Kelio sąnario uždegimas - kelio sąnario artritas - yra toks dažnas, kad turbūt galima sakyti: kiekvienas žmogus vienu metu sirgo panašia liga, turėdamas vienokių ar kitokių pasekmių.
Bet kuriame amžiuje yra kelio sąnario uždegimas, atsižvelgiant į priežastis, kurios kiekvienu atveju sukelia artritą.
Nepriklausomai nuo klinikinių apraiškų, liga visada yra nemaloni: įprastas gyvenimo ritmas pažeidžiamas, kai kelio sąnario srityje jaučiamas nedidelis diskomfortas, o ypač - stiprus skausmas ir kiti simptomai.
Kelio uždegimas - priežastys
Pagrindinės kelio sąnario uždegimo priežastys:
- traumos;
- mechaninis perkrovimas (ilgas atsiklaupimas - prie kalnakasių);
- infekcijos;
- autoimuniniai procesai, kurių metu susidaro antikūnai prieš paties organizmo audinius (ypač sąnario kremzles);
- vabzdžių įkandimai ir ateityje - alerginė reakcija (Quincke edema, dilgėlinė);
- papildomas aušinimas.
Atsižvelgiant į šias priežastis, kelio sąnaryje atsiranda pokyčių, kurie gali pasireikšti specifiniais ar bendraisiais uždegimo simptomais:
1. Reumatoidinis artritas - dvišalis procesas; atsiranda bet kuriame amžiuje, taip pat ir vaikams; galiausiai veda prie kelio kremzlės sunaikinimo.
2. Osteoartritas - labiausiai paplitusi liga, diagnozuojama daugiausia vidutinio amžiaus ir pagyvenusiems žmonėms; Tai paveikia sąnarinius paviršius, retinant ir degeneravus kremzlę, dėl to sutrinka sąnario judrumas, vėliau - kelio sąnario uždegimas su visais jo klinikiniais simptomais.
3. Potrauminis artritas yra traumos, tiek ūmios (smūgiai, kritimas ant sąnario, autoavarija), tiek lėtinės (trauma - perkrova), dėl kurios pažeidžiami raiščiai, meniskai, įtrūkimai, rezultatas. Gali išsivystyti ilgą laiką po traumos. Kelio sąnario pokyčiai ir simptomai yra panašūs į osteoartritą.
Be minėtų priežasčių, yra ir kitų veiksnių, sukeliančių kelio sąnario ligas.
Autoimuniniai procesai su jungiamojo audinio pažeidimu, kuriuos lydi kelio sąnarių uždegimas:
- reumatas;
- vaskulitas (sisteminė raudonoji vilkligė);
- reumatoidinis artritas.
Ligos, kurias sukelia infekciniai veiksniai ir pasireiškia kelio sąnarių artritu:
- sifilis;
- gonorėja;
- Reiterio liga;
- tuberkuliozė;
- kokcidiomikozė.
Kelio sąnario uždegimas - simptomai
Nepaisant įvairių priežasčių, sukeliančių kelio sąnario uždegimą, artrito simptomai yra panašūs, kaip ir atliekant bet kurį uždegiminį procesą:
- skausmas
- sąnario paraudimas
- edema;
- kraujo tyrimų pokyčiai: bendrojoje klinikinėje - leukocitozė, padidėjęs ESR, eozinofilija alerginių reakcijų atveju; kraujo tyrimuose reumatiniams tyrimams - teigiamas C reaktyvusis baltymas, reumatoidinis faktorius, formolio mėginys.
Priklausomai nuo ligos sunkumo, gali prisijungti intoksikacijos simptomai: karščiavimas (taip pat ir lokaliai virš pažeisto sąnario), galvos skausmai, bendras silpnumas, silpnumas, sumažėjęs apetitas ir blogas miegas. Laikui bėgant, sąnarys deformuotas, o tai lemia judesių apribojimą, sergant kai kuriomis ligomis - ryte sustingimas.
Kelio sąnario uždegimas yra ūmus, poūmis ir lėtinis.
Ūminėje stadijoje klinikinis vaizdas yra ryškus, turintis sunkių simptomų, būdingų uždegimui: greitas jo atsiradimas, lydimas stipraus kelio sąnario skausmo, sąnario paraudimas, stiprus patinimas, sąnarys yra karštas liesti, yra bendros intoksikacijos požymių.
Lėtinio proceso metu uždegimo simptomai ištrinami, mažai išreiškiami, intoksikacijos nėra, skausmai kintami, ne tokie intensyvūs kaip ūmaus kurso metu, sąnariai šiek tiek išsipučia, tačiau ilgą procesą jie deformuojasi, ribotas judėjimas, įtrūkimai lenkimo metu, gali susidaryti sandarikliai, mazgeliai. sąnario srityje priklausomai nuo ligos.
Subakutinėje stadijoje kelio sąnario uždegimo simptomai nėra tokie ryškūs kaip ūminėje fazėje: padidėja temperatūra iki mažo skaičiaus, sąnarių skausmas būna ne toks intensyvus kaip ūmaus kurso metu ir yra spontaniškas, hiperemija, edema, vietinis temperatūros padidėjimas per sąnarį yra vidutiniškas. Galima pastebėti sąnario deformaciją.
Nepaisant to, kad daugeliu atvejų, jei tai nėra sisteminė, infekcinė ar reumatinė liga, kelio sąnario uždegimas baigiasi sėkmingai, nesulaukus gydymo ir diagnozės, gali kilti pavojingų komplikacijų:
- pūlingas sąnarį supančių audinių uždegimas - bursitas;
- sepsis;
- kaulinio audinio uždegimas;
- kaulų subluksacija ir poslinkis
- sąnario judesių iki kontraktūros apribojimas;
- flegmona ir panartritas.
Todėl būtina laiku pasitarti su gydytoju, kad atlikus išsamią diagnozę būtų nustatyta tiksli diagnozė ir gydymas būtų pradėtas laiku.
Svarbus vaidmuo teisingai diagnozuojant, žaidžiama kruopščiai surinkta ligos istorija, leidžianti nustatyti ligos priežastį ir paskirti tinkamą gydymą.
Išsamus skundų išaiškinimas taip pat padeda nustatyti diagnozę ir gydymo tikslą.
Laboratorinė diagnostika, be įprastų metodų, įskaitant šlapimo rūgšties, antikūnų prieš hemolizinį streptokoką nustatymą, specifinius tyrimus venų ligoms pašalinti, tuberkuliozę.
Pažeistų sąnarių rentgeno tyrimas.
Jei reikia - ultragarsas, MRT, sąnario CT.
Sudėtingais atvejais - artroskopija, biopsija ir sąnario punkcija tiriant sinovinį skystį.
Kelio uždegimas - gydymas
Kelio sąnario uždegimo gydymo taktiką lemia ligos, kurios pasireiškimas buvo artritas, priežastis. Visų pirma, skiriami vaistai, pašalinantys ligos priežastį ar sukėlėją: antibiotikai, priešgrybeliniai, antivirusiniai, antialerginiai vaistai - kiekvienu atveju atskirai.
Fizioterapinis ir vietinis gydymas yra plačiai naudojamas.
Be to, dažnai naudojami priešuždegiminiai vaistai iš NVNU grupės (Diklofenakas, Nimesulidas, Indometacinas, Meloksikamas, Celebrexas, Arkoksia, Vioks), kortikosteroidai (prednizonas ir kt.) Ir imunosupresantai (metotreksatas, ciklofosfanas, azatioprinas). Sunkiais atvejais atliekamas intraartikulinis gliukokortikoidų (Kenalog, Diprospan, Celeston, Floreston, Hydrocortisone), chondroprotektorių (Goal-T, Chondrolone, Alflutop) ir hialurono rūgšties skyrimas.
Gliukokortikoidų injekcijos yra naudojamos skausmo simptomams ir uždegimo požymiams pašalinti. Tai simptominis, o ne etiologinis gydymas: gliukokortikoidai nepašalina ligos priežasties, o tik palengvina būklę.
Chondroprotektoriai yra vaistai etiologiniam jau pažeistos kremzlės struktūros gydymui, jie atkuria ligos progresavimą, dalyvaudami kremzlės metaboliniuose procesuose.
Intraartikuliarinis hialurono rūgšties vartojimas yra pats veiksmingiausias ir novatoriškiausias gydymo metodas: šios injekcijos vadinamos „skystu protezu“. Hialurono rūgšties efektyvumas paaiškinamas tuo, kad natrio hialuronatas yra neatsiejama sinovinio skysčio dalis, užtikrinanti sveiko sąnario judrumą. Hialurono rūgšties įvedimas atkuria normalią sinovinio skysčio sudėtį, pašalina klinikines sąnarių ligos apraiškas.
Vietinis gydymas tinktūromis, tepalais (tepalas „Indometacinas“, „Diklofenakas“, „Dopgit-kremas“), geliais („Dip - Rilif“, „Ketonal“ - gelis, „Diclofenac“ - geliu), kompresams su vaistais („Dimexidum“).
- gydymo laikotarpiu svarbi sėkmingo gydymo sąlyga yra sumažinti sergančio sąnario apkrovą;
- svorio kontrolė ir svorio metimas (tinkama mityba ir tinkamas fizinis aktyvumas);
- reguliarūs pratimai sąnariams - specialus pratimų terapijos kompleksas.
Gydymo metu dažnai reikia lovos poilsio, kad sumažintumėte sąnario apkrovą.
Tolygaus proceso ir sąnarinio audinio sunaikinimo atveju reikia kreiptis į chirurginius gydymo metodus: - sąnario endoprotezavimą,
- sąnario sintezės operacija (jei endoprotezavimas neįmanomas).
Chirurginiai metodai taip pat naudojami tais atvejais, kai buvo išnaudoti visi konservatyvaus gydymo metodai.
Jūs turite suprasti: kai atsiranda sąnario skausmas ir atsiranda kitų negalavimo požymių, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tolesnio ligos vystymosi ir pavojingų komplikacijų.
