Polipas yra epitelio ląstelių augimas iš organo gleivinės. Daugeliu atvejų tai yra gerybinė masė, kuri pakyla virš gleivinės paviršiaus.
Būdingas polipų bruožas yra šių formacijų atsiradimas: jie gali prisitvirtinti prie plataus pagrindo organo gleivinės arba būti grybo formos. Dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Dažnai pasiekia milžiniškas proporcijas.
Liaukinis polipas (adenomatozinis polipas, adenoma) yra patologinis liaukų ląstelių formavimasis su atipinių elementų inkliuzais. Tai išsilavinimas, kuris tam tikromis aplinkybėmis gali išsivystyti į piktybinį.
Liaukos polipas - simptomai
Liaukos polipas, kurio požymiai pirmiausia yra morfologinė struktūra, forma ir dydis, turi:
• sferinis;
• grybo formos;
• šakota forma.
Jį sudaro išsišakojusių liaukų tinklas ir dažniausiai jis yra ant gleivinės:
• gimda;
• skrandis;
• žarnos.
Naviko dydis yra svarbus veiksnys, nes piktybinis navikas (piktybinis degeneracija) tiesiogiai priklauso nuo polipo dydžio. Piktybinė forma gali atsirasti šiais atvejais:
• jei polipo dydis yra 1,5 cm - 2% ar mažiau atvejų;
• kurių skersmuo 1,5 - 2,0 cm - per 2 - 10%;
• daugiau kaip 2,5–3,0 cm - piktybiniai navikai daugiau kaip 10%.
Manoma, kad polipo rūšis vaidina vaidmenį tolimesnėje degeneracijoje: platus išsilavinimas dažnai tampa piktybiniu.
Liaukinis polipas, kurio požymiai taip pat yra daugialypumas ir paplitimas, yra padalintas į polipozę:
• vienišas;
• daugybinės (grupinės ir išsklaidytos adenomos);
• difuzinis (šeima).
Susiformavusių augimų skaičius, taip pat dydis, turi prognozinę vertę:
• pavienių formacijų piktybinis navikas pasireiškia 1–4% atvejų;
• daugybinė piktybinė liga 20% atvejų;
• difuzinė polipozė gali užimti visą organo paviršių nepalikdama nepaveiktų vietų; jų piktybinis navikas atsiranda 80–100 proc.
Liaukos polipas - priežastys
Liaukos polipas yra įgyta patologija. Šio formavimo rizika žmonėms didėja su amžiumi.
Liaukinis polipas, kurio priežastys:
• genetinis polinkis;
• hormoniniai sutrikimai;
• endokrininės ligos;
• ilgalaikė tam tikro organo gleivinės trauma,
vis dėlto daugiau nei 50% visų atvejų yra artimi giminaičiai: chromosomų aberacijų buvimas daugeliu atvejų buvo ištirtas ir įrodytas. Tai yra kai kurių chromosomų, sudarančių genus, atsakingus už polipų vystymąsi, struktūros pažeidimai.
Polipo lokalizavimas tam tikrame organe paaiškinamas daugybe veiksnių ir priežasčių, lemiančių jo atsiradimą šioje konkrečioje vietoje.
Liaukinis polipas - sukelia jį virškinimo sistemoje
Virškinimo trakto polipai dažniausiai randami skrandyje ir žarnyne (tiesiojoje žarnoje ir dvitaškyje). Be paveldimumo, adenomos išsivystymą skrandyje gali paskatinti ilgas protonų siurblio inhibitorių (PPI) vartojimas. Polipų susidarymo virškinimo sistemoje rizikos veiksniai yra šie:
• žarnyno turinio sąstingis, susijęs su dideliu riebalų ir baltymų kiekiu, dėl kurio sumažėja peristaltika ir sustiprėja puvimo bei fermentacijos procesai, atitinkamai - intoksikacija;
• mikrofloros pusiausvyros sutrikimas, sukeliantis vietinio imuniteto pažeidimą ir staigų virškinimo sistemos epitelinių ląstelių diferenciacijos ir regeneracijos sumažėjimą;
• lėtinių ligų buvimas ir tulžies rūgščių gamybos pažeidimas, kuris gali sukelti mutacijas gleivinės ląstelėse.
Gimdos polipo priežastys
Liaukos endometriumo polipą gali sukelti šios priežastys:
• uždegiminis procesas kūno formavimo metu, kuris vėliau pažeidė menstruacinį ciklą ir reprodukcinę funkciją;
• hormoniniai sutrikimai menopauzės metu;
• lėtinis gleivinės pažeidimas dėl ilgai naudojamo intrauterinio aparato;
• operacija (gimdos ertmės išgydymas ar zondavimas);
• mastopatija.
Be minėtų specifinių rizikos veiksnių, yra ir bendresnių:
• hipovitaminozė C ir E;
• sumažėjęs imunitetas;
• gretutinės žarnyno ligos (Krono liga, kolitas), gimda (uždegiminis pobūdis - mioma, endometriozė, taip pat gimdos kaklelio erozija), lytiškai plintančios infekcijos;
• endokrininės sistemos ligos (skydliaukės patologija, kai sutrikusi hormonų gamyba ir diabetas);
• perteklinis svoris;
• dažni stresai.
Liaukos polipas - pirmieji simptomai
Manoma, kad esant liaukiniam polipui, pirmieji simptomai išryškėja praėjus 5 - 6 metams po formavimosi atsiradimo. Iki šio laiko polipai, jei jų nėra, kliniškai nepasireiškia. Tyrimo metu jie gali tapti atsitiktiniu radiniu arba beveik besimptomiai.
Esant liaukiniam polipui, pirmieji simptomai atsiranda, kai adenomos dydis yra didesnis nei 2,0 cm. Tipiška liaukos polipo vieta virškinamajame trakte yra skrandis, storosios žarnos ir tiesiosios žarnos (žarnos dalis).
Skrandžio adenoma yra susiformavusi po židiniu, ji nesukelia jokių subjektyvių pojūčių ir geriausiu atveju yra radinys EFGDS.
Storosios žarnos liaukos navikas atrodo kaip grybas ant ilgo kotelio. Piktybinis 1% atvejų, tačiau laikui bėgant jis auga kartu su vile, mutavo, o gebėjimas išsigimti į piktybinį darinį žymiai padidėja.
Lokalizavus virškinimo organuose, pasiekus didelius dydžius, gali atsirasti:
• skrandžio ar išangės skausmas;
• kraujavimas iš virškinimo trakto (juodos išmatos ar kavos tirščių vėmimas; žarnyno judesių metu gali būti skardalinio kraujo ar gleivių);
• išmatų sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
• dažni, kartais skausmingi norai išsivalyti;
• išangės niežėjimas.
Kai polipas pasiekia didžiulį dydį, atsiranda žarnyno obstrukcija, jų uždegimas tiesiojoje žarnoje vystosi paraproctitu, dažnai įtrūkimais.
Jei polipas išsivysto endometriume, jis ilgą laiką yra besimptomis. Tik pasiekus didžiulį liaukos polipo dydį, pirmieji simptomai gali tapti:
• skaudantis pilvo skausmas, spinduliuojantis tarpvietę ar apatinę nugaros dalį;
• nemalonūs ar skausmingi lytiniai santykiai;
• nevaisingumas;
• menstruacinio ciklo nelygumai (netaisyklingi pokyčiai, sunkus ar negausus kraujavimas, nuolatinis išskyrų iš ciklų ciklas ir kt.);
• metroragija.
Dažnai dygsta polipas iš gimdos kaklelio į makštį.
Be polipo daigumo, dažnai pasitaiko ir komplikacijų:
• kraujavimas,
• piktybinis navikas;
• su gimdos polipais - nevaisingumas;
• atkrytis.
Liaukinio polipo gydymas
Jei aptinkamas liaukinis polipas, konservatyvus gydymas nėra efektyvus. Reikalinga radikali operacija.
Esant virškinimo sistemos polipui, naudojami šie metodai:
• polipektomija endoskopiniu metodu skrandyje su tolesniu pašalinto polipo sluoksnio krešėjimu;
• transanalinis pašalinimas, esant tiesiosios žarnos liaukiniam polipui;
• sudėtingais atvejais - žarnos dalies kolonotomija ar rezekcija polipu.
Jei gimdoje randamas liaukinis polipas, gydymą sudaro:
• hormoninių vaistų vartojimas;
• polipų pašalinimas endoskopiniu metodu;
• kiaušidžių rezekcija esant nuo hormonų priklausomai patologijai;
• histerektomija kartu su menopauzės priedais, kurių dažnas procesas vyksta.
Prognozė po liaukinio polipo gydymo
Recidyvai pasireiškia 30–50% atvejų nuo 1,5 iki 6 mėnesių po sėkmingo gydymo. Tokiu atveju piktybinis adenomos vystymasis dažnai atsiranda po jos atkryčio. Taigi, be abejo, pirmasis patikrinimas turėtų būti atliekamas per 1,5–2 mėnesius, vėliau - kas 3–6 mėnesius per pirmąjį patikrinimą. Ateityje jums reikės apsilankyti pas gydytoją du kartus per metus.
Liaukinio polipo prevencija
Konkrečios profilaktikos nėra. Savarankiškas gydymas yra nepriimtinas.
Esant liaukos polipui, bendrąją prevenciją sudaro kasmetiniai profesiniai patikrinimai ir neatidėliotina medicininė pagalba, jei reikia mažiausių nerimą keliančių simptomų. Įprastiniai tyrimai atlieka lemiamą vaidmenį užkertant kelią ligai ir padeda išvengti rimtų komplikacijų bei pasekmių.
Būtina siekti sveikos gyvensenos, valgyti teisingai, laiku gydyti lėtines ligas, užkirsti kelią abortams - naudoti kontracepciją.
