Viduriavimas arba viduriavimas yra patologinė būklė, kurios metu pacientas pakartoja tuštinimąsi vandeningomis išmatomis. Lydimas tenesmuso, vidurių pūtimas ir pilvo pūtimas ir yra žarnyno uždegiminių procesų, neurogeninių sutrikimų, disbiozės ir daugelio kitų infekcinių ligų simptomas.
Todėl jis ypač svarbus ligos profilaktikoje - gydant pagrindinę ligą.
Dėl didelio skysčių kiekio viduriavimo netenkama bendro vandens ir druskos balanso organizme ir tai gali būti artrito ir širdies nepakankamumo priežastis.
Viduriavimas - priežastys
Ligos priežastys gali būti:
* Krono liga;
* adenovirusinė infekcija:
* vidurių šiltinė;
* Bronzos liga (Addisono liga);
* gastroenteritas;
* imunodeficito virusas;
* hipertirenidizmas;
* divertikulitas;
* karcinoidinis sindromas;
* lambiozė;
* kollagenozinis arba limfocitinis kolitas (mikroskopinis kolitas);
* cistinė fibrozė;
* organizmo dehidracija;
* išmatų nelaikymas;
* apsinuodijimas maistu;
* steroidinių hormonų atmetimas;
* cholera;
* gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys;
* opinis kolitas;
* glitimo enteropija (celiakija);
* dieta be glitimo;
* malabsorbcija (malabsorbcijos sindromas).
Viduriavimas - simptomai
Dažnas skysto išmatų konsistencijos tuštinimasis rodo vandens ir elektrolitų absorbcijos funkcijos pažeidimą žarnyne, osmosinio slėgio padidėjimą žarnyno ertmėse, žarnyno hipersekreciją, hipereksudaciją.
Klinikiniai viduriavimo pasireiškimai pirmiausia priklauso nuo žarnyno pažeidimo sunkumo ir jo priežasčių.
Su viduriavimu, pilvo skausmais, pilvo pūtimu, perpylimu, rumbulio jausmu, tenesmu.
Trumpalaikis viduriavimas praktiškai neturi įtakos pacientų būklei, tuo tarpu sunkus ar lėtinis viduriavimas sukelia hipovitaminozę ir organų išeikvojimą, pasireiškiantį pokyčiais. Neurologinis viduriavimas atsiranda veikiant baimei, jauduliui.
Skirtumai tarp ūmaus viduriavimo - iki keturių savaičių ir lėtinio - per keturias savaites, trukmės ir priežasčių.
Ūmus, daugiausia dėl organizmo apsinuodijimo ar infekcijų - bakterinių ar virusinių, tuo tarpu lėtinio viduriavimo simptomai gali būti įvairesni:
* bakterinė ar virusinė infekcija;
* disbiozė;
* alerginė reakcija;
* netinkama mityba;
* lėtinės virškinimo organų ligos.
Viduriavimas - diagnozė
Tyrimo ir fizinio tyrimo metu pastebimi dehidratacijos požymiai: sumažėjęs ir sausas odos turgoras, sumažėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies ritmas, mėšlungis.
Laboratoriniai tyrimai:
* koprologiniai tyrimai;
* periferinio kraujo analizė nustatant malabsorbcijos sindromą - albuminas, bendras baltymas, plazmos elektrolitai, folio rūgštis, cholesterolis, vitaminai B12> D ir kt .;
* Sėjos, siekiant nustatyti organizmo jautrumą antibiotikams ir bakterijų išskyrimą;
* helmintų ir jų kiaušinių išmatų mikroskopija;
* steatorrėjos aptikimas dažant Sudano juoda spalva;
* paslėpto kraujo tyrimas;
* Baltųjų kraujo kūnelių aptikimui naudojama neryški dėmė, nurodanti invazinę viduriavimo priežastį, kurioje galima išskirti Clostridium perfringens, Entamoeba histolytica ir Staphylococcus aureus be leukocitų išmatose. Malabsorbcijos ir dirgliosios žarnos sindromai, taip pat piktnaudžiavimas vidurius laisvinančiais vaistais nesukelia ląstelių uždegimo elementų;
* latekso agliutinacijos testas Clostridium difficile nustatyti.
Taip pat atliekami specialūs tyrimo metodai:
* rektoskopija;
* irigografija;
* organinių ir funkcinių sutrikimų diferencijavimas;
* biopsija histologiniu lygiu.
Viduriavimas - gydymas ir prevencija
Atsižvelgiant į ligos tipą, pacientas nukreipiamas į infekcinių ligų specialistą, gastroenterologą ar proktologą.
Terapija apima: antibiotikų terapiją, dietą, patogenezinį gydymą ir viduriavimo padarinių gydymą.
Į dietą įvedami maisto produktai, kurie mažina peristaltiką ir mažina vandens sekreciją.
Norint atkurti eubiozę žarnyne ir slopinti patologinę florą, skiriama antibiotikų terapija. Dėl infekcinių ligos simptomų skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai - sulfonamidai, chinolonai, nitrofuranai.
Tarp simptominių agentų yra naudojami adsorbentai, neneutralizuojančios organinės rūgštys, sutraukiantys ir apgaubiantys agentai. Prevencinės priemonės apima dietos laikymąsi ir kūno higieną.
