Gimdos kaklelio kanalo polipas tarp visų ginekologinių ligų yra dažniausia patologija.
Tai dažna gerybinė forma, nustatyta 23% moterų, sergančių esamomis lytinių organų srities ligomis, ir 68% - kartu su kitomis gimdos ligomis, turinčiomis priedų.
Gimdos kaklelio kanalo polipas yra sustiprėjęs normalaus gimdos kaklelio epitelio proliferacija. Jis randamas bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai jie diagnozuojami vyresnėms nei 40 metų moterims.
Gimdos kaklelio kanalo polipas - priežastys
Nepaisant didelio gimdos kaklelio kanalo polipo paplitimo, jo atsiradimo priežastys nėra visiškai aiškios. Manoma, kad labiausiai tikėtini iš jų yra lytinių organų uždegimai ir hormoniniai pokyčiai. Galimas ir jų derinys.
Dažniausios polipų priežastys:
1. Gimdos, makšties, gimdos kaklelio uždegimas.
2. Traumos, gimdymas, abortas, destruktyvūs gydymo metodai.
3. MTI, įskaitant lėtinės lėtos infekcijos, taip pat lytinių takų uždegimai, kuriuos sukelia sąlygiškai patogeninė mikroflora kartu su sumažėjusiu normaliu laktobacilų skaičiumi.
4. Dėl sumažėjusio laktobacilų kiekio ir kokybės sumažėja vandenilio peroksido, kuriame jie dalyvauja, susidarymas, dėl kurio sumažėja gleivių apsauginė funkcija. Susiformuoja imunoglobulinų G, M, A disbalansas: jų skaičius didėja, tačiau sekretorinio imunoglobulino lygis staigiai mažėja.
Gimdos kaklelio kanalo polipai - požymiai
Išsivysčius gimdos kaklelio kanalo polipui, šio neoplazmo požymiai, apimantys struktūrą, dydį, kiekį ir lokalizaciją, lemia klinikinį vaizdą ir šios patologijos eigos ypatybes.
Gimdos kaklelio kanalo polipas yra gerybinė masė.
Jos požymiai yra šie:
• gimdos kaklelio kanalo liumenų augimas;
• lokalizacija gimdos kaklelio išorinės ryklės gilumoje;
• pluoštinis audinys prie jo pagrindo, padengtas gimdos kaklelio epiteliu;
• kraujagyslės polipo audinyje: kuo mažesnės kraujagyslės, tuo polipas blyškesnis;
• tankis, atsižvelgiant į jungiamojo audinio kiekį: kuo daugiau pluoštinių ląstelių kompozicijoje, tuo tankesnis polipas;
• dydis nuo 2 mm iki 40 mm, nors jis retai pasiekia tokį milžinišką tūrį, daugiausia polipai randami iki kelių milimetrų aukščio;
• kojos buvimas: jei polipas ilgas, polipas išsikiša į makšties liumeną ir yra aiškiai matomas atliekant ginekologinį tyrimą.
Priklausomai nuo histologinės struktūros, išskiriami šie polipų tipai:
• liaukinis;
• pluoštinė;
• liaukinė - pluoštinė;
• adenomatozė.
Polipas gali būti vienas arba keli. Jei aptinkami keli polipai, juos reikia nedelsiant pašalinti, nes jie padidina vėžio degeneracijos riziką.
Gimdos kaklelio kanalo požymių polipas ir ryškus klinikinis vaizdas, kurio dydis yra mažas, gali nerodyti ir daugeliu atvejų yra besimptomiai. Tai aptinkama kaip radinys apžiūros metu arba apžiūrint dėl kitos priežasties.
Polipo pažeidimo, infekcijos, opų ar uždegimo atvejais pasireiškia šie simptomai:
• tepinėlis po ginekologinio tyrimo, intymumas arba dėl higieninių tamponų vartojimo;
• kraujavimas tarp menstruacijų - tai atsiranda uždegimo ar nekrozės formavimosi atvejais; jei jo vientisumas nėra sulaužytas - nebus kraujavimo;
• pūlingos gleivinės leukorėja dažniau pasireiškia esant didelei polipozei;
• traukiantys skausmai - atsiranda esant dideliam polipui dėl nesugebėjimo tinkamai uždaryti gimdos kaklelio ryklės;
• gausios gleivinės išskyros - susijusios su polipo spaudimu ant gimdos kaklelio gleivinių.
Gimdos kaklelio kanalo polipas - gydymas
Nepaisant to, kad polipas yra gerybinis formavimas, tam tikromis sąlygomis gali atsirasti piktybinis navikas. Todėl ji laikoma ikivėžine moterų lytinių organų ligos forma. Atsižvelgiant į aptikto gimdos kaklelio kanalo polipo struktūrą, gydymas gali būti konservatyvus arba naudojant chirurginę intervenciją.
1. Liaukinis polipas - mažiausiai pavojinga forma, ją lengviausia pritaikyti vaistų terapijai. Tai daugiausia formuojasi jaunoms vaisingo amžiaus moterims.
2. Pluoštinė - Jis išsiskiria dideliu tankiu, nes susideda iš pluoštinio audinio, šiuo atžvilgiu gerai išsidėsto ultragarsu, kelia pavojų vėžiui. Todėl būtina pašalinti formavimąsi su vėlesniu hormoniniu gydymu. Dažniausiai moterys kenčia po 50 metų. Jaunų žmonių tarpe tai būna labai retai.
3. Raudona - pluoštinė - Dažniausiai pasitaikanti gerybinė forma, susidedanti iš jungiamojo audinio ir liaukinių ląstelių, gydoma chirurgiškai.
4. Adenomatozinis gimdos kaklelio polipas - pavojingiausia forma, kurią reikia nedelsiant pašalinti ir ateityje - dėl ilgo onkogeniškumo pratęsti terapiją.
Taigi, konservatyvi hormonų terapija nurodoma tik esant liaukų formavimui. Kitais atvejais, jei aptinkamas pluoštinis, liaukinis - pluoštinis ar adenomatozinis gimdos kaklelio kanalo polipas, gydymą sudaro skubi ar suplanuota proliferacijos ekscizija, atliekant tolesnį tinkamą gydymą. vartojate šias narkotikų grupes:
• hormonai;
• vaistai nuo uždegimo;
• vietiniai imunostimuliatoriai.
Prieš radikalų gydymą atliekamas antibiotikų terapijos kursas, siekiant užkirsti kelią infekcinio proceso plitimui po operacijos.
Chirurginio gydymo metodas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į polipo struktūrą, dydį, lokalizaciją. Naudojami šie chirurginės intervencijos tipai:
• gimdos kaklelio kanalo išgydymas;
• tikslinė histeroskopija;
• polipo kojų tempimas;
• kriodestrukcija;
• moxibustion;
• gimdos kaklelio sumušimas;
• amputacija.
Paskiriant gydymą, visų pirma, atsižvelgiama į histologinio tyrimo duomenis, išaugų gausumą, paciento amžių.
1. Kuretažas atliekamas tuo pat metu augant daugybei polipų gimdos kaklelio kanale ir pačioje gimdos ertmėje. Šio gydymo metodo atkryčio tikimybė yra labai didelė, todėl po operacijos atliekama polipo lovos kauterizacija.
2. Siekiama histeroskopijos žymi polipo „sukimąsi“. Recidyvo rizika nedidelė, manipuliacijos yra mažiau traumos nei kureteta su kauterizacija.
3. Polipo kojos susiaurėjimas jis naudojamas, jei polipas ant kojos yra šalia išorinės ryklės ir yra aiškiai matomas ginekologinio tyrimo metu. Tai susideda iš kateguto siūlės klojimo, dėl kurio kraujagyslės, maitinančios polipą, užsikemša, tolimesnė jo nekrozė ir atmetimas.
4. Kriodestrukcija - neskausmingiausias ir mažiau trauminis manipuliavimas, operacija trunka keletą minučių, o jos metu naudojamas skystas azotas. Tam tikrą laiką po manipuliacijų (kiekvienu atveju - atskirai) iš lytinių takų išsiskiria skystis. Intymūs santykiai šiuo laikotarpiu nerekomenduojami.
5. Moxibustion - naudojami įvairūs metodai: elektrokoaguliacija, ekscizija lazeriu, radijo dažnio abliacija.
6. Konizacija yra labai trauminis polipo kūginio ekscizijos su gretimais gimdos kaklelio kanalo audiniais metodas. Naudojamas kelių polipų atkryčiams.
7. Amputacija yra radikaliausias metodas, atliekamas, kai histologiniame skyriuje aptinkamos netipinės ląstelės. Vyresnio amžiaus žmonių gydymo metodas, nes po tokios operacijos natūraliai neįmanoma gimdyti vaiko.
Gimdos kaklelio kanalo polipas - prevencija
Norint išvengti gimdos kaklelio kanalo polipo susidarymo, visada reikia griežtai laikytis prevencijos, kurią sudaro paprastų taisyklių laikymasis. Priemonės, kurios gali užkirsti kelią gimdos kaklelio naviko atsiradimui:
• intymios higienos laikymasis;
• nedelsiant kreiptis į ginekologą, kai pasireiškia diskomfortas, skausmas, tarpmenstruacinis kraujavimas, leukorėja;
• laiku gydyti uždegimines ginekologines ligas;
• įvairių patogių kontracepcijos metodų naudojimas siekiant išvengti gimdos kaklelio sužalojimo dėl aborto;
• kartą per šešis mėnesius praeina profilaktiniai ginekologo patikrinimai.
