Urolitiazė yra labiausiai paplitusi liga tarp inkstų ir šlapimo sistemos organų patologijų.
Tai yra metabolinė liga, kurios metu dėl druskų kristalizacijos inkstuose, šlapimtakiuose ir šlapimo pūslėje susidaro akmenys. Iš 100 šlapimo sistemos ligų atvejų 13 yra urolitiazė.
Apie 5,5% pasaulio gyventojų kenčia nuo šios ligos.
Vyrams urolitiazė yra labiau paplitusi nei moterims - taip yra dėl vyro urogenitalinės sistemos anatomijos.
Moterims „koraliniai“ akmenys yra dažnesni - sudėtingos išgaubtos formos akmenys, kurie gali paskleisti ir užimti visą pyelocaliceal sistemą, o vėliau turės būti pašalinta dalis inksto.
Inkstų akmenys gali būti pavieniai ir daugybiniai (žinomas unikalus atvejis, kai operacijos metu ištraukiama iki 5000 akmenų), nuo 1 mm iki 10 cm ar daugiau, sveriančių iki vieno kilogramo.
Liga pasireiškia bet kokio amžiaus žmonėms - nuo 20 iki 60 metų. Urolitiazė gali būti vienašalė arba dvišalė (30%).
Moterų urolitiazė - priežastys
Tikslios moterų urolitiazės priežastys šiuo metu nežinomos. Yra keletas siūlomų priežasčių.
1. Įgimta inkstų liga (policistiniai, įvairūs vystymosi anomalijos) sukelia šlapimo stagnaciją juose, dėl to susidaro akmenys.
2. Lėtinės infekcinės etiologijos inkstų uždegiminės ligos (pielonefritas, glomerulonefritas, rečiau cistitas): druskos kristalai šių infekcijų metu „nusėda“ baltymų molekulėse, esančiose šlapime, o vėliau susidaro akmenys.
3. Kalcio metabolizmo sutrikimas dėl kaulų lūžių, skrandžio, žarnyno, prieskydinių liaukų ligų, medžiagų apykaitos ligų (podagra), sėslaus gyvenimo būdo.
4. Mityba - valgykite daug mėsos.
5. Paveldimumas.
6. Aplinkos ekologija.
Būtina akmenų susidarymo inkstuose sąlyga yra padidėjęs druskų ir baltymų kiekis šlapime. Pats procesas trunka mėnesius, o dažniausiai metus. Tai įvyksta lėtinės inkstų ligos fone, kai šlapime pasirodo baltymas, o ant jo dalelių nusėda druskos. Laikui bėgant (nuo mėnesių iki metų) iš kelių milimetrų dydžio dalelių išauga kelių centimetrų dydžio akmenys. Paveldimas polinkis vaidina didelę reikšmę. Pradiniai kelių milimetrų dydžio akmenys nepriklausomai išsiskiria su šlapimu. Ateityje augant akmenys gali siekti 10 centimetrų, kartais milžiniškų matmenų, sveriantį kelis šimtus gramų. Esant tokiems akmenims, šlapimo nutekėjimas iš inkstų visiškai sustoja.
Urolitiazė moterims - simptomai
Moterų urolitiazės simptomai yra įvairūs:
simptomatikos gali nebūti arba jos gali atsirasti dėl ypač rimtų komplikacijų (su inkstų diegliais ar inkstų blokada).
Dažniausiai pradiniame vystymosi etape pagrindiniai urolitiazės simptomai moterims yra:
- mėšlungis ir deginimas šlapinimosi metu ir virš gaktos - atsiranda, kai išeina vadinamasis „smėlis“, kurio dydis yra 2 - 3 mm;
- šlapinimosi pažeidimas: šlapinimasis, sumažėjęs šlapimo kiekis ar šlapimo susilaikymas - tai įvyksta, kai inkstai užsikemša su akmenlige. Jei šlapimo nėra kelias valandas (obstrukcinė anurija), būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Pasitaiko nedažnai: esant dvišaliams akmenims šlapimtakiuose arba pavieniui inkstui.
- stiprus apatinės nugaros dalies skausmas drebuliu važiuojant, staigus kūno padėties pasikeitimas, stipriai geriant sūrymus, alų - šie skausmai atsiranda dėl nedidelio akmenų poslinkio;
- staigus temperatūros padidėjimas yra pritvirtintos infekcijos ir uždegiminės reakcijos į akmenį jo kontakto su gleivine vietoje rezultatas;
- inkstų diegliai - urolitiazės komplikacija, lydima intensyvaus ūminio skausmo juosmens srityje, sunkiai sustabdoma, kartais spinduliuojanti koją, skrandį, išilgai šlapimtakio;
- drumstas šlapimas, kartais su krauju (daugiausia su inkstų diegliais arba kai smėlis pasitraukia, aštrios dalelės pažeidžia šlapimtakių gleivinę, todėl eritrocitai patenka į šlapimą).
Kaip jau minėta, procesas gali būti vienpusis arba paveikti abu inkstus. Skausmo pobūdis, jo lokalizavimas leidžia nustatyti paveiktą inkstą ar šlapimtakį.
Urolitiazei diagnozuoti, be biocheminių ir bendrųjų klinikinių kraujo ir šlapimo tyrimų, būtina:
- inkstų ultragarsas (bet ne visi akmenys nustatomi ultragarsu);
- apklausos urografija (bendra informacija apie akmenis: dydis, forma, lokalizacija, galbūt tankis);
- ekskrecinė urografija: į veną suleidus kontrasto, esančio akies vietoje, nustatomi užpildymo defekto formos pokyčiai.
Moterų urolitiazė - gydymas
Nepaisant įvairių urolitiazės simptomų moterims ir skirtingo akmenų pobūdžio, yra bendrieji šios ligos gydymo principai.
1. Gerkite daug vandens - iki dviejų litrų skysčio per dieną. Toks skysčio tūris praskiedžia šlapimą, sumažina jo koncentraciją ir apsaugo nuo akmenų susidarymo. Bruknių ir spanguolių sultys šiuo atžvilgiu yra idealios.
2. Gydomoji mityba - tinkamai parinkta dieta, atsižvelgiant į akmenų sudėtį, prisideda prie jų sutraiškymo, ištirpinimo ir pašalinimo.
3. Fizinis aktyvumas prisideda prie greito akmenų pašalinimo.
4. Žolelių vaistas - vaistažolės su priešuždegiminiais, diuretikais.
5. Inkstų uždegiminių ligų gydymas.
6. Sanatorinis gydymas.
Moterų urolitiazei gydyti naudojami chirurginiai arba konservatyvūs metodai, atsižvelgiant į stadiją (paūmėjimas ar remisija).
Urolitiazės gydymas moterims remisijos metu ir vis dar nesergančių komplikacijomis priklauso nuo cheminės sudėties. Gana dažnai yra šios cheminės sudėties akmenų:
- uratai - šlapimo rūgšties akmenys;
- kalcifikacijos;
- fosfato akmenys.
1. Jei aptinkamas uratas, veiksmingi šie vaistai:
- dėl kurio sumažėja šlapimo rūgšties kiekis ir prisidedama prie greito jo pašalinimo (Allopurinolis, Allomaronas ir kt.);
- šlapimo šarminimo skatinimas (Uralit, Magurlit ir kt.);
- augaliniai vaistai, turintys priešuždegiminį ir diuretikų poveikį („Kanefron“ ir vaistiniai augalai su tokiais pat veikimo mechanizmais);
- fermentai - jų veiksmas yra ištirpinti organinę akmens dalį („Festal“, „Panzinorm“ ir kt.).
Dieta su uratų akmenimis turėtų būti taikoma tik mėsos gaminiams, nes karbamidas yra baltymų apykaitos produktas.
2. Moterų urolitiazės gydymas kalcio akmenimis:
- vaistai, kurie pagreitina kalcio pertekliaus pašalinimą iš šlapimo (Cyston, Xidifon, Blemaren);
- B ir D grupių vitaminai;
3. Gydant fosfatais, naudojami akmenys:
- preparatai šlapimui parūgštinti (metioninas, amonio chloridas);
- vaistai, turintys antifosfato poveikį (Almagel).
Tai pacientai, kuriems nesiseka. Dieta, kurioje yra fosfato akmenų, turėtų būti siekiama parūgštinti šlapimą, todėl turite sumažinti pieno produktų, daržovių, vaisių vartojimą ir apriboti gėrimo režimą. Į racioną įtraukite kiaušinius, avižinius dribsnius, virtą žuvį ir mėsą. Rūgštiniai mineraliniai vandenys padeda ištirpinti fosfato akmenis (Truskavetskaya, Zheleznovodskaya).
Esant bet kokios sudėties akmenims, būtinas antibiotikų kursas (atsižvelgiant į bakterijų sėjamąjį šlapimą), vaistai, gerinantys inkstų mikrocirkuliaciją (Pentoksifilinas, Trental, Agapurinas, antitrombocitiniai vaistai, Kanefron). Visais atvejais naudojami antispazminiai vaistai, analgetikai, karštos vonios, speciali dieta.
Dieta susideda iš išgertų dviejų litrų skysčių per dieną, ribojant natrio chlorido, gyvulinių baltymų, maisto produktų, kuriuose yra daug kalcio, oksalo rūgšties ir purino bazių.
Akmenims šalinti taip pat naudojamas chirurginis gydymas - daugiausia, išsivysčius komplikacijoms.
Litotripsija yra akmenų sunaikinimo ultragarsu metodas iki mažų fragmentų; akmens dalelės išsiskiria su šlapimu. Šis metodas taikomas tik su tam tikro tankio ir sudėties akmenimis.
Moterų urolitiazė - prevencija
Urolitiazės prevencija moterims apima bendrąsias nuostatas, kurios padės išvengti bet kokios sudėties akmenų susidarymo.
1. Mityba - pašalinkite arba sumažinkite sūrų, aštrų, keptą, riebų maistą, stiprią arbatą, šokoladą, kakavą, kavą.
2. Didelis vandens kiekis - iki dviejų litrų per dieną, jei nėra rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų su edema.
3. Aktyvus gyvenimo būdas.
4. Venkite hipotermijos.
Dėl bet kokių šlapinimosi sutrikimų skubiai kreipkitės į urologą, nes urolitiazė moterims yra pavojinga, be rimtų inkstų komplikacijų, taip pat nevaisingumo vystymasis. Be to, moterų urolitiazė nurodo ypač sunkias ligas, kurios netinkamai gydant gali baigtis mirtina. Todėl savarankiškas gydymas yra nepriimtinas ir pavojingas. Gydymą atlieka siauras specializuotas specialistas - urologas.
