Naujagimių berniukų sėklidžių lašėjimas (hidrocele) yra serozinio skysčio buvimas sėklidėse. Tuo pačiu metu kapšelis padidėja vienoje arba abiejose pusėse, tačiau 90% atvejų pūlinys - tai yra vienpusis procesas. Paprastai sėklidžių tirpimas pasireiškia tik naujagimiams, vėliau, vyresniame amžiuje, jo vystymasis mažai tikėtinas.
Kaip naujagimiams susiformuoja sėklidžių lašėjimas
Hidrocele pasireiškia 10-16% naujagimių, o 85% vaikų viskas praeina be gydymo ir papildomų intervencijų. Todėl naujagimių sėklidžių tirpimas yra fiziologinis. Paprastai karščiavimas atsiranda naujagimiams, metams bėgant jis išnyksta.
Be fiziologinio sėklidžių tirpimo naujagimiams berniukams, tai yra įgyta, išsivysčiusi dėl operacijos, traumos ir kai kurių ligų.
Pagal atsiradimo mechanizmą, yra du sėklidžių tirpimo tipai:
- bendravimas;
- nebendraujantys ar izoliuoti.
Pirmasis tipo drumstas laikomas pavojingesniu, nes vėliau gali atsirasti išvarža.
Komunikacinio tipo pilvo formavimasis paaiškinamas taip: prieš pat gimus berniukams, sėklidės iš pilvo ertmės pamažu pereina į kapšelį. Tuo pačiu metu ten patenka ir vadinamasis makšties procesas - tai pilvaplėvės dalis: sėklidės, eidamos pro kirkšnies kanalą, „pasiima“ jas su savimi. Ateityje makšties procesas apaugs, o erdvė, kurioje yra sėklidės, tampa uždara: skysčio patekti iš pilvo ertmės tampa neįmanoma. Jei šis procesas sutrinka, sėklidės lukštuose kaupiasi skystis, dėl kurio susidaro hidrocele.
Naujagimių sėklidžių lašėjimo priežastys
Yra keletas priežasčių, kodėl bendraujant sėklidėms gali atsirasti naujagimių berniukų.:
- perduotos infekcijos nėštumo metu (SARS, raudonukė, vėjaraupiai);
- rūkymas;
- priešlaikinis gimdymas: kūdikis neišnešiotas, galutinio formavimo procesas nėra baigtas;
paveldimumas;
- hormoniniai sutrikimai nėštumo metu;
- padidėjęs intraabdomininis slėgis su naujagimio jaudrumu arba, jei yra žarnyno problemų.
Yra klaidinga nuomonė, kad naujagimių berniukų sėklidžių tirpimas yra susijęs su sauskelnių nešiojimu. Tiesą sakant, sauskelnių nešiojimas daro blogą poveikį, jei jos dydis nėra tinkamas: mažas vystyklėlis daro spaudimą sėklidėms ir atitolina limfos bei kraujo nutekėjimą iš jų. Dėl aptikto sėklidžių tirpimo nėra prasmės atsisakyti sauskelnių.
Nekomunikuojantis pilvaplėvės tipas atsiranda, kai skysčiui pavyko patekti į ertmę, kurioje anatomiškai išsidėsčiusios sėklidės, prieš augant pilvaplėvės makšties procesui, ir dėl tam tikrų priežasčių buvo sutrikdytas jos nutekėjimas, todėl skystis liko ten.
Kita nebendraujančio lašėjimo atsiradimo priežastis yra susijusi su pažeidimu limfinėje sistemoje: sutrikus nutekėjimui, išsiskiriantis skystis sudrėkina sėklides ir sumažina trintį, kaupiasi, sudaro varikocelę.
Naujagimių berniukų sėklidžių tirpimo simptomai
Nepriklausomai nuo tipo ir priežasčių, dėl kurių atsirado pilingas, jo simptomai yra vienodi.
Hidrocele dažniausiai vyksta be jokių simptomų ir nesukelia diskomforto. Makšties pilvaplėvės procesas pagaliau užauga maždaug iki pusantrų metų. Pagrindinis naujagimių berniukų sėklidžių tirpimo simptomas yra kapšelio patinimas. Tai neskausminga, nekenkia šlapinimui.
Su bendraujančia varikocele gulint ant nugaros, edema vizualiai sumažėja: dalis skysčio patenka į pilvo ertmę.
Dėl nebendraujančio apsnūdimo to nepastebėta. Edematinė kapšelis gali įgyti kitokią formą ir atrodyti kaip smėlio laikrodis (jei kirkšnies kanale susikaupė skysčio), apvalus, kriaušės formos.
Tuštinimasis gali būti viena vertus. Palpacija yra elastinga ir elastinga, dažniausiai neskausminga. Oda turi įprastą išvaizdą, yra judri, nepastebėta jokių odos pokyčių dėl edemos.
Diagnostikos metodai, skirti nustatyti hidrocelę naujagimiams
Kadangi tirpimas yra įgimtas ir įgytas, ligoninėje diagnozuojamas įgimtas pilvo pūtimas. Tėvai ne visada gali pamatyti ir suprasti problemą, todėl įtarus hidrocele, reikia nedelsiant kreiptis į pediatrą. P
Dėl ankstyvos diagnozės gydymas gali būti sėkmingas, jei to reikia. Vienpusio pilvo pūtimo simptomai primena kirkšnies išvaržą.
Atskiriant hidrocele nuo išvaržos, galima atskirti taip: jei paspausite kapšelį, ji nesumažės, o sėklidę sunku palpuoti. Tokiu atveju atsiranda būdingas „gurguliuojantis“ garsas. Bet kokiu atveju vaikas turi būti parodytas urologui, kad būtų patikslinta diagnozė.
Jei įtariate sėklidžių tirpimą naujagimiams, turite pasikonsultuoti su chirurgu ir atlikti ultragarsinį tyrimą. Ultragarsas yra tikslus diagnostikos metodas: galite nustatyti sėklidžių būklę su priedais ir skysčio kiekį. Kartais kaip papildomi tyrimo metodai naudojami rentgeno spinduliai ir diafanoskopija (metodas, pagrįstas audinių perdavimu), tačiau tai yra ypač reta atvejis. Jei diagnozė patvirtinama, belieka laukti ir stebėti.
Komplikacinio sėklidės dusulio simptomai naujagimiams
Naujagimių berniukų sėklidžių tirpimo komplikacija yra:
- skausmas ir diskomfortas;
- kapšelio hiperemija;
- karščiavimas;
- šaltkrėtis;
- pykinimas ir vėmimas.
Sudėtingo hidrocele gydyme dalyvauja chirurgas ar urologas.
Naujagimių berniukų sėklidžių tirpimo gydymas
Jei naujagimyje aptinkama sėklidė, vaikas iki dvejų metų stebimas specialisto. Iki šio amžiaus paprastai viskas normalizuojasi savaime, makšties procesas perauga, gydymas nereikalingas. Jei per šį laikotarpį patologija nepraėjo, būtina chirurginė intervencija. Nesiimant gydymo priemonių, gali išsivystyti komplikacijos, kurios vėliau sukels nevaisingumą.
Iki dvejų metų operacijos indikacijos:
- diskomfortas kirkšnies srityje;
- infekcijos prisijungimas;
- kirkšnies išvarža;
- periodiškas kapšelio padidėjimas ir sumažėjimas.
Operacija, reikalinga sėklidžių tirpimui gydyti, laikoma nepavojinga ir nesudėtinga. Naujagimiams jis trunka apie 40 minučių, yra gerai toleruojamas, atliekamas ligoninėje atliekant bendrą anesteziją. Operacijai leidžiami visiškai sveiki vaikai. Jei prieš operaciją vaikas peršalo, reikia laiko atkurti kūną. 6 valandos iki operacijos naujagimis nėra maitinamas.
Kartais naujagimių berniukų sėklidžių tirpimas vis dar trukdo šlapintis dėl didelio skysčio kiekio, kuris spaudžia šlaplę. Tokiais atvejais atliekama punkcija: skysčio perteklius išsiurbiamas švirkštu. Tokios procedūros poveikis trunka iki šešių mėnesių. Per tą laiką drumstas praeina savaime.
Pooperaciniu laikotarpiu, norint palengvinti vaiko būklę, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:
- Savaitę nešlapinkite siūlės vietos;
- po kiekvieno vystyklų keitimo siūles reikia apdoroti antiseptiku;
- neribokite vaiko aktyvumo, jei apie tai nebuvo konkrečių nurodymų;
- jei keičiant sauskelnes ir bet kokiu prisilietimu prie kapšelio liko skausmas ir diskomfortas, būtina skirti nuskausminamuosius;
- Po trijų savaičių po operacijos būtinai parodykite vaiką specialistui.
Hidrocele prevencija naujagimiams
Nėščios moterys turėtų imtis prevencinių priemonių, kurios užkerta kelią hidrocelės vystymuisi naujagimiams:
- atsisakyti nikotino ir alkoholio;
- jei buvote alergiškas, atmeskite sąlytį su alergenais;
- palaikyti ir stiprinti imunitetą;
- venkite lankytis vietose, kur yra minios žmonių ir kur galite gauti SARS, vėjaraupius, raudonukę;
- planuojant nėštumą būtina atlikti infekcinių ligų buvimo testus, kad būtų pašalinta vaisiaus patologijos raida.
Nėštumo metu įvairios praeities ligos gali sukelti hidrocele vystymąsi ateityje.
Pasak ekspertų, vyrų sveikata susiformuoja per pirmuosius ketverius gyvenimo metus.
Tam reikia ypatingo dėmesio skirti menkiausiems vaiko gerovės pokyčiams šiuo gyvenimo laikotarpiu. Atsižvelgiant į tai, būtina kartą per mėnesį apsilankyti pas pediatrą, kad būtų galima ištirti naujagimį ir sumažinti hidrocelės išsivystymo riziką.
