Kiekviena moteris turėtų žinoti apie pavojingą patologiją, kuri pagal statistiką aplenkia 10–15% moterų - negimdinis nėštumas. Norint išvengti komplikacijų, būtina turėti tam tikrų žinių apie jos atsiradimą ir eigą. Visų pirma, jūs turite suprasti, kad negimdinis nėštumas yra gana nenuspėjamas.
Ši patologija aprašyta medicinos vadovėliuose, datuojamuose XI a. Dar visai neseniai apleistos formos lėmė išimtinę mirtį. Šiandien, pasitelkus šiuolaikinę chirurgiją, ši problema išspręsta daug lengviau. Funkcinė medicinos įranga leidžia atlikti operacijas ir sumažina riziką operacijų metu iki beveik nulio. Tačiau ginekologai visame pasaulyje praneša apie padažnėjusius atvejus, kuriuos sunku diagnozuoti.
Kas yra negimdinis nėštumas ir kaip jis atsiranda?
Įprasto nėštumo metu kiaušinėlis, palikdamas kiaušintakius, prisitvirtina prie gimdos, kur toliau vystosi iki gimimo. Patologinio nėštumo metu apvaisintas kiaušinis nepatenka į gimdą. Ši bendra patologija niekada nenustoja stebinti gydytojų. Kur jie neturėjo išgauti neteisingai pritvirtinto vaisiaus kiaušinio. Tai gali būti kiaušintakiai, kiaušidės, pilvo ertmė. Dažniausias negimdinis kiaušintakių nėštumas.
Kiaušinių laikymas mėgintuvėliuose rodo nepakankamą jų elastingumą. Mėnesį po apvaisinto kiaušinio pritvirtinimo prie vamzdžio sienos, padidėjus jo dydžiui, vamzdis gali plyšti. Tokiu atveju yra labai didelė kraujavimo tikimybė, kai kraujas patenka į pilvo ertmę. Moters gyvybei nuo to momento kyla pavojus. Štai kodėl planuojant nėštumą taip svarbu atlikti išsamų tyrimą ir pašalinti galimus pažeidimus.
Negimdinio nėštumo priežastys
Kodėl taip atsitinka? Kaip kiaušinis suklysta ir patenka į vietą, kuri nėra skirta vystymuisi? Reikalas yra kiaušintakiuose, kurių sandarumas dėl kokių nors veiksnių yra sutrikęs. Beveik visada tai įvyksta prieš abortą ar sunkų gimdymą, ankstesnes ar vykstančias uždegimines lytinių organų ligas, infekcijas. Išbrinkusi gimdos gleivinė kai kuriose vietose prilimpa, vamzdeliai praranda galimybę susitraukti.
Negimdinis nėštumas gali atsirasti nepakankamo vystymosi (infantilizmo) atveju. Kūdikių vamzdžiai yra ilgi, siauri ir apvijos, su susiaurėjusiais tarpais. Jie nesugeba susitraukti ir pastumia vaisiaus kiaušinį į gimdą. Tam tikru etapu vynmedžiai pradeda vystytis, kad prisitvirtintų ir nuolat gautų kraujo. Jei tam tikru metu kiaušinis nepateko į gimdą, jis fiksuojamas toje vietoje, kur yra. Plonos ir subtilios vamzdžių sienelės nesitempia kaip gimdos audinys, todėl greitai sugenda. Tai atsitinka maždaug 4-6-tą savaitę. Dėl plyšimo kraujas bėga į pilvo ertmę, atsiranda pykinimas ir stiprus apatinės pilvo dalies skausmas, primenantis susitraukimus. Dažnai prarandama sąmonė. Plyšę dideli indai gali būti mirtini.
Kartais scenarijus vyksta kita linkme, o vaisiaus kiaušinis, sprogus, teka į pilvo ertmę. Su juo taip pat gali būti stebimas tam tikras kraujo kiekis, pykinimas ir dėmėtumas. Kiaušintakio abortą lydi stiprus skausmas, kuris po kurio laiko praeina. Moteris gali atsipalaiduoti, manydama, kad viskas už nugaros. Tačiau džiaugtis dar anksti. Bet kokiu atveju būtina skubiai kreiptis į specialistus, kad būtų galima pašalinti galimą peritonito vystymąsi - pūlingą pilvo ertmės uždegimą.
Ar testas rodo negimdinį nėštumą?
Testas rodo negimdinį nėštumą, taip pat normalų nėštumą! Skirtumą galite nustatyti tik atlikę ultragarsinį tyrimą. Viskas paprasčiausiai nebus apvaisintas kiaušinis gimdoje, o jei specialistai jo neras ultragarsu, jie atliks papildomus patikrinimus ir galės anksti diagnozuoti patologiją. Jau antrą nėštumo savaitę nukrypimą galima diagnozuoti įvedant ultragarso zondą į makšties ertmę. Toliau paskirta diagnostinė laparoskopija, duodanti tiksliausius rezultatus. Kitas būdas yra hormoninis kraujo tyrimas. Ženkliai padidėjus, chorioninio hormono (hCG) lygis šiuo metu gali sumažėti.
Kokie yra negimdinio nėštumo požymiai (simptomai)?
Tarp pirmųjų požymių yra dėmėtumas iš makšties (gali būti nedidelis). Tada skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje, augantys kartu su patologijos vystymusi iki labai stiprių, kartais mėšlungių.
Ar įmanoma nustatyti negimdinį nėštumą?
Sunku patiems nusistatyti tikslią diagnozę, tačiau remiantis minėtais simptomais galima įtarti, kad kažkas ne taip. Jei prie įprastų nėštumo simptomų (vėluojančios menstruacijos, dirglumas, toksikozė, skonio nuostatų pažeidimas ir kt.) Pridedami net nedideli pilvo skausmai apatinėje pilvo dalyje ir bent jau nedideli dėmeliai, nedelsdami važiuokite atlikti ginekologinį tyrimą, kad būtų pašalinta patologija.
Esant menkiausiam įtarimui dėl negimdinio nėštumo, specialistai siūlo stebėti pacientą stacionare. To nereikėtų atsisakyti, nes ligoninėje lengviau atlikti būtinus tyrimus norint nustatyti embriono implantacijos vietą. Ankstyvajame aptikimo etape gydytojai galės tai nutraukti švelniais metodais.
Negimdinio nėštumo gydymas
Skirtinguose etapuose naudojami keli gydymo metodai. Esant menkiausiam įtarimui dėl negimdinio nėštumo, specialistai siūlo stebėti pacientą stacionare. To nereikėtų atsisakyti, nes ligoninėje lengviau atlikti būtinus tyrimus norint nustatyti embriono implantacijos vietą. Ankstyvajame aptikimo etape gydytojai galės tai nutraukti švelniais metodais.
Jei vaisiaus kiaušinis vis dar išlaiko indą, siūlomas mažai trauminis metodas (laparoskopija). Per nedidelį pjūvį odoje įvedama norima priemonė. Laparoskopinis prietaisas turi optinę sistemą, todėl visos manipuliacijos ir chirurginis laukas rodomi prietaiso monitoriuje. Tai gana saugi operacija. Aplinkiniai audiniai ir organai neskauda, nėra sukibimų ir randų rizikos, o mirčių praktiškai nėra. Prietaisas „čiulpia“ vaisiaus kiaušinį, veikdamas kaip mini abortas. Didelė paguoda moteriai yra tai, kad tokia operacija apsaugo nuo vamzdelio sužalojimo, o po gydymo kurso po kurio laiko moteris gali vėl pastoti.
Išsaugoti ar pašalinti vamzdį?
Galite išsaugoti vamzdį, jei lūžis dar neįvyko arba yra nereikšmingas. Su salpingotomija tai uždara chirurginė operacija. Po jo pasveikimas vyksta daug greičiau, mažiau išteka kraujas, o pacientas ligoninėje būna daug mažiau laiko, o pati procedūra yra mažiau skausminga. Vamzdelio pašalinimas apžiūros metu vadinamas salpingektomija. Ši procedūra labai sumažina pakartotinio nukrypimo riziką pagimdant vaiką.
Kai kurioms moterims (4–8 proc.) Nėštumo audiniai išlieka vamzdelių ertmėse, todėl gydytojas gali pasiūlyti skirti vaistą, kuris sustabdo audinių augimą. Tai yra metotreksatas, vaistas, kartais naudojamas kaip alternatyva chirurgijai. Jis vartojamas labai ankstyvose nėštumo stadijose, tuo tarpu nėštumo hormonai vis dar šiek tiek padidėja. Šis vaistas sukelia nėštumo audinių absorbciją organizme. Reikia kelių injekcijų, po kurių kraujavimas įvyksta per kelias savaites. Anksti diagnozavus ligą ir atlikus ankstyvą operaciją, ši procedūra gali būti nereikalinga. Geriausią sprendimą dėl gydymo paskyrimo priima gydytojas.
Ar nėštumas galimas po negimdinio nėštumo ir kokie jo požymiai?
Po išsivadavimo iš negimdinio nėštumo vykdoma stebėsena ir „laukiamas gydymas“. Jei tik vienas vamzdelis yra pažeistas ar pašalintas, naujo nėštumo tikimybė yra gana didelė. Tačiau nepamatuota ligos priežastis gali juos sumažinti. Tai gali būti infekcija ar uždegimas. Jie turi būti išgydyti. Su vienu darbiniu vamzdeliu galite pastoti ir susilaukti vaikelio. Per maždaug 18 mėnesių 6 iš 10 moterų vėl pastoja.
Kiek laiko turėčiau laukti?
Ginekologai rekomenduoja palaukti mažiausiai tris mėnesius prieš pradedant gydymą. Po rimtos operacijos turėtumėte palaukti šešis mėnesius, kad išgytų visi randai. Panaudoję metotreksatą, turite palaukti tris ciklus, kad įsitikintumėte, jog vaistas visiškai pašalinamas.
Kokios yra pakartotinio negimdinio nėštumo galimybės?
Negimdinio nėštumo pasikartojimo tikimybė yra beveik tokia pati kaip ir pirmojo pažeidimo atveju: 10–15 proc. Prognozė yra gana miglota, nes viskas priklauso nuo konkretaus moters organizmo ir aplinkybių. Apsidrausti nuo to beveik neįmanoma. Tačiau norint išvengti tolesnio kiaušintakių pažeidimo, ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas infekcijų, pavyzdžiui, chlamidijos, gydymui. Jei nustatomas naujas nėštumas, geriausia kuo greičiau pasitarti su gydytoju, kad jis nusiųstų ultragarso tyrimą. Įsitikinkite, kad šį kartą embrionas vystosi teisingai.
Komentarai
