Net emociškai subalansuotos moterys nėštumo metu šiek tiek praranda sugebėjimą protingai samprotauti - „rūpinamasi hormoniniu fonu, kuris nėštumo metu labai skiriasi.
Motinos instinktas moterį verčia nerimauti be jokios akivaizdžios priežasties, o jei pagrindinis gydytojas paskelbė diagnozę „maža placenta nėštumo metu“, kai kurie žmonės paprastai panikuoja.
Ir visiškai veltui: ši sąlyga netaikoma patologinėms būklėms ir gali pasikeisti nėštumo metu.
PSO duomenimis, 99% nėščių moterų, kurių placenta yra menka, nustatoma nėštumo viduryje (arba beveik pabaigoje), sėkmingai pagimdo pati. Tačiau vienu procentu atvejų ši būklė yra tikrai pavojinga. Kaip nepatekti į šią grupę?
Maža placenta nėštumo metu - kas tai?
Placenta yra savotiška „tvirtovė“ vaikui, kuri suteikia jam maksimalią fizinę ir imuninę apsaugą, sotumą, sveikatą ir visišką vystymąsi. Susiformavusi gimdos sienelėje, placenta yra sustorėjusi embriono membranų dalis ir joje esantis platus kraujagyslių tinklas.
Placentos svoris gali siekti pusantro kilogramo. Paprastai jis dislokuojamas gimdos apačioje ir pradeda vystytis įvedus apvaisintą kiaušinį į gimdos sienelę. Kiaušinio fiksavimui ir placentos susidarymui parenkama geriausio kraujo tiekimo į gimdą zona, dažniausiai šalia kraujagyslės ties epitelio pagrindu.
Placentos formavimosi pabaiga įvyksta 12-16 savaičių ir yra tiesiogiai susijusi su nėščių moterų toksikozės pabaiga.
Placentos pritvirtinimas prie sienelių ar gimdos dugno laikomas normaliu, jei vaiko vieta yra 5-6 centimetrai nuo gimdos. Esant mažai placentos nėštumo metu, kiaušinėlis pavojingai patenka į ryklę ir gali sukelti komplikacijų. Gydytojas stebi placentos būklę nėštumo metu, norėdamas laiku pamatyti jos pateikimą, nuo kurio priklauso gimdymo būdas.
Vystantis nėštumui gimda didėja, o implantacijos vieta lieka vietoje. Dėl padidėjusio gimdos audinio „placenta“ migruoja toliau iš vidinės ryklės, iki normalaus 5-6 centimetrų atstumo.
Žemos placentos simptomai
Tinkamai suformuota placenta, visiškai nedengianti vidinės gimdos ryklės, nėščiajai gali nepraleisti apie save: maža placentos vieta nėštumo metu dažnai pastebima tik paskutiniame ultragarsu.
Tačiau tam tikrais atvejais aprašyta būklė sukelia persileidimo grėsmę ir atsiranda nėščia moteris:
• tepinėlis;
• skauda reguliarus apatinės pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmas;
• vaisiaus hipoksija;
• sumažėjęs nėščios moters kraujospūdis.
Maža placenta nėštumo metu: priežastys
Pirmąjį nėštumą patiriančios moterys praktiškai neranda žemos placentos, nes kuo daugiau pakitimų atsirado dėl lytinių organų būklės, tuo didesnė nepageidaujamo nėštumo rizika.
Iki šiol šios būklės priežastys iki šiol nebuvo tiriamos. Placentos susidarymas gimdos kaklelio srityje daugeliui atrodo net normalus. Bet yra sąlygų, kurios lemia placentos vystymosi nukrypimus nuo normos.
Mažos placentos priežastys nėštumo metu:
• nėščios moters amžius virš 30 metų;
• antrą ar daugiau gimdymų;
• rankinis placentos atskyrimas ankstesnių gimdymų metu;
• distrofiniai ir atrofiniai procesai endometriume - gimdos randai, endometriumo gleivinės pažeidimas po cezario pjūvio, abortas ar erozijos sukėlimas;
• blastocistos nesubrendimas;
• anatominiai reprodukcinių organų ypatumai (pertvara ertmėje, lenkimas, gimdos nepakankamas išsivystymas);
• ryškaus choriono patologija (dažniau moterims su sutrikusia kiaušidžių funkcija ar lytinių organų infantilizmu) - endometriumo restruktūrizavimas neįvyksta laiku;
• įgimtos ar įgytos fizinės anomalijos;
• gimdos kaklelio gimdos patologija - endocervicitas, erozija, izmocervikalinis nepakankamumas;
• uždegiminiai procesai dubens organuose;
• gerybiniai navikai, polipai;
• abortas ar kita chirurginė intervencija į reprodukcinių organų veiklą;
• daugiavaisis nėštumas;
• infekcinės ligos;
• lėtiniai negalavimai (širdies ir kraujagyslių, inkstų ir kepenų ligos, intoksikacija), kurie išprovokuoja kraujotakos sutrikimus reprodukcinių organų srityje.
Atskirai reikia pasakyti apie gerybinius navikus. Mažos placentos tikimybė nėštumo metu tokiu atveju padidėja. Jei planuodamas nėštumą gydytojas nustatė lytinių organų polipus, fibroidus ir kitas neoplazmas ir pasiūlė operaciją, tikrai geriau susitarti.
Pažeistas endometriumas po operacijos ir uždegiminės gimdos ligos rodo, kad nėštumo metu patartina palaukti bent metus.
Mažos placentos poveikis nėštumui, komplikacijos
Kuo didesnis vaisius, tuo labiau jis spaudžia gimdos ertmę. Placentos indai suspaudžiami, sutrinka kraujotaka gimdoje ir placentoje. Šie procesai gali sukelti vaisiaus hipoksiją (deguonies trūkumą) ir gimdos augimo sulėtėjimą. Nėščioms šiuo metu pasireiškia silpnumas, žemas kraujospūdis, gali išsivystyti anemija.
Baisesnės žemos placentos pasekmės nėštumo metu yra daug retesnės. Tai gali sukelti placentos nutrūkimą, kai sutrinka kraujo tiekimas, dėl kurio išsivysto ūminė hipoksija ir net vaisiaus mirtis. Tokiu atveju kraujavimas verčia gydytojus atlikti operatyvų gimdymą.
Maža placenta nėštumo metu: diagnozė
Trečiojo trimestro pabaigoje chorionas nėštumo metu virsta placenta, kurią sudaro kraujagyslės. Tai pirmojo ultragarsinio tyrimo laikas, paaiškėja vaisiaus genetinės patologijos ir apsigimimai. Tai ultragarsas, leidžiantis greitai ir saugiai nustatyti placentos problemas.
Pirmojo ultragarsinio skenavimo metu 12-16 savaičių 80% nėščių moterų diagnozuojama maža placenta. Patvirtinkite diagnozę 22-25 ir 30-35 savaitėmis. Paprastai artėjant nėštumo pabaigai vaiko vieta pasislenka, o gimimo metu jis yra normalioje padėtyje.
Jei kraujavimas pasireiškia ir ultragarsas neįmanomas, gimdos kaklelis veidrodžių pagalba tiriamas, kad rastų placentos dalį gimdos kaklelio kanale. Metodas yra gana pavojingas ir naudojamas tik kraštutiniais atvejais, esant operacinei.
Maža placenta nėštumo metu: ką daryti
Medicinos praktika rodo, kad dauguma nėščių moterų, kurių placenta yra menka, iš pradžių pasibaigus terminui, gimsta normalios gimdos ir placentos būklės. Taip yra dėl nuolatinio apatinio gimdos segmento modifikavimo, kuris dažnai padidėja ir aukščiau pakelia vaiko vietą. Paprastai tokios moterys pagimdo pačios.
Tik 5% moterų, kurioms diagnozuota tokia diagnozė, 32 nėštumo savaitę yra maža. Iki 37 savaitės tik trečdalis likusių išlieka tokia. Iki gimimo datos ne daugiau kaip vienas procentas nėščių moterų turi placentą, esančią arčiau kaip 2 centimetrai nuo vidinės gimdos ryklės. Šioms nėščioms moterims diagnozuojama placentos previa ir atliekamas cezario pjūvis.
Kraujavimo rizika gimdant nėščias moteris, kai placenta yra toliau nei 2 centimetrai nuo vidinės gimdos ryklės, nėra didesnė nei normalios placentos atveju.
Nors maža koncentracija nėštumo metu nėra patologinė būklė iki 38 savaičių, moterims su šia diagnoze rekomenduojama paskutiniais etapais:
• mažiau vaikščiokite, nepamirškite poilsio;
• Gulėdamas padėkite kojas ant kalvos;
• Nelenkite ir nesulenkite žemai;
• nepraleiskite vadovaujančio gydytojo numatytų patikrinimų, laikykitės ultragarso ir tyrimų grafiko;
• stebėkite makšties išskyras.
Jei pilvo apatinė dalis pradėjo trikdyti ir atsirado dėmėtumas, tuomet turite nedelsdami pranešti gydytojui, jei nėščia moteris yra ligoninėje, arba kvieskite greitąją pagalbą ir vykite į nėščių moterų patologijos skyrių.
Ar galiu skristi lėktuvu žemoje placentoje?
Jei jums reikia keliauti, nėščios moterys, sergančios šia liga, turi didelę baimę, ypač jei jums reikia skristi lėktuvu, kur stipriai keičiasi slėgis ir perkrova. Gydytojo konsultacija yra privaloma. Jei jis leistų skristi į žemą placentą, tuomet galite saugiai leistis į kelionę. Paprastai moteriai beveik niekas nėra draudžiama iki nėštumo vidurio, todėl iki 20 savaičių nėra persileidimo ar kraujavimo pavojaus. Natūralu, kad kuo trumpesnis skrydis, tuo geriau, ir neturėtumėte su savimi vežtis sunkaus bagažo.
Maža placenta nėštumo metu: ko negalima padaryti
Laikydamasi tam tikrų elgesio taisyklių, nėščia moteris gali sumažinti komplikacijų riziką esant mažai placentai.
Šie reikalavimai apima:
1. Fizinio aktyvumo minimizavimas: bėgimas, žvalus vaikščiojimas, aktyvus sportas ir lytinis gyvenimas - geriau nuo to susilaikyti.
2. Pašalinkite staigius judesius ir vibraciją - važiuokite mažiau visomis transporto priemonėmis (ypač viešosiose vietose).
3. Jūsų gydytojo paskirtų vaistų vartojimas.
4. Stebint makšties išskyras ir kraujavimo atveju nedelsdami užimkite horizontalią padėtį ir iškvieskite greitąją pagalbą (šių veiksmų greitis turi įtakos nėštumo baigčiai ir vaisiaus gyvenimo išsaugojimui).
Maža placenta
Gimdymo būdą šiuo atveju pasirenka tik gydytojas. Jis gali nuspręsti pradurti vaisiaus kiaušinį, tada placentą pritvirtins vaisiaus galva. Tokie gimdymai dažniausiai atliekami operacinėse, norint atlikti cezario pjūvį, jei vaisius yra netinkamoje padėtyje gimdymui (kojos į priekį).
Mažas placentos kiekis nėštumo metu, 37–38 savaites, verčia gydytojus rekomenduoti moterį hospitalizuoti nėščių moterų patologiniame skyriuje, kur ji bus nuolat prižiūrima.
Iki gimimo placenta gali „judėti“ priimtinu atstumu - tada natūralus gimdymas yra įmanomas.
Tačiau gimdymo metu gimdos raumenys susitraukia ir jie sumažėja apimtimi, o placenta išlieka pradinio dydžio.
Dėl to kraujagyslės, jungiančios žemąją placentą prie gimdos sienelių, yra labai įtemptos, galimas netgi jų plyšimas ir priešlaikinis placentos atsiskyrimas.
Vaisius negaus pakankamai deguonies, gali būti pažeistos smegenys.
Norėdami užkirsti kelią tokioms komplikacijoms, gydytojai nusprendžia atlikti cezario pjūvį, jei padėtis, kurioje mažai placentos, nepasikeitė per 38 savaites.
