Kiekviena būsimoji motina bijo nėštumo ir gimdymo patologijų ir nori jų išvengti.
Viena iš šių patologijų yra vaisiaus hipoksija ir hipoksija gimdymo metu, dėl kurių gali sutrikti daugelio organų ir audinių, įskaitant smegenis, veikla.
Tokios žalos pasekmės gali paveikti ilgą laiką, kartais - visą gyvenimą.
Naujagimio centrinės nervų sistemos hipoksinio pažeidimo priežastys
Centrinė nervų sistema pirmiausia kenčia nuo deguonies trūkumo, kurį gali sukelti įvairūs veiksniai nėštumo ir gimdymo metu. Tai gali būti:
• Nėštumo metu:
-Gestozė vėlesniuose etapuose;
- priešlaikinis placentos atsiskyrimas, abortų grėsmė;
- motinos ir vaisiaus širdies defektai;
- anemija motinoje;
- nėra amniono ar jo perteklius;
- Motinos intoksikacija (narkotinis, profesinis, rūkymas);
-Resus motinos ir vaisiaus konfliktas;
Infekcinės motinos ligos;
• gimdymo metu:
- vaisiaus virkštelės pririšimas;
- darbo silpnumas;
-Gyvus gimdymas;
- kraujavimas motinai;
-Gimtosios kaklo traumos.
Kaip matote, dauguma pavojingų veiksnių turi įtakos kūdikio sveikatai iki gimimo, ir tik kai kurie - gimdymo metu.
Paūmėti dėl nėštumo patologijų, sukeliančių hipoksinį centrinės nervų sistemos pažeidimą naujagimiui, turinčiam antsvorį, lėtinėms motinos arba jos per jaunas ar per brangus amžius (jaunesniems nei 18 ar vyresniems nei 35 metų) ligoms. Bet kokio tipo hipoksija pirmiausia paveikia smegenis.
Smegenų pažeidimo simptomai
Pirmosiomis valandomis ir dienomis po gimimo pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų požymiai, vėliau pasireiškia hipoksinio centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai.
Jei smegenų pažeidimą sukelia nėštumo patologija, tada vaikas gali būti mieguistas, jis turi susilpnėjusius refleksus arba jų visiškai nėra, kurie turėtų būti sveikam naujagimiui. Su patologija, atsiradusia gimdant, kūdikis po gimimo iš karto nepradėjo kvėpuoti, oda turi melsvą atspalvį, kvėpavimo judesių dažnis yra mažesnis nei įprasta. Taip pat sumažės fiziologiniai refleksai - pagal šiuos požymius galima įtarti deguonies badą.
Vyresniame amžiuje Smegenų hipoksija, jei ji nebuvo išgydoma laiku, pasireiškia kaip psichoemocinio vystymosi sulėtėjimas iki sunkių demencijos formų ir motorinių sutrikimų. Tokiu atveju galimas organinės patologijos buvimas - smegenų cistos, hidrocefalija (ypač dažnai būna su intrauterininėmis infekcijomis). Sunki smegenų hipoksija gali būti mirtina.
Naujagimio hipoksinio centrinės nervų sistemos pažeidimo diagnozė
Pirmoji diagnostinė procedūra, kuri atliekama visiems naujagimiams iškart po gimimo, yra jo būklės įvertinimas Apgaro skalėje, atsižvelgiant į tokius gyvybiškai svarbius rodiklius kaip kvėpavimas, širdies plakimas, odos būklė, raumenų tonusas ir refleksai. Sveikas vaikas gauna 9–10 balų pagal Apgaro skalę, hipoksinio centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai gali žymiai sumažinti šį rodiklį, o tai turėtų būti tikslesnių tyrimų priežastis.
Doplerio ultragarsas leidžia įvertinti smegenų kraujagyslių būklę ir nustatyti įgimtas jų anomalijas, kurios gali tapti viena iš vaisiaus ir naujagimio hipoksijos priežasčių.
Ultragarsu, smegenų kompiuterine tomografija ir MRT galima nustatyti įvairias organines nervų sistemos patologijas - cistas, hidrocefaliją, išemines vietas, tam tikrų skyrių neišsivystymą, navikus. Šių metodų veikimo principų skirtumas leidžia pamatyti išsamiausią smegenų pažeidimo vaizdą.
Nervų sistemos funkcijų pažeidimams įvertinti naudojama neurografija ir miografija - tai metodai, pagrįsti raumenų ir nervų audinių veikimu elektros srove ir leidžiantys atsekti, kaip į tai reaguoja skirtingos nervų ir raumenų dalys. Naujagimio įgimto hipoksinio centrinės nervų sistemos pažeidimo atveju šis metodas leidžia suprasti, kiek patyrė periferinė nervų sistema ir kiek vaikas turi didelę tikimybę visiškai fiziškai išsivystyti.
Be to, siekiant nustatyti biocheminius sutrikimus, susijusius su smegenų hipoksija, skiriamas biocheminis kraujo tyrimas, šlapimo tyrimas.
Naujagimių hipoksijos gydymas
Hipoksinio smegenų pažeidimo gydymas priklauso nuo jo priežasčių ir sunkumo. Jei hipoksija atsiranda gimdymo metu ir nėra lydima organinių smegenų, kraujagyslių, širdies, plaučių ar stuburo patologijų, tada, atsižvelgiant į laipsnį, ji gali praeiti savaime per kelias valandas (nesunki, 7–8), arba prireikti gydymo deguonies kameroje esant normaliam arba padidintam slėgiui (hiperbarinis deguonies tiekimas).
Organinė patologija, kuri yra nuolatinės smegenų hipoksijos (širdies ydos, kvėpavimo sistemos, kaklo traumos) priežastis, paprastai gydoma chirurginiu būdu. Operacijos galimybės ir jos atlikimo laiko klausimas priklauso nuo vaiko būklės. Tas pats pasakytina apie organinę smegenų patologiją (cistą, hidrocefaliją), atsirandančią dėl vaisiaus hipoksijos. Daugeliu atvejų, kuo anksčiau atliekama operacija, tuo didesnės yra vaiko galimybės išsivystyti.
Hipoksinio smegenų pažeidimo prevencija
Kadangi vaisiaus vaisiaus hipoksijos padariniai yra ypač destruktyvūs vaiko smegenims ateityje, nėščia moteris turi būti labai atsargi dėl savo sveikatos. Reikėtų kuo labiau sumažinti veiksnių, galinčių sutrikdyti įprastą nėštumo eigą, - venkite streso, sveikai maitinkitės, sportuokite pagal savo galimybes, atsisakykite alkoholio ir rūkymo, laiku apsilankykite gimdymo klinikoje.
Esant sunkiai gestozei, taip pat esant priešlaikinio placentos suardymo požymiams ir aborto grėsmei - pilvo skausmams, kruvinoms išskyroms iš lytinių takų, staigiam kraujospūdžio sumažėjimui, staigiam pykinimui ir vėmimui be jokios priežasties - nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Galbūt bus rekomenduota atsigulti už išsaugojimą - šios rekomendacijos nereikėtų pamiršti. Ligoninėje atliekamas terapinių priemonių kompleksas leis išvengti sunkios vaisiaus hipoksijos ir jos pasekmių įgimtų smegenų patologijų forma.
Ultragarsas, kuris atliekamas paskutinėmis nėštumo savaitėmis, leidžia nustatyti tokias potencialiai pavojingas būkles kaip virkštelės įstrigimas, kurios gimus kūdikiui gali sutrukdyti kūdikiui atlikti pirmąjį kvėpavimą, dubens ar šoninę prezentaciją, o tai taip pat pavojinga, nes gimdant vystysis naujagimio hipoksija. Norint ištaisyti pavojingą pateikimą, yra pratimų kompleksų, o jei jie buvo neveiksmingi, rekomenduojama atlikti cezario pjūvį. Taip pat rekomenduojama įkišti virkštelę.
Moters vaisiaus ir dubens dydžio matavimas leidžia nustatyti anatomiškai ir kliniškai siaurą dubens plotą - dubens dydžio neatitikimą vaiko galvos dydžiui. Tokiu atveju gimdymas savaime sužeis tiek motiną, tiek kūdikį arba gali būti visiškai neįmanomas. Saugiausias pristatymo būdas šiuo atveju yra cezario pjūvis.
Gimdymo metu būtina stebėti susitraukimų intensyvumą - jei jis tampa nepakankamas greitam gimdymui, skatinamas gimdymas. Ilgas vaisiaus buvimas gimdymo kanale gali sukelti smegenų hipoksijos išsivystymą, nes placenta nebeatlieka deguonies savo kūnui, o pirmasis kvėpavimas įmanomas tik po gimimo. Pratimai pasiruošti gimdymui leidžia išvengti šios būklės.
