą, sintezę.
Kai pacientas gydomas vėlyvoje stadijoje, galimas tik chirurginis gydymas: būtina pašalinti polipus šalinančią operaciją.
Operacija atliekama tam tikroms indikacijoms:
• nesugebėjimas kvėpuoti pro nosį dėl visiško jos užpildymo;
• smarkiai sumažėjęs kvapas ir skonis;
• dažni bronchų spazmo priepuoliai ar bronchinės astmos atsiradimas;
• PPN uždegimas;
• S formos aukšto laipsnio nosies pertvaros kreivumas;
• knarkimas;
• kruvinos išskyros, kartais turinčios nemalonų kvapą.
Be endoskopinių operacijų, yra ir polipo pašalinimo lazeriu metodas. Ji atliekama ambulatoriškai. Teigiamas gydymas lazeriu: sinusai neatidaromi ir polipoidinis audinys nėra pašalinamas. Tačiau reikia nepamiršti, kad yra tam tikrų dalykų kontraindikacijos gydymui lazeriu:
• daugybinė polipozė;
• nėštumas;
• bronchitas su obstrukciniu komponentu;
• sezoninis žydėjimas tam tikrų augalų, kurie gali sukelti alerginį rinitą.
Polipai nosyje - prevencija
Jei nosyje nustatomi polipai ir jie operuojami, profilaktika yra ENT gydytojo apžiūra du kartus per metus, kad būtų išvengta ligos pakartotinio išsivystymo.
Galite užkirsti kelią pačiai ligai ar jos atkryčiui laikydamiesi šių taisyklių:
1. Venkite kontakto su dirgikliais (dulkėmis, tabako dūmais, įvairiomis cheminėmis medžiagomis).
2. Nuolat stebėkite drėgmę kambaryje - tai padės sudrėkinti kvėpavimo takus ir išvengti uždegimo.
3. Laikykitės asmeninės higienos ir kruopščiai nusiplaukite rankas.
Laiku kreipiantis į gydytoją, galima išvengti daugelio ligų, įskaitant polipų susidarymą.
